Массаж спины
Направление движений в верхней и средней части спины от позвоночника к подмышечной ямке и надключичной области, в пояснично-крестцовой области — от позвоночника к паховой складке.
Лимфа движется кверху в направлении к надключичной и подмышечной областям, книзу — в паховую область. На спине массируют широчайшие мышцы спины, длиннейшие и трапециевидные. Применяют паравертебрально-поверхностное и глубокое плоскостное поглаживание, на боковых поверхностях — обхватывающее всей ладонью, ее опорной частью. Растирают концами пальцев, штрихуют остистые отростки поясницы, крестца, внутренний край и угол лопатки. Пальцами и опорной частью кисти паравертебрально растирают широчайшие и трапециевидные мышцы; используют гребнеобразный и граблеобразный приемы, локтевым краем кисти растирают угол лопатки. Применяют пиление, строгание спины, пересекание верхних краев трапециевидной мышцы.
Разминание в продольном и поперечном направлениях применяют паравертебрально приемами надавливания, сдвигания, растяжения, воздействуя на широчайшие и трапециевидные мышцы.
Вибрацию применяют на всей поверхности спины, на остистых отростках и по межреберьям (пунктирование, потряхивание, похлопывание, рубление). Не применяют поколачивание кулаком между лопатками (место проекции сердца) и в пояснично-крестцовой области (место проекции почек).
Показания: заболевания и травмы позвоночника, грудной клетки, заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, внутренних органов.
Массаж живота. Направление движений при массаже живота ведут по часовой стрелке, начиная с приема поглаживания вокруг пупка. Нежно тремя-четырьмя пальцами правой руки расслабляют мышцы живота. После этого поглаживают живот ладонью, захватывая всю его поверхность. Если нет болей, можно применить растирание спиралевидное: строгание, пиление, пересекание, штрихование. При значительно выраженном отложении жира целесообразно разминание, вибрация с похлопыванием, потряхиванием, сотрясением. Показания: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами; спайки после операций на органах брюшной полости, ожирение.
Массаж верхних конечностей. Массируют одной или двумя руками. Последовательность воздействия: пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо, плечевой сустав.
Массаж кисти. При показаниях массируют отдельно каждый палец, применяя все доступные для этой области приемы. На тыльной поверхности кисти применяют обхватывающее поглаживание, на ладонной — поглаживание опорной частью кисти и гребнеобразное от пальцев к лучезалястному суставу. В межкостных промежутках применяют поглаживания подушечкой пальца.
Растирание пальцев, тыльной и ладонной поверхности кисти и лучезапястного сустава осуществляют подушечками пальцев, а. на ладонной и боковой поверхностях кисти, в местах возвышения I и V пальцев применяют щипцеобразное растирание.
Разминание применяют на ладони, локтевом и лучевом краях кисти, в местах возвышения I и V пальцев. Можно применять надавливание, сжатие кисти.
Используют вибрацию в виде пунктирования, поколачивания пальцами, похлопывания, встряхивания кисти.
Массаж предплечья. На передней поверхности предплечья расположены мышцы, сгибающие кисть и пальцы, поворачивающие руку ладонью вниз. На задней поверхности предплечья находятся разгибатели — мышцы, разгибающие кисть и пальцы, поворачивающие ладонь вверх. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание всей ладонью, ее опорной частью и щипцеобразно.
Растирание применяют на тыльной поверхности лучезапястного сустава циркулярно, а также проводят пиление, строгание предплечья.
Разминание в продольном и поперечном направлениях проводят раздельно для сгибателей и разгибателей, используя щипцеобразный прием, валяние, надавливание, сжатие, растяжение, подергивание.
Вибрация — вибрирующими движениями поглаживают предплечье, а также пунктируют, потряхивают, поколачивают, похлопывают.
Массаж локтевого сустава. Воздействие на сустав проводят при согнутом под углом 110° суставе. Поглаживание проводят опорной частью кисти в направлении лимфатических узлов. Растирают сустав циркулярно подушечками пальцев по всей его поверхности, исключая локтевой сгиб (где расположен лимфатический узел), а также массируют места прикреплений сухожилий, связок. К приемам массажа добавляют пассивные и активные движения.
Массаж плеча и надплечья. Плоскостное обхватывающее поглаживание ведут в направлении подмышечной ямки. Глубокое обхватывающее и крестообразное поглаживание применяют при массаже двуглавой и трехглавой мышц, а для головок мышц и их сухожилий используют птицеобразный прием.Растирание осуществляют концами пальцев в циркулярном направлении, а также локтевым краем кисти, затем щипцеобразно и приемами пиления, пересекания, строгания.
Разминание осуществляют приемом валяния одновременно для двуглавой и трехглавой мышц, а затем раздельно в поперечном и продольном направлении. Кроме этого применяют надавливание, сжатие, сдвигание и растяжение, а также щипцеобразное разминание. Нельзя применять интенсивное надавливание в области бороздки по внутренней поверхности двуглавой мышцы, так как здесь расположены плечевая артерия, вена и срединный нерв.
Массаж дельтовидной мышцы. Начинают с общего поглаживания всей мышцы, а затем большим и указательным пальцами воздействуют отдельно на передние и задние пучки мышцы. При массаже переднего пучка I палец движется снизу вверх по середине мышцы к акромиону, остальные пальцы следуют вдоль переднего края мышцы, при массаже заднего мышечного пучка — вдоль заднего края мышцы. Растирание и разминание производят по частям и также всей мышцы в целом.
Массаж плечевого сустава. Начинают с массажа надплечья, затем воздействуют на мышцы — дельтовидную, большую грудную, широчайшую мышцу спины, мышцы плеча. Применяют поглаживание, растирание. Суставную сумку массируют с передней, задней и нижней поверхности. Для этого при массаже передней поверхности рука больного должна находиться за спиной, для массажа задней поверхности руку кладут на противоположное плечо, для массажа нижней поверхности руку отводят в сторону. Применяют также пассивные и активные движения.
Вибрацию на верхних конечностях применяют в следующих точках: позади передней стенки подмышечной ямки (плечевой нервный пучок); на наружной стороне плеча между нижней и средней третями (лучевой нерв); на внутренней стороне плеча, в нижней его части между медиальным мыщелком плечевой кости и отростком локтевой кости — в задней бороздке сустава (локтевой нерв); на границе средней и нижней части внутренней поверхности предплечья (срединный нерв).
Показания: заболевания и травмы суставов, костей, мягких тканей, перисрерических сосудов и нервов. Массаж сочетают с пассивными и активными движениями.
Массаж нижних конечностей
В соответствии с показаниями массаж нижней конечности проводят как общий, так и по сегментам. Массаж стопы. Приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания воздействуют от пальцев стопы, по тыльной поверхности стопы через голеностопный сустав по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам. Затем применяют щипцеобразное поглаживание наружного и внутреннего краев стопы, поглаживание голеностопного сустава в циркулярном направлении, глубокое поглаживание межкостных мышц. На подошве применяют поглаживание опорной частью кисти и гребнеобразный прием. Растирание проводят концами пальцев на тыле стопы, пальцах, межкостных мышцах, в области лодыжек и пяточного сухожилия; на подошве применяют растирание опорной частью кисти, гребнеобразное и штрихование межкостных мышц и сухожилий. Разминают щипцеобразным приемом края стопы, возвышения I и V пальцев; из приемов вибрации применяют пунктирование и поколачивание пальцев, встряхивание, похлопывание стопы, стегание. Активные и пассивные движения в суставах пальцев.
Массаж голеностопного сустава. Начинают с обхватывающего поверхностного и глубокого поглаживания всего сустава в продольном направлении, затем в области лодыжек в круговом направлении, щипцеобразно массируют пяточное сухожилие.
Растирают концами пальцев циркулярно, по обе стороны пяточного сухожилия — штрихуют. Применяют движения в суставе по всем направлениям.
Массаж голени. Вначале применяют общий массаж приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания боковых и задней поверхности голени в направлении от стопы к подколенным лимфатическим узлам. Применяют крестообразное и гребнеобразное поглаживание, глубокое обхватывающее, щипцеобразное для пяточного сухожилия, глубокое поглаживание пальцами передней большеберцовой мышцы и обхватывающее для коленного сустава.
Растирают по передней поверхности концами пальцев циркулярно, на наружной и задней поверхности — опорной частью кисти. Также применяют пиление, в продольном направлении, строгание, пересекание. Разминание проводят щипцеобразно продольно в направлении от голеностопного сустава к подколенной ямке, а также опорной частью кисти. На задней поверхности разминают в продольном и поперечном направлениях, применяют валяние, сжатие, растяжение. Применяют вибрацию: потряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание, встряхивание.
Массаж коленного сустава. Применяют плоскостное поглаживание передней и боковых поверхностей, обхватывающее и щипцеобразное поглаживания в направлении подколенной ямки. Растирают сухожилия двуглавой мышцы бедра; массируют подушечками пальцев в продольном, поперечном, циркулярном направлениях боковые связки, надколенную чашечку, сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Растирают боковые поверхности сустава; на коленной чашечке применяют растирание локтевым краем кисти концами пальцев, сдвигая ее вверх, вниз, в стороны. При согнутом колене массируют суставную щель с внутренней стороны.
Массаж бедра. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении к паху. Щипцеобразное поглаживание и поглаживание опорной частью кисти сухожилий двуглавой и трехглавой мышц; крестообразное, гребнеобразное, граблеобразное поглаживание бедра. Растирают концами пальцев сухожилия, гребни подвздошных костей, используя пиление, пересекание, строгание. Раздельно растирают мышцы передней, внутренней, наружной и задней поверхности. Применяют разминание в продольном и поперечном направлениях, сжатие, надавливание, сдвигание, растяжение, подергивание, валяние. Вибрация: потряхивание, пунктирование, поколачивание пальцами и кулаком, похлопывание, рубление, стегание.
Массаж ягодичных мышц. Поглаживание ведут от копчика и гребней подвздошной кости в направлении паховых лимфатических узлов приемами плоскостного и обхватывающего поглаживания и опорной частью кисти. Растирают в направлении к большому вертелу. Разминают и применяют вибрацию: потряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, стегание.