Болезненное, угнетенное состояние человека, которое сопровождается физическими и психическими расстройствами может возникать на почве психической травмы (конфликтов), наркотиков и наркомании, алкоголя и алкоголизма, никотина и курения, а также переутомления, заболевания и т.п.
а) Наркотики и наркомания
Испокон века люди стремились найти средство, чтобы облегчить боль. Впервые человек подвергнул испытанию на себе многих наркотических веществ целиком случайно: вдыхая дым от сожженных веществ, используя в пищу продукты брожения, приправы и напитки растительного происхождения (вино, медовый напиток, мак, кофе, чай и др.). Постепенно использование алкогольных напитков, опия и других наркотиков становится причиной возникновения наркомании.
Каждое наркотическое вещество специфически действует на центральную нервную систему. Поэтому в зависимости от разновидности вещества и его количества, организму человека могут быть присущи разные состояния: от оцепенения до полного наркоза, от сна до гипноза, от частичного обезболивания к галлюцинациям. Такие эффекты возникают в связи с общим или частичным блокированием, угнетением, торможением центральной нервной системы, нанося ей большой вред, постепенно разрушая ее.
Наркотики - это вещества, которые приводят к состоянию скованности, отупения, умопомрачения. Понятие наркотик сегодня охватывает широкий круг веществ и растений, а также продуктов, из которых их получают.
Под наркоманией понимают не только стимулирование наркотическими средствами, появление возбужденного или подавленного состояния центральной нервной системы, но и привыкание организма к ним, желанию их принимать и при отсутствии непосредственных причин: боли, усталости, страха и других состояний. Главной причиной такой страсти есть эффект эйфории, который разной мерой присущ всем наркотикам.
Химический анализ всех ейфорических наркотиков, показывает наличие у них в составе вещества, по структуре близкое к индолу. Индол содержится во многих соединениях, которые используются в работе нервных клеток. Это сходство привело ученых к мнению о химической мимикрии. Приспособившись под индольные соединения, наркотики внедряются через оболочки тех нервных клеток, возбуждение которых вызывает у человека ощущение блаженства.
В ХI – ХII столетии в Болонском университете было разработано 140-150 наименований наркотических средств, которые используются, как болеутоляющие. Ведь наркотики могут играть двоякую роль: быть помощниками человека, когда их используют как медицинский препарат, и врагом, когда сознательно или бессознательно злоупотреблять ими. Наркомания выражается в неудержимой страсти к наркотическим веществам, которые имеют наркотические свойства.
У большинства больных происходят изменения личности. При этом более чем в 50% случаев наблюдаются четкие признаки снижения памяти и интелекта, а у 71% больных – заметное снижение морально-этических качеств, деградация.
Эти наиболее типичные следствия наркомании определяют самую большую социальную опасность наркоманов, высокую вероятность заболеть СПИДом, частые случаи со смертельным исходом, не только в связи со случайной передозировкой наркотиков, но и через самоубийство, несчастные случаи в состоянии наркотического опьянения.
Биохимия наркотиков. Наркотики – это группа веществ разного происхождения, которые объединяет подобное действие на организм. Большинство всех веществ растительного происхождения, они входят в состав разных частей веществ (опиумный мак, индийская конопля, кусты кофе и др.), а также продуктов, которые из них получают (гашиш, анаша, марихуана и др.).
В последние десятилетия создано много синтетических морфиноподобных и психофармакологических препаратов (свыше 1000) с сильным наркотическим действием. Остановимся на некоторых алкалоидах – наркотиках, их действии на организм человека. Алкалоиды – это особая группа азотосодержащих органических соединений, которые имеют биологическую активность. Алкалоиды содержатся в некоторых растениях и являются продуктами их жизнедеятельности.
Алкалоиды считаются ценными лекарственными препаратами. Известно свыше 1000 алкалоидов. Несмотря на многочисленные опыты, ученые не могут синтезировать некоторые наиболее важные для медицины алкалоиды, в частности морфин.
Известный с давних времен опий врачи и знахари считали универсальным лечебным препаратом. Опий, или опиум (от древнегреческого опос – растительный сок) – засохший на воздухе из неспелых головок снотворного мака. Сок представляет собой сложную смесь белковых веществ, каучука, смол, сахара и более чем 20 алкалоидов (морфин, кодеин, папаверин и др.). В опии алкалоиды есть в виде солей молочной кислоты, серной и других кислот. Их содержимое колеблется от 1-3% до 15-20%. Опий влияет на зрение, вызывает чрезмерное возбуждение спинного мозга и повышение рефлекторной активности.
Морфин является основным алкалоидом опия. В 1803 году французские фармацевты Сеген и Деран доказали, что морфин является составной частью опия, а через три года был выделен кристаллический препарат, который и назвали морфин. В 1832 году из водного экстракта опия был выделен еще один алкалоид, который назвали кодеин.
Морфин имеет сильные обезболивающие свойства, которые проявляются в блокировании болевого центра головного мозга, успокаивает кашель, но затрудняет дыхание, потому что угнетенно действует на дыхательный центр, уменьшает подвижную секреторную активность желудка и кишок, вызывает тошноту, снижает обмен веществ, есть слабым снотворным. Продолжительное применение морфина приводит к развитию одной из разновидностей наркомании – морфинизма.
Кодеин – совершает более слабое наркотическое действие, чем морфин, но вместе с тем сильно действует на рефлекторную деятельность. Используется как средство против кашля, реже – как снотворное или обезболивающее.
Героин – производная морфина, владеет таким же сильным наркотическим действием. Однако как врачебный препарат не используется, при употреблении часто возникает болезненная страсть к нему.
Кокаин, и некоторые подобные ему алкалоиды содержатся в листьях дикорастущих кустов коки. Кокаин считается сильнодействующим ядовитым веществом. В медицине применяют для поверхностного обезболивания конъюнктивы и роговицы глаза, слизистых оболочек рта и носа. Главный негативный эффект кокаина – возбудительное действие, которое порождает ощущение легкости. Со временем появляется страсть к кокаину – кокаинизм. Систематическое употребление кокаина приводит к расстройству нервной системы.
Кофеин – алкалоиды, которые содержатся в зернах кофе, в листьях чая и других растениях. В небольших дозах стимулирует работу сердца и деятельность нервной системы. Он вызывает сужение кровеносных сосудов, и тем самым повышает кровяное давление. Однако чрезмерное употребление кофе может привести к спазму коронарных артерий, которые питают сердечную мышцу.
Ученые всего мира стараются выявить причины употребления наркотиков, механизмы, которые лежат в основе формирования наркотической зависимости. При этом выявляются разные точки – от биологических факторов к внешним факторам – условий воспитания и окружение.
В сугубо психологическом плане и основе тяги к наркотикам есть стремление к снижению напряжения и чувства тревоги, к бегству от проблем, связанных с действительностью. Во многих случаях к употреблению наркотиков приводит плохое настроение, неуверенность в себе, особенно у психически неуравновешенных подростков. Повторное употребление наркотиков закрепляет привычку, механизмом формирования которой есть условный рефлекс. Механизм формирования привычки и страсти (зависимости) к наркотикам и токсичным средствам, включая алкоголь и никотин реализуется на уровне регуляции обмена веществ, которые отвечают за возбуждение и торможение как в отдельных клетках, так и в нервной системе организма. Известно, что эта привычка очень быстро овладевает человеком, глубоко внедряется в ее сущность, становится составной ее характера.
Возникновение наркомании связано с иллюзорным «стимулирующим» эффектом, которым владеют наркотики. Выявлено, что чем больший эйфоричный эффект имеют наркотические вещества, тем быстрее развиваются привыкание и страсть к ним.
Одним из условий развития наркомании есть отсутствие специальных знаний у человека и понимания той большой опасности, которую таит в себе употребление наркотиков то ли через любопытство, то ли как снотворного. Около 50-80% всех наркоманов впервые попробовали наркотики исключительно через любопытство.
Необходимо отметить три основных клинических феномена употребления наркотиков:
Психическая зависимость, которая заключается в том, что человек не может прожить без наркотиков. Со временем психическая зависимость возрастает и соответственно увеличиваются дозы наркотика.
Физическая зависимость, которая заключается в том, что в результате более или менее продолжительного приема, наркотик становится частью обмена веществ и организм уже не способен обходиться без него. Если наркоман прекращает употреблять наркотики, он ощущает сильные физические мучения. Возникает особое психическое и физическое состояние, которое называется абстинентным синдромом.
Рост выносливости (толерантности) к приему наркотика, то есть наркоманы со стажем принимают намного большие дозы наркотиков, чем на начальном этапе.
Психическая зависимость характерная для всех разновидностей наркомании и токсикомании. Она возникает раньше чем физическая зависимость. Ее проявление стойкое и продолжительное. Она тяжело подвергается лечению, и является основной причиной возобновления приема наркотиков после проведенного лечения. Наркомания, как тяжелое болезненное состояние и приобретенная привычка обязательно приводит к психической и физической деградации человека, и в конечном итоге - к смерти.
Одной из причин распространения наркомании есть быстрое увеличение количества наркотических веществ, благодаря появлению новых стимулирующих, успокоительных и других средств, которые прямо действуют на психику человека и отравляют организм.
Диагноз «наркомания» ставят лишь тогда, когда заболевание возникло от употребления средств, внесенных в официальный список наркотических веществ. Если заболевание вызвано употреблениям средств не внесенных в перечень наркотических веществ, ставят диагноз «токсикомания».
б) Алкоголь и алкоголизм
Алкоголизм есть большим социальным бедствием. Большинство преступлений совершаются в состоянии опьянения. Алкоголь крайне отрицательно влияет на центральную нервную систему. Возбуждается умственная и физическая трудоспособность, усиливается усталость. Алкоголь снижает трудоспособность на 16-17% при этом усталость наступает быстрее, чем обычно.
Алкоголь снижает скорость двигательной реакции. А.П. Лаптаев отмечает, что у футболистов после выпитой кружки пива скорость сложной двигательной реакции снижается в среднем на 12-16%, точность на подвижный объект – на 17-21%, точность мышечных усилий – на 14-19%.
Алкоголь возбуждает функцию головного мозга вследствие отравления (интоксикации). Это нарушение объясняется тем, что спирт особенно интенсивно скапливается в нервной ткани. Поэтому в мозге его намного больше чем в крови.
После принятия даже небольших доз алкоголя, снижается стойкость и интенсивность внимания, замедляется ее переключение, возбуждаются процессы мышления, памяти. Снижается острота зрения, нарушается глазомер и способность различать цвета, суживается поле зрения, увеличивается время восстановления зрения после ослепления, нарушается координация движений, их точность, резко увеличивается время реакции.
Однако, наиболее опасным есть неадекватное отношение пьяного человека к своему состоянию, поскольку алкоголь тормозит центры коры головного мозга, которые контролируют действия и поступки. Она переоценивает свои возможности и недооценивает сложность ситуации. Пьяный за рулем, станком или на другом рабочем месте намного опаснее чем больной или работник в состоянии даже выраженной усталости.
Увеличение времени реакции прямо зависит от количества выпитого алкоголя. После приема 75 г чистого алкоголя время общей реакции человека увеличивается в 2- 2, 5 раза, если употреблено 100 г – в 2-4 раза, 150 г – в 3-5 раз, 175 г – в 6-9 раз.
Человек, который злоупотребляет алкоголем, раздражителен, эмоционально неустойчив, неважно спит, быстро утомляется. В 70% ночной сон не снимает усталости.
Объективным показателем дозы алкоголя есть содержимое его в крови. При содержании алкоголя в крови работника 0,3-0,9% вероятность возникновения опасности возрастает в 7 раз, при 1,0-1,4% в 31 раз, при 1,5% в 128 раз (1% - это содержимое алкоголя в крови, который отвечает 1г чистого алкоголя на 1л крови). Опасность употребления алкоголя даже в малых дозах подтверждается тем, что после двух кружок пива количество алкоголя в крови человека массой 75 кг составляет 0,9%, 0,5 л вина – 1,2%, рюмка водки или коньяка – 1,1%.
Как видим коэффициент опасности возникновения ДТП увеличивается с повышением концентрации алкоголя в крови водителя. Особенно увеличивается такая опасность при концентрации алкоголя в крови свыше 1,2%. При этом возникает возбуждение, резкость движений, чрезмерный оптимизм при оценке дорожной ситуации, ошибочность суждений. Если содержимое алкоголя в крови 1,0-1,5% то в несколько раз увеличивается время реакции, оказывается агрессивность, небрежное отношение к другим участников движения, необоснованный риск.
При содержании алкоголя в крови свыше 2%, водитель не может правильно руководить автомобилем, не ориентируется в дорожной ситуации, иногда не может включить зажигание. При весьма больших дозах алкоголя в крови иногда наблюдается даже секундная потеря сознания, которая на большой скорости может завершиться катастрофой.
Важно также знать время действия алкоголя. Алкоголь всасывается через 20-30 минут после употребления, но с увеличением дозы степень опьянения появляется после принятия 0,5 мг на 1 кг массы, то есть 30 г алкоголя для человека массой 60 кг. После принятия 50 г водки или 500 г пива алкоголь действует на протяжении суток. Если человек вечером выпил, утром его нельзя считать трезвым.
А имеет ли алкоголь положительные характеристики? Имеет. Небольшие дозы спиртного снимают стресс. Кроме того, спирт – питательное вещество. Когда он окисляется, человек получает энергию.
Методические и физиологические исследования свидетельствуют о пользе вина. Органические кислоты (а их довольно много от 0,5-1%) содействуют пищеварению, возбуждают аппетит. Богатый и разнообразный состав вин: 24 микроэлемента, в частности, марганец, цинк, рубидий, фтор, йод, кобальт. Много в вине витамина РР, который помогает организму усваивать и накапливать аскорбиновую кислоту. У вина есть сахара– глюкоза и фруктоза. Полисахаридные пектиновые вещества, которые содержатся в винах, помогают освободиться от чужих посторонних соединений, в частности от радиоактивного стронция. Шамханськие и игристые вина насыщены двуокисью углеводорода. Он возбуждает дыхательный центр и стимулирует кровообращение, расширяет сосуды мозга.
В сухих виноградных винах содержится от 9 до 14,5% этилового спирта, в десертных и крепких – до 20%.
Лечебные свойства вина знали и использовали в древности Гипократ, Цельсиус и др. Современная медицина также применяет енотерапию (винолечение).
Врачи знают, что вином иногда можно заменить сильнодействующие препараты, которые служат причиной побочных реакций больного. Для поддержания ослабленной сердечной деятельности хорошо употреблять легкие белые вина, особенно шампанское. При расстрорйствах желудка полезны красные вина с большим количеством дубильных веществ. Красные столовые вина рекомендуют также при анемии – до двух стаканов в день во время еды. При обострении туберкулеза полезно столовое вино в небольших дозах.
Конечно, есть и противопоказания. Вино нельзя употреблять при болезнях почек, печени, язве желудка, многих других заболеваниях.
в) Никотин и никотиномания
Курильщики ежегодно «выкуривают» в атмосферу 720 т синильной кислоты, 384000 т аммиака, 108000 т никотина, 600000 т дегтя и свыше 550000 т угарного газа, а также много других составных табачного дыма.
Японские эксперты, исследуя влияние никотина на людей на примере автомобилистов, показали, что курение ежегодно становится причиной 1-2% всех автомобильных аварий.
Французские специалисты уверены, что эта цифра достигает 5 %. По данным Г. Шаяхматова, частота нарушений правил дорожного движения курильщиками на 14% чаще чем теми, кто не курит. Слезотечение от табачного дыма не только отвлекает внимание, но и снижает остроту зрения.
При выкуривании одной сигареты суживается поле зрения, возбуждается цветовосприятие красного и зеленого цветов, уменьшается зрительное восприятие информации приборов на 20%, уменьшается скорость двигательных реакций на 25%, нарушены координации движений и мышления.
В зависимости от качественного состояния, сортности и состава, табак содержит приблизительно 1200 компонентов. В табачных листах, кроме никотина, есть еще 11 отравляющих алкалоидов. Важные из них – норник отин, никотирин, никотеин, никотимин. Никотин, в отличие от других алкалоидов, не имеет никаких лечебных особенностей. Никотин, как и другие алкалоиды, порождает страсть к нему.
Табак действует прежде всего на вегетативную нервную систему, которая регулирует самые важные функции организма, например, деятельность сердца, функционирование желудочно-кишечного тракта.
Вегетативная нервная система состоит из симпатичного и парасимпатичного отделов. Возбуждение симпатичного отдела приводит к ускорению сердечных сокращений (тахикардии), раздражению парасимпатичных нервов – к замедлению (брадикардии).
Вегетативная нервная система регулирует самые важные функции организма, действуя через эндокринные железы. По ходу нервных стволов симпатичные и парасимпатичные ветви имеют узлы – нервные ганглии. Именно здесь происходит передача нервных импульсов при участии медиаторов. Токсичное действие никотина оказывается в нервных узлах. Оно заключается в том, что никотин тормозит передачу нервных импульсов почти к блокированию ганглий и нервная клетка лишается способности воспринимать нервные импульсы и передавать их мышцам.
Табачный дым отрицательно влияет на функции центральной нервной системы и ее высшего отдела – коры больших полушарий головного мозга. Этот отдел наиболее чувствителен к излишку углекислого газа и действия других табачных ядов.
В малых дозах никотин действует возбуждающе на центральную нервную систему, усиливает секреторную функцию слюнных желез; учащает дыхание и повышает кровяное давление. Большие дозы никотина приводят к угнетению деятельности нервной системы и к ее параличу, к остановке дыхания и сердца.
Под влиянием никотина возникают изменения кровеносных сосудов головного мозга. Теряется их эластичность, стенки насыщаются холестерином и разными солями, вследствие чего ухудшается кровоснабжение головного мозга, который также влияет на умственную деятельность.
При напряженной мышечной работе, мышцы и мозг постоянно требуют притока насыщенной кислородом артериальной крови. Эта потребность у рабочих-курильщиков удовлетворяется не полностью, поэтому в мышцах быстро развивается усталость. Мышечная сила уменьшается на 1,5%, через 10-15 мин. наступает усталость, координация движения уменьшается.