Применяют поглаживание, разминание ягодиц и верхней части бедра.
21)Дыхательные упражнения
К дыхательным относятся физические упражнения, при которых произвольно, по словесной инструкции изменяются механизм или другие компоненты дыхательного акта. Они подразделяются на статические и динамические.
К статическим дыхательным относятся упражнения: в углубленном и глубоком ритмичном дыхании; в урежении дыхания; в изменении типа (механизма) дыхания (дыхания с преобладающим участием в дыхательном акте верхних или нижних ребер или диафрагмы, так называемого верхнегрудного, нижнегрудного и диафрагмального дыхания); в изменении структуры дыхательного цикла и в понижении уровня дыхания, дыхания с измененными соотношениями фаз вдоха и выдоха, в основном за счет удлинения выдоха.
К динамическим относятся дыхательные упражнения, при которых дыхание сочетается с движениями рук, ног и туловища. Они подразделяются на облегчающие выполнение отдельных фаз дыхательных движений, сочетанные с движениями, увеличивающие вентиляцию отдельных частей легкого, воспитывающие навыки дыхания во время двигательной деятельности.
Лечебное использование дыхательных упражнений может быть направлено на усиление вентиляции и газообмена в легких, для предупреждения послеоперационных легочных осложнений или их скорейшую ликвидацию. Они могут нормализовать извращенный в ходе заболевания и при оперативных вмешательствах механизм дыхания или сформировать наиболее совершенную компенсацию патологически измененного дыхания. Дыхательные упражнения могут воздействовать на цодвижность и форму грудной клетки, на процессы, протекающие в плевральной полости (предотвратить формирование плевральных спаек, способствовать их рассасыванию или растягиванию), на гемодинамику, облегчая работу сердца.
22)Особенности влияния массажа на центральную нервную систему, крово-лимфообращением и мышечную деятельность
Влияние на ЦНС: Нервная система первая воспринимает механическое раздражение, наносимое на кожу пациента руками массажиста во время массажа. Применяя различные массажные приёмы, меняя их силу и продолжительность воздействия, можно изменять функциональное состояние коры головного мозга, снижать или повышать возбудимость центральной нервной системы, усиливать или оживлять утраченные рефлексы, улучшать питание и газообмен нервных волокон и проводимость нервных импульсов. Субъективные ощущения во время массажа при правильном выборе массажных приёмов, методики и техники массажа и при точной дозировке выражаются в ощущении приятной теплоты во всём теле, улучшении общего самочувствия, повышении общего тонуса и физической удовлетворённости. При неправильном применении массажа может возникнуть общая слабость, чувство разбитости, раздражительности, сердцебиение, боли, головокружения и прочее. Из всех массажных приёмов наиболее выраженным рефлекторным действием на нервную систему обладает механическая вибрация. Отечественная физиология показала, что между силой раздражения и ответной реакцией существует сложная зависимость. Установлено, что лёгкое, медленное поглаживание и растирание снижают возбудимость тканей, устраняют боли и оказывают успокаивающее влияние на нервную систему. Наоборот, при энергичном и быстром поглаживании, растирании повышается степень раздражительных процессов. Такие зоны называют рефлексогенными. Эти зоны богаты вегетативной иннервацией. Избирательный массаж в этих зонах получил название рефлекторно-сегментарного.
Влияние на крово-лимфообращением и мышечная деятельность: В капиллярах происходит процесс обмена веществ между кровью и тканями. Через стенку капилляров кислород и питательные вещества переходят из крови в ткани. Из тканей в кровь переходит углекислый газ и продукты распада. Этот процесс значительно усиливается под действием массажа. Массаж прежде всего оказывает существенное влияние на кожные капилляры, которые являются обширной рефлексогенной зоной в сосудистой системе. Поэтому расширение кожных капилляров под воздействием массажа усиливает обмен, питание и регенерацию тканей всего организма. Массаж также вызывает раскрытие резервных капилляров и усиливает венозный отток. Это приводит к ускорению удаления продуктов распада, выпотов, патологических отложений, уменьшает застойные явления и отёк. Под влиянием массажа в крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, особенно при малокровии. Массаж облегчает работу сердца путём нормализации тонуса крупных и мелких сосудов артериального и венозного русла. Массаж оказывает большое влияние и на лимфатическую систему. Лимфа, являясь посредником между кровью и клетками тканей, непосредственно омывает каждую клетку и через неё происходит обмен веществ между кровью и тканями. Поэтому ускорение тока лимфы под влиянием массажа создаёт благоприятные условия для обмена веществ между кровью и тканями.
23)Показания и противопоказания к ЛФУ в воде
ЛФК в воде облегчает выполнение движений. Температурный фактор (тепло) способствует меньшему проявлению рефлекторной возбудимости, ослаблению болей и напряженности мышц. Упражнения в воде с использованием специальных снарядов позволяют производить движения конечностями при полном отсутствии опорной нагрузки на них и на позвоночник. Необходимо учитывать состояние больного и в первую очередь сердечнососудистой системы. Основными показаниями к применению физических упражнений в воде следует считать: а) спастические и вялые парезы и параличи вследствие травматических повреждений ЦНС, поражений сосудов головного мозга; б) парезы и параличи вследствие перелома позвоночника (с нарушением целостности спинного мозга и без такого нарушения); в) артриты, артрозы; г) остеохондроз позвоночника; д) нарушения двигательной функции после переломов костей, костно-суставных реконструктивных и пластических операций, операций на периферических нервах; е) контрактуры. Особенно полезна ЛГ в воде при спастических парезах и параличах в период появления активных движений, трудно выполняемых в обычной среде.
Противопоказания: 1) открытые раны, гранулирующие поверхности, трофические язвы, послеоперационные свищи;
2) острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и инфекционные поражения);
3) заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, повышенная чувствительность к хлору);
4) заболевания ЛОР-органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорация барабанной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные расстройства);
5) состояние после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекционные болезни при наличии бациллоносительства;
6) венерические болезни, трихомонадный кольпит и др.; 7) эпилепсия;
8) вертебробазиллярная недостаточность с внезапной потерей сознания в анамнезе;
9) корешковые болевые синдромы, плекситы, невралгии, невриты в фазе обострения;
10) острые и подострые заболевания верхних дыхательных путей, особенно при повышенной чувствительности к хлору;
11) недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты;
12) туберкулез легких в активной стадии;
13) ревматические поражения сердца в стадии обострения;
14) хронические неспецифические заболевания легких с легочной недостаточностью III степени;
15) обострение ишемической болезни сердца;
16) другие заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации;
17) желчнокаменная и мочекаменная болезнь;
18) острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
19) бронхиальная астма с частыми приступами;
20) наличие трофических нарушений (язвы, пролежни);
21) состояние после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.
24)Основные приемы спортивного массажа
Спортивный массаж бывает: тренировочный, предварительный, восстановительный.
Тренировочный проводится для подготовки спортсмена к соревнованиям или играм.
Предварительный применяется для нормализации состояния органов дыхания перед нагрузкой и делится на разминочный – перед занятием или выступлением, для повышения тонуса организма; согревающий – применяется при охлаждение организма или отдельных частей тела; мобилизирующий – используется с вербальным воздействием; тонизирующий – применяется при подавленном настроение; успокаивающий – для снятия повышенной возбудимости или предстартовой лихорадки.
25)Специальные функциональные тесты, используемые в ЛФК
Функциональные тесты выявляют степень нарушения функции того или иного органа. С помощью функциональных тестов выбирают индивидуальную методику лечебной гимнастики, дозируют специальные упражнения.
К специальным функциональным тестам относят:
1. Стандартные комплексы лечебной гимнастики со строго регламентированной физической нагрузкой, применяемые у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Они оцениваются: а) по степени использования резерва сердца (РС), который определяется следующим образом: РС = ЧСС — ЧСС, макс покоя, где ЧСС макс для больных составляет 190 минус возраст;
б) по реакции АД (не должно быть снижения АД систолического и пульсового);
в) по нагрузочной динамике ЭКГ.
2. Спирографические и пневмотахометрические тесты для функционального исследования аппарата внешнего дыхания у больных с острыми и хроническими заболеваниями легких.
Они включают в себя: а) оценку легочной вентиляции — по объему, по эффективности, по экономичности;
б) оценку адаптационных возможностей аппарата внешнего дыхания (проба Штанге, проба Генча);
в) определения характера нарушений аппарата внешнего дыхания по показателям, характеризующим бронхиальную проходимость.
Кроме спирографических показателей, состояние бронхиальной проходимости оценивается по данным пневмотахо-метрического теста: скорость воздушной струи на вдохе и на выдохе. Наличие или отсутствие обструктивных изменений в легких подтверждается данными пневмотахометрии. При назначении ЛФК и определении нагрузки у больных с заболеваниями органов дыхания оценивают стадию и степень дыхательной недостаточности.
3. Ортостатическая и клиноортостатическая пробы для исследования вегетативной системы (проба по Шеллонгу).
4. Тесты для определения нарушения движений в суставах и степени изменения силы мышц при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Степень нарушения движений в суставах определяется с помощью:
а) функционально-двигательного теста, который позволяет оценить не только степень нарушений, но и наблюдать в процессе занятий ЛФК за усвоением навыков самообслуживания;
б) углометрии.
26)Основные приемы гигиенического массажа
Гигиенический массаж применяется в профилактически-реабилитационном следствие, при заболеваниях и травмах, для сохранения работоспособности. Разновидность. Гигиенического массажа является косметический.
Гигиенический массаж применяется для профилактики различных заболеваний, для восстановления работоспособности после значительных умственных и физических нагрузок, как реабилитационная мера по восстановлению организма после некоторых заболеваний и травм. Используется гигиенический массаж и в качестве средства борьбы с неблагоприятными условиями работы.
Гигиенический массаж можно применять как самостоятельную процедуру и в сочетании с лечебной физкультурой, гигиеническими мероприятиями. Особенно широко используется гигиенический массаж в профилактических целях.
Лицам пожилого возраста и людям, перенесшим серьезное заболевание, показаны более щадящие формы массажа.
При проведении первых сеансов приемы массажа должны быть менее интенсивными. Не следует проводить сеансы гигиенического массажа при лихорадочных состояниях, при острых воспалительных процессах” при склонности к кровотечениям, при болезнях крови, гнойных процессах, тромбофлебите и значительном расширении вен, при различных кожных заболеваниях, воспалении лимфатических узлов, гангрене, при опухолях, хроническом остеомиелите, активной форме туберкулеза. Кроме того, нельзя делать массаж живота при грыже, при мочекаменной и желчекаменной болезнях, в период менструации, во время беременности.
Гигиенический массаж имеет несколько разновидностей, к которым можно отнести профилактический, восстановительный, тонизирующий и успокаивающий, а также самомассаж.
27)Функциональные пробы и методы контроля ЛФК. Тесты с физической нагрузкой в ЛФК
Существую специфические и неспецифические функциональные пробы для определения работоспособности. Неспецифические функциональные пробы условно делятся на 3 группы:
1) пробы с дозированной физической нагрузкой
2) пробы для определения макимального потребления кислорода
3) пробы Шепарда, Гарвардский степ-тест, проба Руфье, тест Навакки
Проба Шепарда: восхождение на ступеньку в течение 4-5 минут, в зависимости от пола и возраста, а так же массы тела, частота восхождение предусматривает рассчетная таблица.
Гарвардский степ-тест: восхождение по ступенькам, для мужчин высота -50 см, для женщин – 43 см. При частоте 30 в минуту, длительность восхождения 5 минут, каждое восхождение состоит из 4 шагов.
Проба Руфье: используется 30 приседаний за 45 секунд, либо трехминутный степ-тест. Оценка производится после 5 минут отдыха. По формул рассчитывается индекс, где пульс исходной сразу после нагрузки и в конце первой минуты восстановления. Если индекс Руфье равен 3, то физическая работоспособность высокая, 4-6 – хорошая, 7-10- посредственная, 10-15 – удовлетворительная, 15 и более – плохая. Используется в основном для пожилых людей.
Тест Навакки: выполняется на велоэрго-метре. Выражается в ваттах на 1 кг массы тела. Исходная мощность которая составлет 1 вт/кг. Через каждые 2 минуты педалированная мощность нагузки увеличивается на 1 Вт/кг до тех пор, пока он не откажется от выполнения работы.
Эффективность занятий ЛФК находится в прямой связи с адекватностью применяемых физических нагрузок, соответствующих функциональному состоянию организма больного, лечебной гимнастики, базирующейся на целенаправленном воздействии на поврежденный орган или систему.
Для оценки функционального состояния организма большое значение имеет опрос больного, который позволяет определить его двигательные возможности и выявить признаки хронической коронарной или сердечной недостаточности на основании переносимости им повседневных нагрузок.
Тесты с физической нагрузкой позволяют определить физическую работоспособность и решить вопрос о допустимой общей нагрузке при занятиях различными видами ЛФК. Функциональные тесты выявляют степень нарушения функции того или иного органа, с помощью функциональных тестов выбирают частную методику лечебной гимнастики, дозируют специальные упражнения.
Тесты с физической нагрузкой.
В основе тестирования с использованием физических нагрузок в ЛФК лежат различные принципы. Программа физического тестирования предназначена:
I) для оценки функционального состояния и резервов сердечно-сосудистой и дыхательной системы с целью определения общей нагрузки при назначении ЛФК и выбора программы физической тренировки;
2) оценки физической работоспособности для определения пригодности больного к различным видам деятельности;
3) оценки эффективности программ физической реабилитации у выздоравливающих после перенесенных острых заболеваний и у больных с хроническими заболеваниями внутренних органов.
Применяют 2 вида тестов с физической нагрузкой:
1) тесты, при проведении которых изменения и сроки восстановления показателей кардиореспираторной системы определяют после стандартной физической нагрузки;
2) субмаксимальные тесты, при использовании которых данные о сердечно-сосудистой и дыхательной системах могут быть получены непосредственно во время ли дозированных нагрузок, а также в восстановительном периоде.
К первому виду тестов относят различные динамические пробы с подскоками, приседаниями, бегом и ходьбой на месте, при проведении которых учитывают изменения и сроки восстановления частоты пульса, дыхания, АД. Хотя эти тесты и не решают ни одну из перечисленных выше задач физического тестирования,однако из-за простоты их и доступности широко используются в практике.
Основная задача тестов на восстановление - определение реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Наиболее стандартизирована проба Мартине с 20 приседаниями за 30 с. Эту пробу проводят у лиц с заболеваниями внутренних органов в стадии полной компенсации, при определении медицинской группы для занятий физкультурой в учебных заведениях, при допуске к занятиям в группах общей физической подготовки и в группах «Здоровье». С помощью пробы удается определить время восстановления функций системы кровообращения и дыхания после конкретной нагрузки. При этом более короткий восстановительный период (до 3 мин) свидетельствует о лучшей физической подготовке, при выполнении нагрузки у физически подготовленного больного частота пульса меньше. Частоту пульса и АД сравнивают с исходными показателями: чем незначительнее расхождение, тем лучше функция сердечно-сосудистой системы. Проба с 20 приседаниями оценивается с учетом изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС) в первые 10 с первой минуты после нагрузки и АД в процентах к исходной величине, а также сравнивается соответствие процента учащения сердечных сокращений со степенью изменений всех основных параметров, характеризующих АД.
Типы реакции больных на физическую нагрузку принято делить на физиологические, промежуточные и патологические (неблагоприятные). Патологические реакции на нагрузку при регулярной физической тренировке могут переходить в физиологические. Учащение пульса в пределах 50-75%, повышение систолического давления не более чем на 15-30% с уменьшением минимального на 10-25% и увеличением пульсового давления не более чем на 50-70% характеризует нормотонический тип реакции. Эта реакция физиологическая и она расценивается как благоприятная. Процент учащения пульса при этой реакции соответствует пульсовому давлению, которое отражает изменение систолического и диастолического давления и косвенно характеризует увеличение ударного объема сердца.
28)Самомассаж: механизм физиологического действия, недостатки самомассажа
Физиологическое действие массажа прежде всего проявляется в ускорении циркуляции лимфы. Это увеличивает приток питательных веществ к тканям и ускоряет освобождение их от продуктов обмена и распада. Массирующие движения проводят по ходу тока лимфы в сторону ближайших лимфатических узлов. Такие направления называют массажными направлениями или линиями. На нижних конечностях направление массажных движений идёт от кончиков пальцев к подколенным паховым лимфатическим узлам, на голове и шее - к затылочным, околоушным, подчелюстным и шейным, на туловище выше поясной линии - к подмышечным, ниже поясной линии - к паховым лимфатическим узлам.
Таким образом, благодаря многообразному влиянию массажа на организм, с его помощью можно улучшать сложные нейрорефлекторные, регуляторные физиологические механизмы, гуморальные процессы, защитно-приспособительные реакции, активно вмешиваться в течение различных заболеваний и патологических процессов.
Вывод: при выполнении массажа тесно взаимодействуют нервный, гуморальный и механический факторы при ведущей роли нервного компонента.
Самомассаж требует значительной мышечной нагрузки и затрат энергии, поэтому при назначении надо знать патологию, возраст массирующего. Самомассаж проводится в удобной позе, в любое время суток, длительность не более 5-7 минут.
29)Классификация физических упражнений в ЛФК
Основными средствами лечебной физкультуры (ЛФK) являются физические упражнения, которые делят на следующие: гимнастические, общеразвиващие и дыхательные, активные и пассивные, без снарядов и на снарядах; спортивно-прикладные: ходьба, бег, бросание мячей (надувных, баскетбольных, волейбольных и др.), прыжки, плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках и др.; игры: малоподвижные, подвижные и спортивные.
Схема Kлассификация физических упражнений: 1) Идеомоторные
2) Гимнастические: а) Статические (изометрические) – бывают активные и пассивные
б) Динамические (изотонические) – бывают активные и пассивные
в)По анатомическому признаку: для верхних конечностей; для верхних конечностей и плечевого пояса; плечевого пояса; плечевого пояса и спины; шеи; туловища; мышц брюшного пресса; мышц тазового дна; нижних конечностей
г)По характеру: дыхательные статические, динамические; порядковые; подготовительные; корригирующие; упражнения на равновесие; упражнения на координацию; упражнения с сопротивлением; висы и упоры; подскоки и прыжки; упражнения на растягивание; упражнения на расслабление
3) Спортивно-прикладные: ходьба, бег, ходьба на лыжах, плавание, гребля, катание на коньках, езда на велосипеде, метание мячей и др, лазание и ползание, упражнения трудовые (трудотерапия)
4) Игры: малоподвижные, подвижные, спортивные
5) Упражнения с предметами и снарядами: без предметов и снарядов, с предметами и снарядами, мячи, гантели и др., на снарядах (в том числе на тренажерах)
Гимнастические упражнения выполняются в определенных исходных положениях, с определенной амплитудой, скоростью, повторяемостью. Они развивают силу, выносливость, координацию, улучшают подвижность в суставах и т.д. Гимнастические упражнения можно условно разделить по анатомическому (биомеханическому) признаку (действию) — упражнения для мышц шеи, рук, ног, туловища, брюшной стенки, тазового дна и др.; по методической (педагогической) направленности — упражнение на координацию, выносливость, растягивания, равновесие, силу и др.; по характеру активности их выполнения — пассивные, активные, пассивно-активные, идеомоторные.
Статические упражнения проводятся в виде напряжения мышц, удержания гантелей, набивных мячей, гирь, удержание собственного веса на тренажерах, во время висов, упоров на снарядах (или на полу, у гимнастической стенки и т.д.). Статические упражнения применяют в до- и постиммобилизационном периоде для профилактики возникновения атрофии мышц, укрепления мышц и развития силы и выносливости.
Упражнения на растягивание применяют в виде различных сгибаний в суставах, с последующей фиксацией сустава в согнутом положении (2—10 с). Используют для снятия утомления, при контрактурах, при повышенном мышечном тонусе.
Упражнения на расслабление (релаксация). Их применяют для снятия утомления (во время проведения занятий), понижения мышечного тонуса (при парезах, параличах, травмах, контрактурах и пр.).
Идеомоторные упражнения — это мысленно выполняемые упражнения, во время которых дается как бы приказ для выполнения определенных движений (параличи и парезы, при гипсовых повязках на конечности и др.). Их необходимо сочетать с пассивными движениями.
Дыхательные упражнения возбуждают и углубляют функцию дыхания, они способствуют нормализации и совершенствованию дыхательного акта; одновременно происходит взаимокоординация дыхания и движений, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение подвижности грудной клетки, растягивание (ликвидация) спаек в плевральной полости, предупреждение и ликвидация застойных явлений в легких, удаление мокроты. Дыхательные упражнения подразделяются на статические (упражнения, не сочетающиеся с движениями конечностей и туловища) и динамические (когда дыхание сочетается с различными движениями). При некоторых заболеваниях (бронхиальная астма, эмфизема легких и др.) дыхательные упражнения выполняются с акцентом на выдох, с произношением различных звуков (особенно у детей), надуванием игрушек и пр. Наклоны, повороты при выполнении дыхательных упражнений способствуют большей вентиляции легких, растягиванию плевральных спаек, рассасыванию очага воспаления (пневмония и др.).
Эффективность дыхательных упражнений выше, если их сочетать с общеразвивающими упражнениями, массажем воротниковой области (мышц надплечья) межреберных и брюшных мышц.
Kорригирующие упражнения направлены на исправление (коррекцию), нормализацию осанки. Правильная осанка обеспечивает наиболее полноценное в функциональном отношении взаиморасположение и функционирование внутренних органов и систем.
K корригирующим упражнениям относят гимнастические упражнения для мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса, выполняемых в различных исходных положениях, как правило, лежа (на спине, животе), сидя и стоя (у гимнастической стенки, у стены, касаясь лопатками стены). Упражнения могут быть с гимнастической палкой, резиновыми амортизаторами (бинтами), гантелями, на тренажерах, в виде плавания брассом и др. При деформациях позвоночника (сколиоз, спондилолистез, спондилез и др.) включают корригирующие упражнения в сочетании с общеразвивающими упражнениями и массажем.
Упражнения на гимнастических снарядах и тренажерах, с предметами. Упражнения на гимнастических снарядах выполняются в виде висов, упоров, подтягиваний Предметами и снарядами могут быть палки, гантели, набивные мячи, булавы, обручи и др.
В последние годы широко стали внедряться в медицинскую практику (в систему реабилитации) тренажеры, которые позволяют целенаправленно воздействовать на тот или иной сегмент, орган, функциональную систему и пр. Особая их ценность состоит в том, что, включая те или иные упражнения, можно их дозировать по силе, темпу, амплитуде движения; одновременно происходит разгрузка позвоночника, а это крайне важно при таких заболеваниях как спондилез, остеохондроз позвоночника, сколиоз, коксартроз, функциональные нарушения осанки, различные травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, особенно в послеоперационном периоде.
Спортивно-прикладные упражнения — это естественные двигательные действия или их элементы. Такими упражнениями являются лазание, бытовые и трудовые действия, прыжки, метание, плавание, ходьба на лыжах, гребля, ходьба, захватывание, смещение и перенос различных предметов и т.д.
Спортивные упражнения являются более эффективными для развития выносливости, нормализации функционального состояния больного, (особенно при заболеваниях кардиореспираторной системы, нарушении обмена веществ и др.).
Упражнения для восстановления бытовых навыков применяются при нарушении движений (травмы, ампутации, параличи и др.), которые необходимы для бытовых и производственных двигательных актов (одевание и раздевание, умывание, чистка зубов, причесывание, а также открывание и закрывание замка, водопроводного крана, пользование телефоном и др.).
Для этих целей используют также специальные стенды (в кабинетах трудотерапии).
Ходьба как лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировку сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др. Используется также ходьба с костылями, в специальных «ходилках», ходьба по лестнице, в воде и др. Дозировка проводится по темпу, длине шагов, по времени, по рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.). Ходьбу используют с целью восстановления механизма походки (при травмах, ампутациях, параличах и др.), улучшения подвижности в суставах, а также для тренировки сердечно-сосудистой системы у больных ИБС, гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, легочной патологией (пневмония, бронхиальная астма и др.), при нарушении обмена веществ. Практикуется дозированная ходьба, прогулки по местности с различными рельефом (терренкур).
Бег является упражнением общего воздействия на кардиореспираторную систему и обмен веществ. В сочетании с ходьбой он широко применяется при санаторно-курортном лечении. По мере адаптации организма к тренировкам длина пробегаемых отрезков увеличивается, а время ходьбы уменьшается.
Ходьба на лыжах содействует тренировке кардиореспираторной системы, стимулирует метаболизм в тканях и т.д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля дистанции и др.), интенсивность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. Ходьба на лыжах обладает не только тренирующим эффектом, но и закаливающим. Лыжные прогулки широко используются в санаториях и домах отдыха.
Гребля оказывает благотворное влияние на кардиореспираторную систему, обменные процессы, на мышечную систему и др. В санаторно-курортных условиях гребля широко используется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, дыхательной, нарушениях обмена веществ.
Плавание как средство ЛФK используется при кардиореспираторных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата и др. Плавание является хорошим средством тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции. Дозировка определяется длиной проплываемых отрезков, темпом, периодами отдыха между отрезками, а также техникой плавания. Если больной плохо плавает, то энергии он тратит значительно больше.
Игры как средство ЛФK направлены на совершенствование двигательных навыков в меняющихся условиях, на улучшение функции анализаторов. Игры обладают тренирующим эффектом для ряда систем и органов, а если еще учесть эмоциональный фактор, то они успешно применяются и при неврозах, вегето-сосудистой дистонии и другой патологии. Преимущество игр заключается также в том, что в во время них периоды напряжения чередуются с отдыхом. Игры особенно полезны детям. В играх развиваются такие качества, как ловкость, быстрота реакции, внимание и другие навыки. С лечебной целью используют малоподвижные, подвижные и спортивные игры, игры в воде и т.д. Игры на месте, малоподвижные и подвижные включают в групповые процедуры ЛФK. Игры широко используются в детских лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, школах-интернатах и других учреждениях.
Продолжительность и интенсивность игр регулируют, меняют высоту сетки при волейболе, число участников, правила игры, включают паузы для отдыха и дыхательных упражнений; изменяют размеры площадок.
Не следует включать игры в занятия ЛФK группы больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции вестибулярного аппарата, с выраженным церебральным склерозом, перемежающейся хромотой (облитерирующий эндатериит) и др. Подвижные игры включаются в занятия ЛФK в поликлиниках, диспансерах и при санаторно-курортном лечении. Нагрузки регулируются подбором игр, интервалами отдыха, сменой «водящего» и др.
30)Классический массаж: механизм физиологического действия, противопоказания для массажа
Классический массаж – это прекрасный способ лечебного и профилактического воздействия на организм человека. Массаж очень часто используется в неврологии и причин для этого масса. Данная статья расскажет о механизмах действия массажа, приемах и правильной технике, показаниях и противопоказаниях к проведению процедур, а также позволит познакомиться с общими принципами проведения классических приемов массажа.
Механизм действия массажа заключается в мануальном воздействии на мягкие ткани. Через это воздействие опосредованно можно добиться различных физиологических изменений в организме человека: 1)Усиление кровообращения, венозного оттока и лимфодренажный эффект. Эти эффекты в целом значительно улучшают питание тканей, что способствует снижению интенсивности процессов воспаления, усиливают регенерацию поврежденных тканей.
2)Влияние на мышечный тонус. Различные методики массажа могут приводить как к расслаблению мышц, так и к их укреплению. Данный эффект очень важен при всех заболеваниях позвоночника, при последствиях инсультов, рассеянном склерозе и многих других заболеваниях.
3)Уменьшение болевых ощущений. Достигается за счет мягкого воздействия на ткани. Монотонные, повторяющиеся движения приводят к уменьшению болевой импульсации.
4)Рефлекторные влияния. Массажные приемы приводят к различному рефлекторному эффекту на внутренние органы. Точное знание рефлекторных точек и зон в совокупности с грамотным воздействием на них может привести к потрясающему оздоровительному эффекту. В классическом массаже практически не используются.
Показания. Практически все заболевания нервной системы являются показанием к проведению массажа. Классический массаж используются при дегенеративных изменениях в позвоночнике, при последствиях острой патологии, при хронических прогрессирующих заболеваниях. Также данная процедура прекрасно сочетается со всеми лекарственными и нелекарственными методиками терапии.
Противопоказания. Абсолютные противопоказания: 1)Злокачественные новообразования любой локализации.
2)Беременность, отягченная угрозой выкидыша, эклампсией и другой патологией.
Относительные противопоказания: 1)Пролеченные злокачественные опухоли без рецидива в течение длительного времени (при согласии пациента и ознакомлении с рисками).
2)Доброкачественные новообразования.
3)Беременность.
4)Хроническая кожная патология (псориаз, склеродермия), особенно в стадии обострения.
5)Декомпенсация соматической патологии (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма).
31)Тесты для определения нарушения движений в суставах, используемые в ЛФК
32)Аппаратный массаж: механизм физиологического действия, аппарата применяемые для массажа
Аппаратный массаж осуществляют с помощью специальных аппаратов и устройств. Он имеет следующие разновидности: вибрационный, водный (гидромассаж), вакуумный (пневмомассаж), баромассаж и др.
Вибрационный массаж использует механические колебания (вибрацию) всего тела или его участков, получаемые с помощью различных аппаратов-вибраторов. В сочетании с механотерапией он с успехом применяется при лечении заболеваний и травм периферического отдела нервной системы, суставов, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и др.
Водный массаж заключается в комбинированном воздействии на организм воды и массирующих манипуляций руками или с помощью аппарата. К нему относятся: подводный душ-массаж, подводный ручной массаж, подводный массаж щётками и др.
Вакуумный массаж достигается чередованием повышенного и пониженного давления воздуха у тела больного с помощью специальных аппаратов (пневмомассаж) или барокамеры В.А.Кравченко (баромассаж). Расзовидность пневмомассажа - баночный массаж, при котором массирующие движения совершаются с помощью обычной медицинской банки, поставленной на кожу традиционным способом. Баночный массаж делают на участках тела с выраженным мышечно-жировым слоем (поясничная область, шейно-воротниковая зона, область плеча, бедра и верхней трети голени). При аппаратном массаже используют два варианта воздействия: неподвижный (стабильный) и подвижный (лабильный). При неподвижном методе насадка от аппарата находится на одном участке несколько секунд, а затем перемещается на новое место. При подвижной методике насадка постоянно передвигается. Длительность процедур - до 12-15 мин. Число процедур на курс составляет от 10 до 15. Аппаратный массаж хорошо комбинируется с ручным и широко применяется в спортивной медицине, косметологической практике, с гигиеническими целями.
33)Лечение положением
Применение методики «лече