- васкулитно-пурпурный
- петехиально-пятнистый
- ангиоматозный
- смешанный
+ гематомный
?
К принципам лечения инфекционного эндокардита относят все, кроме:
- применение только бактерицидных антибиотиков
+ частая смена антибиотиков
- длительное лечение одним антибиотиком в больших дозах
- комплексное назначение антибиотиков
- внутривенное введение антибиотиков
?
К классификационным диагностическим критериям остеоартроза наиболее относится:
- выраженное ускорение СОЭ
- околосуставной остеопороз
+ механический характер боли
- выявление ревматоидного фактора
- утренняя скованность более 1 часа
?
Что нехарактерно для системной красной волчанки (СКВ):
- препаратом выбора является преднизолона
+ серозные оболочки поражаются редко
- почечная недостаточность развивается достаточно часто
- обострение заболевания провоцируется инсоляцией
- выявляется гипергаммаглобулинемия
?
Системная склеродермия чаще развивается у:
- пожилых женщин
- стариков
+ женщин среднего возраста
- мужчин среднего возраста
- все перечисленное верно
?
Мышечный синдром при дерматомиозите (полимиозите) характеризуется всем, кроме одного:
+ поражение мускулатуры дистальных отделов конечностей
- симметричность поражения мускулатуры
- развитие дисфагии
- атрофия мускулатуры
- развитие дисфонии
?
Препаратом выбора для лечения болезни Шегрена при высокой активности процесса является:
- 1% р-р метилцеллюлозы
+ глюкокортикоиды
- препараты золота
- гепарин
- вольтарен-ретард
?
Что такое ревматоидный фактор
+ антитело к Ig G
- зрелый нейтрофил, собственное ядро которого оттеснено к периферии
- популяция антифосфолипидных антител
- популяция Т супрессоров
- антинуклеарные антитела
?
Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, доставлен в приёмный покой. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи в/в введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Какой первый шаг экстренной помощи?
- Увеличение дозы симпатомиметиков
- Регидратация
+ Применение кортикостероидов
- Увеличение дозы эуфиллина
- Искусственная вентиляция легких
?
Характерные аускультативные феномены при идиопатическом фиброзирующем альвеолите:
+ ослабление везикулярного дыхания и крепитация
- ослабление везикулярного дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы
- ослабление везикулярного дыхания и сухие свистящие хрипы
- усиление везикулярного дыхания и влажные крупнопузырчатые хрипы
- усиление везикулярного дыхания и шум трения плевры
?
Какие антибиотики эффективны при пневмонии, вызванной легионеллой:
- бета-лактамные
- аминогликозиды
+ макролиды
- тетрациклины
- фторхинолоны
?
При наличии ЭКГ-признаков «перегрузки» правых отделов сердца для подтверждения легочного сердца требуется исключить:
+ пороки сердца
- тромбоэмболию легочной артерии
- нейро-мышечную астению
- узелковый периартериит
- болезнь Бехтерева
?
Что отличает астматический синдром при рецидивирующей ТЭЛА от бронхиальной астмы:
- легкость купирования приступа эуфиллином
+ наличие острой перегрузки правых отделов сердца по данным ЭКГ
- высокое АД во время приступа удушья
- наличие острой перегрузки левых отделов сердца по данным ЭКГ
- связь возникновения с аллергеном
?
У больного 55 лет обнаружено лихорадка, отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз?
+ Экссудативный плеврит
- Крупозная пневмония
- Ателектаз
- Пневмоцирроз
- Пневмоторакс
?
Ингаляционные, короткого действия бета 2-агонисты являются препаратами выбора:
- при поддерживающей терапии бронхиальной астмы
- при хроническом бронхите
+ при купировании приступов бронхиальной астмы
- при терапии астматического статуса
- при хронической обструктивной болезни легких
?
К проявлениям тяжелой степени персистирующего течения бронхиальной астмы относится все, кроме:
- частые обострения заболевания
- частые ночные симптомы
- ОФВ 1 < 60%
- вариабельность ПСВ более 30%
+ вариабельность ПСВ менее 20%
?
Женщина 19 лет со сроком беременности 20 недель поступила в стационар с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,2°С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в минуту. Какой из перечисленных препаратов возможно применить при лечении данной больной?
+ Амоксициллин
- Гентамицин
- Ципрофлоксацин
- Эритромицин
- Левофлоксацин
?
Для гипертрофии правого предсердия нехарактерно:
- высокий заостренный зубец Р
- симметричная вершина зубца Р
+ увеличение ширины зубца Р более 0,12с
- остроконечный зубец Р во II - III и AVF отведениях
- отрицательный зубец Р в I отведении
?
Юноша 19 лет. Ранее отмечал периодические головные боли, головокружение. Были редкие ОРВИ. При осмотре: умеренного питания, отеков нет. Тоны сердца достаточной звучности, ритм правильный, ЧСС 80 в мин., АД 170/120 мм рт ст. Со стороны других органов патологических отклонений не обнаружено. Общие анализы крови и мочи, биохимические показатели в пределах нормы. На ЭКГ, при ЭХОКС- признаки гипертрофии левого желудочка.При изотопной ренографии изменение васкулярного сегмента правой почки. Трехкомпонентная терапия гипотензивными препаратами не эффективна. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?
- Хронический пиелонефрит
- Хронический интерстициальный нефрит
+ Фибромускулярная дисплазия почечных артерий
- Туберкулез почки
- Первичный альдостеронизм
?
Причиной уширения желудочковых комплексов на ЭКГ может быть все, кроме:
- блокады ветвей пучка Гиса
- неспецифической желудочковой блокады
- преждевременного возбуждения желудочков
+ урежения ритма сердца
- идиовентрикулярного ритма
?
Диагностическим признаками блокады правой ножки пучка Гиса не является:
- уширение и деформация комплексов QRS
- наличие в отведениях V1- V2 ЭКГ в виде..R1
- глубокий, широкий и зазубренный зубец S в левых грудных отведениях
- смещенный вниз сегмент ST и отрицательный Т в V1, V2, V3 возможно в III, AVF
+ укорочение электрической систолы желудочков (QT)
?
Юноша 18 лет. При медицинском осмотре в колледже обнаружен систолический шум в III межреберье слева от грудины, расщепление II тона над легочной артерией, не изменяющееся при дыхании. Жалоб не предъявляет. В анамнезе только простудные заболевания. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза?
- ЭКГ
+ ЭХО КС
- ФКГ
- Рентгенография органов грудной клетки
- Аортография
?
Женщина 48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какая правильная тактика неотложной помощи:
- Применение в/в инфузии амиодарона
- Применение в/в инфузии лидокаина
- Применение в/в введения верапамила
- Проведение электрической кардиостимуляции
+ Проведение электрической кардиоверсии
?
Укажите признак болевого синдрома в области сердца, не характерный для сухого перикардита:
- тупой характер
+ приступообразность
- появление боли при глубоком вдохе
- наличия шума трения перикарда
- провоцирования физическим напряжением
?
Показанием к коронарографии не является:
- тяжелая дисфункция левого желудка в покое
- результаты тредмил – теста высокого риска
- стресс – ЭхоКГ доказательства распространенной ишемии
- множественные дефекты перфузии умеренной величины, индуцируемые стресс – тестом
+ тяжело протекающие аритмии сердца
?
Для альвеолярного отека легких нехарактерно:
- удушье
- нарастающий цианоз
- разнокалиберные влажные хрипы
- метаболический ацидоз
+ повышение прозрачности легочной ткани при рентгенологическом исследовании
?
У больного АД 145\95 мм рт ст. Уровень АД характерен для
- повышенного нормального АД
+ артериальной гипертензии 1 степени
- артериальной гипертензии 2 степени
- артериальной гипертензии 3 степени
- изолированной систолической артериальной гипертензии
?
Выберите программу лечения IV уровня больной с хронической сердечной недостаточностью ФК II (НК2А) и мерцательной аритмией:
+ капотен+дигоксин+фуросемид+верошпирон+кордарон
- капотен+дигоксин+ верошпирон
- капотен+метапролол+кордарон
- капотен+верошпирон+кордарон
- капотен+ верошпирон +фуросемид
?
Укажите неправильное суждение о тактике ведения больной с гипертоническим кризом при эклампсии:
- гипотензивные препарат назначают при диастолическом АД 100 мм рт ст
- применение бета-адреноблокаторов могут усиливать сократительную функцию матки
+ в качестве средств первого ряда должны применяться антагонисты кальция
- возможно применение метилдопы (допегит)
- возможно применение сернокислой магнезии
?
Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость судорожное поддерживание мышц, парестезии. АД 180\100 мм рт ст. Нарушение ритма типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии:
- феохромоцитома
- эссенциальная артериальная гипертензия
+ первичный альдостеронизм
- фибромускулярная дисплазия почечных артерий
- хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
?
Для реноваскулярной артериальной гипертензии нехарактерно:
+ доброкачественное течение артериальной гипертензии
- рефрактерность к трехкомпонентной гипотензивной терапии
- необъяснимое нарушение функции почек
- появление азотемии через 3-4 дня после назначения ингибиторов АПФ
- отсутствие семейного анамнеза артериальной гипертензии
?
Показанием для назначения альфа-адреноблокаторов при артериальной гипертензии не является:
- нарушение толерантности к глюкозе
+ гипорениновый механизм артериальный гипертензии
- доброкачественная гиперплазия простаты
- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
- дислипидемия
?
Основным показанием к операции аорто-коронарного шунтирования является:
+ стабильная стенокардия напряжения III-IVФК, рефрактерная к медикаментозному
лечению
- любая форма стенокардии
- убеждённость больного в необходимости оперативного лечения
- перенесенный ранее инфаркт миокарда
- нарушение липидного обмена
?
У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента SТ над изолинией в отведениях V1–4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Это может свидетельствовать о:
- повторном инфаркте миокарда передней стенки левого желудочка
- рецидивирующем инфаркте миокарда
- типичном течении инфаркта миокарда
+ развитии аневризмы передней стенки левого желудочка
- о перикардите
?
Для суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии нехарактерным является:
+ наличие признаков сердечной недостаточности
- остановка приступа при проведении вагусных проб
- спастический мочевой синдром
- учащение сердечных сокращений до 180-250 в мин
- не измененные желудочковые комплексы
?
В качестве антиаритмических средств используют антагонисты кальция:
- нифедипин
- норваск
- коринфар
+ верапамил
- амлодипин
?
Укажите, при какой из кардиомиопатии известной этиологии чаще встречается кардиомегалия:
- при авитаминозе
- при действии ионизирующей радиации
+ алкогольной кардиомиопатии
- климактерической кардиомиопатии
- анемической кардиомиопатии
?
Прямые клапанные симптомы трикуспидальной недостаточности:
+ систолический шум у основания мечевидного отростка
- смещение границы относительной тупости сердца вправо
- повышение венозного давления
- набухание шейных вен
- систолическая пульсация печени
?
Клинико-лабораторными признаками мезенхимально-воспалительного синдрома являются все, кроме
- лихорадка
- лимфоаденопатия
- суставной синдром
- повышение альфа-2, гамма –глобулинов
+ повышение щелочной фосфатазы
?
При средней степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяется следующая схема терапии
- прокинетики + гелевые антациды
+ прокинетики, мукоцитопротекторы + ингибиторы протонной помпы
- прокинетики
- фундопликация по Ниссену
- гелевые антациды
?
Наиболее выраженным антисекреторным действием обладает:
- омепразол
- пантопразол
- гастроцепин
- фамотидин
+ рабепразол
?
Укажите, какое из заболеваний не характеризуется гепатолиенальным синдромом:
- тромбоз воротной вены;
- гемохроматоз;
- хронический миелолейкоз;
- хронический персистирующий гепатит;
+ констриктивный перикардит;
?
Селективный блокатор дофаминовых рецепторов I поколения:
+ домперидон
- цизаприд
- метоклопрамид
- мозаприд
- симетикон
?
Морфологическим эквивалентом хронического персистирующего гепатита является:
+ портальный гепатит
- лобулярный гепатит
- перипортальный гепатит
- центролобулярный гепатит
- гепатит с мультилобулярными некрозами
?
Мужчина, 45 лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, предъявляет жалобы на рвоту кровью. Объективно: заторможен, речь смазана, асцит, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия, АД-80 и 60 мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин. Каков следующий шаг в тактике ведения пациента?
- Переливание свежезамороженной плазмы
- Антибиотикотерапия
- Введение вазопрессина
+ Баллонная тампонада пищевода
- Эндоскопическое лигирование вен
?
Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о:
- стенозе выходного отдела желудка
- пенетрации язвы
- микрокровотечениях из язвы
- перфорации язвы
+ озлокачествлении язвы
?
При какой клинической форме хронического панкреатита необходимо проводить дифференциальную диагностику по синдрому желтухи:
- латентной
- хронической рецидивирующей
+ псевдоопухолевой
- склерозирующей
- болевой
?
К осложнениям неспецифического язвенного колита относится все, кроме
- сепсиса
- токсической дилятации толстой кишки
- перфорации толстой кишки
+ межкишечных свищей
- стоматита, парадонтоза
?
Причиной гиперосмолярной комы не может быть:
- массивное кровотечение
- передозировка диуретиков
+ передозировка инсулина
- выраженная диарея
- многократная рвота
?
Что из ниже перечисленного не является противопоказанием для использования сульфаниламидов в компенсации диабета:
- кетоацидоз
- беременность и роды
- СД 1 типа, средней степени тяжести без выраженных осложнений
- нарушенная толерантность к глюкозе
+ СД 2 типа с нефропатией III стадии
?
Показанием для использования инсулина короткого действия не является:
- кетоацидоз
- гиперосмолярная кома
- беременность и роды
- оперативное вмешательство
+ ОРВИ у больного диабетом 2 типа
?
Какой из перечисленных методов лечения не применяется для ликвидации тиреотоксикоза:
- применение тиреостатических препаратов
+ дистационная рентгенотерапия
- оперативное вмешательство в разных объемах
- радиактивным йодом
- родоновые аппликации на железу
?
Причиной тиреотоксикоза не может быть:
- тиреотропинома (опухоль гипофиза)
- узловой эндемический зоб
- диффузный токсический зоб
- фолликулярная аденома железы
+ зоб Риделя
?
Уровень креатинина в норме:
- 0,001-0,008 ммоль/л
- 0,1-0,8 ммоль/л
+ 0,08-0,1 ммоль/л
- 1-8 ммоль/л
- 80-100 ммоль/л
?
Частой причиной летальных исходов хронического пиелонефрита является:
- ОПН
- инфаркт мозга
- ТЭЛА
+ ХПН
- нефротический синдром.
?
Какое отравление может быть причиной нефротического синдрома:
+ отравление тяжелыми металлами
- пищевое отравление
- отравление угарным газом
- нет правильного ответа
- всё верно
?
Основным осложнением нефротического синдрома является:
- периферический флеботромбоз
- нефротический криз
- отек сетчатки глазного дна
- грибковая инфекция различной локализации
+ все выше перечисленные осложнения
?
На аутопсии больного 45 лет, находившиеся в стационаре по поводу туберкулеза легких выявлены увеличенные почки. Макроскопическая картина охарактеризована как «большая белая почка»
Какое из перечисленных осложнений туберкулеза наиболее вероятно?
+ Амилоидоз почек
- Туберкулез почек
- Интерстициальный нефрит
- Хронический пиелонефрит
- Хронический гломерулонефрит
?
К диагностическим критериям аутоиммунной гемолитической анемии относится:
+ положительная проба Кумбса
- низкий цветовой показатель
- снижение уровня сывороточного ферритина
- гипохромия эритроцитов
- повышение ОЖСС
?
Наиболее эффективным методом лечения апластической анемии является:
- глюкокортикостероиды
- спленэктомия
+ трансплантация костного мозга
- циклоспорин
- полихимиотерапия
?
Выберите признак, характерный для лимфобластного варианта острого лейкоза:
+ положительная рекция на гликоген
- положительная реакция на миелопероксидазу
- положительная реакция на липиды
- положительная десфераловая проба
- положительная проба на кислые мукополисахариды
?
После окончания 2 курсов «7+3» у пациента К. 34 лет жалоб нет. Дыхание везикулярное. ЧСС 67 ударов в мин. Печень и селезенка не увеличены. В крови Нв-120 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-4∙109/л, тр-120∙109/л, СОЭ – 25 мм/час, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-28%, моноциты- 8%. При каком уровне бластов в миелограмме можно поставить полную ремиссию:
+ 4%
- 8%
- 12%
- 15%
- 20%
?
Больной 45 лет в течение года отмечает быструю утомляемость, слабость, тяжесть в левом подреберье. При осмотре: бледный, спленомегалия, гепатомегалия. Нb-128г/л, эр- 4,0 ∙10 12/л, лейк– 120∙109/л, тр- 120∙109/л, формула: эоз – 6%, баз – 2%, бласты-3%, промиелоциты-8%, юные-11%, п/я-19%, с/я-31%, лимф –14, моноциты-7%, СОЭ – 6 мм/ч. Выберите наиболее вероятный диагноз:
- острый лейкоз
- хронический лимфолейкоз
- эритремия
+ хронический миелолейкоз
- лейкемоидная реакция на фоне цирроза печени
?
Больной, 64 года. Жалобы на потливость, больше ночью, слабость. При осмотре увеличены шейные лимфоузлы до 1 см, селезенка не пальпируется. В крови: Нв–90 г/л, лейк– 48∙109/л, с/я-28%, лимф-72%, тр – 220∙109/л. Определите стадию заболевания по Rai K. и соавт.:
- 0 стадия
- I стадия
- II стадия
+ III стадия
- IV стадия
?
К клинико-лабораторным критериям диагноза эритремии относится:
- ускоренное СОЭ
- лимфоаденопатия
+ нормальный уровень эритропоэтина в крови
- тромбоцитопения
- нормальное содержание массы циркулирующих эритроцитов
?
Какое суждение о гемофилии является верным:
- относится к приобретенным нарушениям коагуляционного гемостаза
+ гемофилия А обусловлена дефицитом VIII фактора
- женщины не могут заболеть гемофилией
- характерен петехиально-пятнистый тип кровоточивости
- ген гемофилии локализуется в У хромосоме
?
Показанием к хирургическому лечению при инфекционном эндокардите является:
- прогрессирующий тромбоэмболический синдром
- разрушение клапана
- большие подвижные вегетации на клапанах
- отсутствие эффекта от консервативного лечения
+ все вышеперечисленное
?
При СКВ, диагностическое значение имеет все перечисленное, кроме одного:
- обнаружение LE – клеток в сыворотке крови
- увеличение СОЭ
- гипергаммаглобулинемия
- высокий титр антинуклеарного фактора в сыворотке крови
+ лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево
?
Какой из перечисленных лабораторных показателей наиболее важен в диагностике системной склеродермии:
+ содержание оксипролина в крови
- титр комплемента
- количество LE – клеток в сыворотке крови
- уровень КФК в сыворотке крови
- СОЭ
?
Что нехарактерно для дерматомиозита:
- связь с опухолевым заболеванием в ряде случаев
- развитие некротического миозита преимущественно проксимальных отделов конечностей
+ средством выбора являются аминохинолиновые производные
- повышение уровня КФК в сыворотке крови
- мышечная слабость, как обязательный симптом
?
Больного Н. 20 лет, полгода назад беспокоили припухлость и боли в коленных и голеностопных суставах. Месяц назад появились боли в грудной клетке, поясничном отделе позвоночника, левом тазобедренном суставе. Об-но: болезненность по ходу позвоночника. Сгибание в левом тазобедренном суставе и позвоночнике затруднено из-за болей. Деформация в области левого грудинно-ключичного сочленения. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
- болезнь Рейтера
- ревматоидный артрит
- туберкулезный спондилит
+ анкилозирующий спондилоартрит
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника
?
Что входит в «базисную» терапию ревматоидного артрита:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- глюкокортикоиды
+ препараты золота
- урикоингибиторы
- хондропротекторы
?
Больной М., 36 лет был выставлен диагноз системной склеродермии. Для проведения базисной терапии наиболее целесообразно назначение:
- делагила
- димексида
- циклофосфана
+ D-пенициламина
- метилпреднизолона
?
Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз?
- Трахеобронхиальная дискинезия
- Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени
- Левожелудочковая недостаточность
+ Бронхиальная астма тяжелой степени
- Идиопатический фиброзирующий альвеолит
?
Основным и постоянным проявлением идиопатического фиброзирующего альвеолита является:
+ прогрессирующая одышка
- кашель
- боли в грудной клетке
- похудание
- повышение температуры тела
?
Какие антибиотики эффективны при пневмококковой пневмонии:
+ бета-лактамные
- тетрациклины
- аминогликозиды
- стрептомицин
- все перечисленное
?
Больной, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья, ночные приступы 2-3 раза в неделю. ПСВ - 64%, суточная вариабельность – 38%. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой для ведения?
- Преднизолон + теофиллин
+ Сальбутамол + флутиказон
- Сальметерол + амбробене
- Сальбутамол + теофиллин
- Сальбутамол + амбробене
?
Согласно рекомендациям Европейского респираторного общества тяжелой степени бронхиальной обструкции соответствует величина ОФВ1:
- менее 30% от должного
- менее 70% от должного
- менее 15% от должного
- менее 40% от должного
+ менее 50% от должного