Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования – техникум «Безенчукское медицинское училище»
ОТЧЕТ
ПО ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКЕ
| Обучающегося: Филатова Ивана Васильевича Группы №_______ 403 _______ |
п. г. т. Безенчук
государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования – техникум «Безенчукское медицинское училище»
Д Н Е В Н И К
ПО ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКЕ
Обучающегося: Филатова Ивана Васильевича
Курс 4 группа 403 специальность 060101 Лечебное дело
Место прохождения практики: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Самары. Самарская подстанция скорой медицинской помощи
(медицинская организация, отделение)
Сроки прохождения практики с «11 » апреля 2015 г. по «14 » мая 20 15г.
Руководители практики:
Общий _______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Непосредственный:
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Методический ___________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ
ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКИ
| Название отделения | Количество дней, часов | Дата |
| Станция скорой медицинской помощи (подстанция, отделение) | 24/ 144 | с 11.04 по 14.05. 2015г. |
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
МП
медицинской организации Студент __________________________
(подпись)
Общий/непосредственный руководитель ________________
(подпись)
| № ПП | Дата И Время | Содержание и объем проделанной работы | Оценка | Роспись |
| 11.04.15 8-00 - 14-00 13.04.15 8-00 - 14-00 14.05.15 8-00 - 14-00 16.04.15 8-00 - 14-00 17.04.15 8-00 - 14-00 20.04.15 8-00 - 14-00 21.04.15 8-00 - 14-00 22.04.15 8-00 - 14-00 23.04.15 8-00 - 14-00 24.04.15 8-00 - 14-00 27.04.15 8-00 - 14-00 28.04.15 8-00 14-00 29.04.15 8:00 14:00 30.04.15 8:00 14:00 05.04.15 8:00 14:00 06.04.15 8:00 14:00 07.04.15 8:00 14:00 08.04.15 12.05.15 13.05.15 8:00 14:00 14.05.15 | Сегодня первый день моей производственной практики. Практику прохожу в городе Самара на самарской подстанции скорой медицинской помощи. На практику я пришёл к 8:00 переоделся и приступил к работе, старший фельдшер отделения скорой медицинской помощи провела с нами инструктаж по технике безопасности и ознакомила с отделение. В отделение входит: диспетчерская, столовая, сумочная, кабинет ЭВЛ стерилизационная, кабинет шоферов, три санитарные комнаты, кабинет старшего фельдшера, кабинет заведующего отделения, актовый зал, 2 спальные комнаты для фельдшеров. После были ознакомлены с инструктажем по охране труда. И были распределены по бригадам, и с ответственными фельдшерами мы были ознакомлены с оснащением сумок фельдшера и оснащением «кареты» скорой медицинской помощи. После мы с бригадами скорой медицинской помощи выезжали на вызовы. Практика закончилась в 14:00 Сегодня второй день моей практики на станции скорой медицинской помощи, на практику я пришел к 8: 00. За время практики было 4 вызова: 1.Зимина Лия Николаевна, 13.03.89 г.р. 2.Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз. 3.Васина Людмила Ивановна, 1.09.92 г.р. ОРВИ. 4.Гурова Надежда Федоровна, 27.10.28 года рождения. Повод к вызову: головная боль. Жалобы на месте: сильные головные боли, распирающего характера, шум в голове, тошнота, помутнение в глазах, общая слабость. Анамнез: Гипертоническая болезнь с 1998 года. Гипертоническая энцефалопатия. Применяет эналаприл, клофелин, винкопан, церебролизин. Два раза в год проходит стационарное лечение. Объективные данные: Общее состояние: средней степени тяжести. Положение: активное. Поведение: возбужденное. Чувство страха. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: гиперемированны. Влажность: обычная. Сыпь: нет. Пастозность: нет. Периферические отёки: нет. Нервная система: Анизокория: - Менингеальные симптомы: - Нистагм: - Рефлексы: сухожильные +; защитные +; патологические - Дыхание: везикулярное. ЧДД 19 в минуту. На ЭКГ: ритм синусовый. Правильное положение электрической оси Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 95 удара в минуту. АД 200/100 мм.рт.ст. Пульс: тахикардия, напряженный. Ps 95 ударов в минуту. Сатурация: 96% Органы пищеварения: Язык: влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень не увеличена. Температура тела: 36,4*С. Локальный статус: При осмотре слизистых видна гиперемия конъюнктивы. Диагноз: Гипертоническая болезнь IIст. От 04.03.15 12:00 Осложнение: Гипертонический криз.IIтипа Оказанная помощь на месте вызова: Sol.: Corinfar 10 mg S: по 1 таблетки под язык Sol. Magnesii sulfatis 25% 10 S. По 10 мл в/в в изотоническом растворе 0.9% NaCl. Sol. Lasix 1% 2,0 S. По 2 мл в мышцу Sol. Mexidoli 2,0 S. По 2 мл в 20 мл 0,9% раствора NaCl в вену. Эффективность проведенных мероприятий: улучшение. (Болевой приступ купирован, АД 150/90, Ps 81 уд./мин., ритмичный.). Результат выезда: больная оставлена на месте. Третий день моей практики, на станцию я пришел к 8:00 переоделся и приступил работу, в ходе практики на станцию поступило 5 вызовов: 1. Борисов Илья Сергеевич, 12.11.56 г.р. Эпилептический статус. 2. Иванова Ирина Анатольевна, 2.03.04 г.р. ОРЗ. Гипертермический синдром. 3. Романин Эльдар Андреевич, 9. 01.31 г.р. Инфаркт миокарда. 4. Ханина Мария Дмитриевна, 9.04.38 года рождения. Повод к вызову: сильная головная боль. Жалобы на месте: сильные головные боли, распирающего характера, головокружение, шум в ушах, общая слабость. Анамнез: С 2006 года страдает Гипертонической болезнью II типа Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Положение: активное. Поведение: спокойное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: бледные. Влажность: обычная. Сыпь: нет. Пастозность: нет. Периферические отёки: нет. Нервная система: Анизокория: - Менингеальные симптомы: - Нистагм: - Рефлексы: сухожильные +; защитные +; патологические - Дыхание: везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Глубокое. Тоны сердца: приглушены, ритмичные. ЧСС 69 удара в минуту. АД 200/120 мм.рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Правильное положение электрической оси Пульс: ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Ps 69 ударов в минуту. Сатурация: 83% Органы пищеварения: Язык: влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень не увеличена. Температура тела: 36,4*С. Диагноз: Дискуляторная энцефалопатия II cт Осложнение: - Оказанная помощь на месте вызова: Sol.: Corinfar 10 mg S: по 1 таблетки под язык Sol. Magnesii sulfatis 25% 10 S. По 10 мл в/в в изотоническом растворе 0.9% NaCl. Sol. Lasix 1% 2,0 S. По 2 мл в мышцу Sol. Mexidoli 2,0 S. По 2 мл в 20 мл 0,9% раствора NaCl в вену. Эффективность проведенных мероприятий: улучшение. (Болевой приступ купирован, АД 110/70 мм.рт.ст., Ps 81 уд./мин., ритмичный.). Результат выезда: оказана помощь, больная оставлена на месте. Четвертый день моей практики, на практику я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе. На станцию поступило 2 вызова: 1. Черябкин Игорь Валентинович, 1.06.94 г.р. Сотрясение головного мозга. ЧМТ? 2. Сиднин Юрий Петрович, 12.05.30 года рождения. Повод к вызову: Боли в верхней правой части живота. Жалобы на месте: тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера, иррадиирующая в спину и правую лопатку, усиливающаяся при глубоком вдохе. Во рту ощущение горечи, отрыжка воздухом, метеоризм, нарушение стула и тошнота. Анамнез: Хронический холецистит. Принимал Аллохол (внутрь, после еды, по 1-2 табл. 4 раза в день в течение 4 нед., затем- по 1 табл. 2 раза в день в течение 2 мес.). Курсы повторял 3 раза с перерывом в 3 мес. (последний закончился 2 мес. назад). 29.03.13 в 12-00 принимал обильную жирную жареную пищу, через 2 часа возникло ухудшение состояния. Принимал Аллохол 1 таб. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Положение: вынужденное (лежит на правом боку, ноги согнуты и приведены к животу). Поведение: возбужденное. Больной раздражителен. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: нормальные. Влажность: обычная. Сыпь: нет. Пастозность: нет. Периферические отёки: нет. Нервная система: Анизокория: - Менингеальные симптомы: - Нистагм: - Рефлексы: сухожильные +; защитные +; патологические - Дыхание: везикулярное. ЧДД 19 в минуту. Поверхностное. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 76 ударов в минуту. АД 130/90 мм.рт.ст. На ЭКГ: Ритм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет. Пульс: ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Ps 76 ударов в минуту. Сатурация: 90% Органы пищеварения: Язык: влажный, обложен серовато-коричневым налетом. Живот: вздут, болезненный, участвует в акте дыхания. Больной жалуется на ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера, особенно после приема жирной пищи, ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм Печень увеличена. Мочеиспускание: нормальное. Стул: запор. Температура тела: 37,2*С. Диагноз: Хронический холецистит. Обострение. Осложнение: - Оказанная помощь на месте вызова: Sol. Plathyhpillini 1,0 +NaCl 0.9% 10,0 S. в/в струйно Sol. Drotoverini 2% 2,0+NaCl 0.9% 10,0 S.в/в струйно Sol. Cerucali 2,0 S. 2 мл внутримышечно Рекомендации: Консультация хирурга. Эффективность проведенных мероприятий: улучшение. Результат выезда: оказана помощь, больной госпитализирована в Чапаевскую ГБ, приемное отделение. Пятый день производственной практики, в отделение я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе, в ходе практики был 1 вызов: 1. Гребенюк Любовь Сергеевна, 01.11.36 года рождения. Повод к вызову: высокое АД. Жалобы на месте: головная боль, сердцебиение, шум в голове, звон в ушах. Анамнез:. Гипертоническая болезнь. Принимает эналаприл, коринфар, клофелин при высоком АД. Прошла курс лечения в стационаре 2 недели назад. Ухудшение состояния 3 дня. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Положение: активное. Поведение: возбужденное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: обычные. Влажность: обычная. Сыпь: нет. Пастозность: нет. Периферические отёки: нет. Нервная система: Анизокория: - Менингеальные симптомы: - Нистагм: - Рефлексы: сухожильные +; защитные +; патологические - Дыхание: жесткое. Хрипов нет. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 76 ударов в минуту. АД 220/80 мм.рт.ст. С целью исключения абдоминальной формы инфаркта миокарда была снята ЭКГ: Ритм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет. Пульс: ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Ps 76 ударов в минуту Сотурация: 80% Органы пищеварения: Язык: влажный, обложен. Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень не увеличена. Температура тела: 36,1*С. Диагноз: Дискуляторная энцефалопатия II степени, симптоматическая гипертензия. Осложнение: - Оказанная помощь на месте вызова: Clophelini 0,1% 1,0 +NaCl 0,9% 10,0 S. в/в струйно Sol. Mexidoli 2,0 S. По 2 мл в 20 мл 0,9% раствора NaCl в вену. Tab. Glycini 0,1№10 S. По5 таблетке под язык. Эффективность проведенных мероприятий: улучшение. (АД 140/60 мм.рт.ст., Ps 76 уд./мин., ритмичный.). Результат выезда: оказана помощь, больная оставлена на месте. Сегодня шестой день моей практики, в ходе прохождения практики на станцию поступило 3 вызова: 1. Валинцева Румия Артуровна, 12.04.81 г.р. Гипертонический криз. 2. Авдеев Дмитрий Александрович, 3.05.12 г.р.ОРВИ. Гипертермический синдром. 3. Трушкина Нина Николаевна, 13.02.1954 года рождения. Повод к вызову: боль в спине. Жалобы на месте: Боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающаяся при повороте, наклоне туловища. Анамнез: Остеохондроз позвоночника. Принимает найз, кеторол. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Положение: активное. Поведение: спокойное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: обычные. Влажность: обычная. Сыпь: нет. Пастозность: нет. Периферические отёки: нет. Нервная система: Анизокория: - Менингеальные симптомы: - Нистагм: - Рефлексы: сухожильные +; защитные +; патологические - Дыхание: везикулярное. Хрипов нет. Одышка: -. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 74 удара в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс: ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Ps 74 удара в минуту. Сотурация: 95% На ЭКГ Ритм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет. Органы пищеварения: Язык: влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень не увеличена. Температура тела: 36,3*С. Локальный статус: При осмотре спины видимой патологии не обнаружено. При пальпации отмечается болезненность по ходу направления отростков поясничного отдела позвоночника. Положительный симптом Ласега и Нери с право. Симптом Пастернацкого отрицательный. Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Осложнение: Болевой синдром. Оказанная помощь на месте вызова: Sol: Kitorolak 3% 1,0 + NaCl 0,9% 10,0 S: в/в струйно Эффективность проведенных мероприятий: улучшение. Рекомендации: Лечение у невропатолога. Результат выезда: оказана помощь, больная оставлена на месте. Сегодня седьмой день производственной практики, на станцию я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе, в ходе практики на станцию поступило 4 вызова: 1. Иванов Петр Григорьевич, 20.06.49 г.р Алкогольный психоз. 2. Томина Ирина Александровна, 6.07.88 г.р. Носовое кровотечение. 3. Балонева Маргарита Ивановна, 9.09.36 г.р. Гипертонический криз. 4. Хомкова Любовь Васильевна, 20.01.1949 года рождения. Повод к вызову: дрожь во всем теле. Жалобы на месте: Озноб, дрожь во всем теле, сухость во рту, тошнота, шум в голове, головная боль. Анамнез: Гипертоническая болезнь. Не лечится. Больная почувствовала себя плохо с утра, обращалась на приём к участковому врачу. Сделано: дибазол, папаверин, магния сульфат. Эффект не был достигнут. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Положение: активное. Поведение: возбужденное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: акроцианоз. Влажность: обычная. Сыпь: нет. Пастозность: есть. Периферические отёки: нет. Нервная система: Анизокория: - Менингеальные симптомы: - Нистагм: - Рефлексы: сухожильные +; защитные +; патологические - Дыхание: везикулярное. Хрипов нет. Одышка: -. ЧДД 17 в минуту. Тоны сердца: приглушены, ритмичные. ЧСС 74 удара в минуту. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс: ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Ps 74 удара в минуту. Ритм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет. Сотурация:83% Органы пищеварения: Язык: влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень не увеличена. Температура тела: 36,6*С. Диагноз: Гипертоническая болезнь II степени Осложнение: Гипертонический криз. От 12.03.15 14:30 Оказанная помощь на месте вызова: Sol.: Corinfar 10 mg S: по 1 таблетки под язык Sol. Magnesii sulfatis 25% 10 S. По 10 мл в/в в изотоническом растворе 0.9% NaCl. Sol. Lasix 1% 2,0 S. По 2 мл в мышцу Sol. Mexidoli 2,0 S. По 2 мл в 20 мл 0,9% раствора NaCl в вену. Эффективность проведенных мероприятий: улучшение. Рекомендации: Назначенное лечение участковым терапевтом продолжать. Результат выезда: оказана помощь, больная оставлена на месте. Сегодня восьмой день моей прктики, на подстанцию я пришел к 8:00, переоделся и приступил к работе. За время прохождение практики на станцию поступило 4 вызова: 1. Сафронов Вячеслав Александрович 31.10.67. Ds: ИБС. Стенокардия напряжения, впервые возникшая. 2. Кайгородов Виктор Вячеславович 30.03.53. Ds: Транзиторная ишемическая атака? 3. Свинухов Алексей Викторович 10.09.87. Ds: О. панкреатит. 4. Панин Кирилл Артурович, 11.01.2003 года рождения. (10 лет). Повод к вызову: высокая температура тела. Жалобы на месте: высокая температура тела, головная, мышечная боль, ломота в костях, першение в горле, общая слабость, недомогания. Анамнез: Болеет первый день. Отмечает контакт с больными в классе. Принимал парацетамол но эффекта не было. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Положение: активное. Поведение: спокойное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: обычные. Влажность: обычная. Сыпь: нет. Пастозность: есть. Периферические отёки: нет. Нервная система: Анизокория: - Менингеальные симптомы: - Нистагм: - Рефлексы: сухожильные +; защитные +; патологические - Дыхание: везикулярное. Хрипов нет. Одышка: -. ЧДД 23 в минуту. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 92 удара в минуту. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс: ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Ps 92 удара в минуту. Сотурация: 97% Органы пищеварения: Язык: влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень не увеличена. Температура тела: 39,1*С. Локальный статус: При осмотре полости слизистая зева, миндалины отечны, гиперемированны. Лимфатические узлы не пальпируются. Диагноз: Острая респираторная инфекция. Гипертермический синдром Оказанная помощь на месте вызова: Sol. Analgini 50% 1,0 Sol.Suprostini 1% 1,0 S. В мышцу Эффективность проведенных мероприятий: улучшение.(Температура понизилась до 38,7*С.). Рекомендации: Назначенное лечение участковым педиатром продолжать. Результат выезда: Госпитализация в инфекционное отделение. Девятый день моей практики, на станцию я пришел к 8:00. За время прохождения практики на станцию поступило 4 вызова: 1. Стартов Роман Юрьевич 05.03.73. Ds: Флегмона левого бедра. 2.Кулакова Наталья Борисовна 23.02.61. Ds: Нарушение менструальной функции. Преклимакс. 3.Буранкина Мария Дмитриевна 25.01.42. Ds: МКБ. Почечная колика слева. 4.Павлова Валентина Федоровна, 3.10.1931 года рождения. Повод к вызову: головная боль. Жалобы на месте: головная боль, шум в ушах, боль в сердце, сердцебиение, тошнота, мелькание мушек перед глазами. Анамнез: Гипертоническая болезнь с 2000 года. Принимает эналаприл по 3 таблетки в день. ИБС. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Поведение: возбужденное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: гиперемированы. Влажность: обычная. Сыпь: нет. Пастозность: есть. Периферические отёки: нет. Нервная система: Анизокория: - Менингеальные симптомы: - Нистагм: - Рефлексы: сухожильные +; защитные +; патологические - Дыхание: везикулярное. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 102 удара в минуту. АД 200/120 мм.рт.ст. С целью исключения абдоминальной формы инфаркта миокарда была снята ЭКГ: Ритм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет, комплексы QRS не изменен Сотурация: 90% Пульс: тахикардия, напряженный. Пульс: 102 удара в минуту. Органы пищеварения: Язык: влажный, чистый. Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень: не увеличена. Температура тела: 36,4 *С. Локальный статус: При осмотре видна гиперемия конъюнктивы. При аускультации сердца: сердечные тоны выслушиваются во всех точках. Диагноз: Гипертоническая Болезнь IIстепени Гипертонический криз от 16.03.15, 10:15 Оказанная помощь на месте вызова: Sol.:Metoprololi 50 mg S: 1 таблетку под язык Sol. Magnesii sulfatis 25% 10 S. По 10 мл в/в в изотоническом растворе 0.9% NaCl. Sol. Lasix 1% 2,0 S. По 2 мл в мышцу Sol. Mexidoli 2,0 S. По 2 мл в 20 мл 0,9% раствора NaCl в вену. Эффективность проведенных мероприятий: улучшение. (Купирование гипертонического криза, АД 150/90, Ps 81 уд./мин., пульс ритмичный.). Результат выезда: оказана помощь, больная оставлена на месте. Десятый день моей практики, в отделение я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе. За время практики я вместе с бригадой скорой медицинской помощи выезжал 1 раз: 1. Однороженка Петр Григорьевич, 20.06.1949 года рождения. Повод к вызову: кровотечение из пальца левой руки Жалобы на месте: болезненность левой кисти, кровотечение из большого пальца левой руки. Анамнез: 5.04.13 в 13.30 при работе с бензопилой слетела цепь и частично ампутировала большой палец левой руки, началось сильное кровотечение и боль иррадиирующая в левое предплечье. Жена обработала раневую поверхность перекисью водорода и туго забинтовала кисть. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Поведение: возбужденное. Чувство страха. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: нормальные. Дыхание: везикулярное. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 84 удара в минуту. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс: ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Пульс: 84 удара в минуту. Температура тела: 36,2 *С. Локальный статус: при осмотре левой кисти ампутация фаланги большого пальца, не обильное кровотечение. Диагноз: Травматическая ампутация фаланги большого пальца левой кисти. Оказанная помощь на месте вызова: Sol. Tramal 5% 2,0 +NaCl 0,9% 10,0 S. в/в стуйно Rp:. T-rae Valerianae 15,0 S: 30 капель Обработка раневой поверхности 3% раствором перекиси водорода. Наложение асептической повязки, тугое бинтование кисти. Иммобилизация конечности. Эффективность проведенных мероприятий: улучшение (купирование болевого синдрома, прекращение кровотечения). Результат выезда: доставлен в больницу имени Пирогова, приемное отделение. Сегодня одиннадцатый день моей производственное практики, в отделение я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе. За время практики я вместе с бригадой скорой медицинской помощи выезжал 4 раза: 1. Бабанов Александр Александрович. 11.10.76 г.р. Ds: Мозговая кома. 2. Шульга Андрей Юрьевич. 19.12.09. 3. Ds: Острый ларинготрахеит. 4. Бакунов Антон Игоревич, 12.12.1989 года рождения. Повод к вызову: боль в правом боку. Жалобы на месте: колющие боли в правой подвздошной области, усиливающиеся при движении. Умеренная тошнота, однократная рвота и повышение температуры тела до 37,5*С. Анамнез: Ночью в 3-50 почувствовал боли в желудки, носящие постоянный характер. Утром в 7-00 появились боли в животе. В 14-00 появились приступообразные колющие боли в правой подвздошной области. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Поведение: возбужденное. Чувство страха. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: нормальные. Дыхание: везикулярное. ЧДД 16 в минуту.Поверхностное. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 74 удара в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. С целью исключения абдоминальной формы инфаркта миокарда была снята ЭКГ: Ритм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет, комплексы QRS не изменен Сотурация: 87% Пульс: ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Пульс: 74 удара в минуту. Органы пищеварения: Язык: влажный, обложен. Живот: вздут, болезненный в правой подвздошной области, участвует в акте дыхания. Печень: не увеличена. Локальный статус: положительные симптом Ровзинга, симптом Ситковского, симптом Щеткина-Блюмберга. Диагноз: Острый аппендицит? Эффективность проведенных мероприятий: без эффекта. Результат выезда: экстренная госпитализация в больницу имени Пирогова, приемное отделение. Сегодня двенадцатый день моей практики, в отделение я пришел к 8:00. Переоделся и приступил к работе. За время практики я вместе с бригадой скорой медицинской помощи выезжал 1 раз: Долгов Геннадий Иванович 12.04.1935 года рождения. Повод к вызову: боли в Животе Жалобы на режущие, колющие боли в эпигастральной области, тошноту, многократную рвоту, отрыжку кислым, слабость, головокружение. Боли появились около 3-ёх часов назад. Тошнота, отрыжка кислым беспокоит уже около недели. Из анамнеза (по данным амбулаторной карты) известно, что больной страдает язвенной болезнью тела желудка с доброкачественным течением с 1995 года. Операций не было. Больной отмечает, что уже около недели изменился характар стула- стул стал дёгтеобразный. Объективно. Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Больной пониженного питания. Положение в постели у больного вынужденное – больной лежит на боку, с приведенными к животу коленками. Кожные покровы бледные, влажные, видимые сизистые бледно-розового цвета. Грудная клетка правильной формы, симметрична, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД 18 в минуту.. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 110/80 мм рт ст. (нормальным считает давление 130-140/80 мм рт ст.) Пульс слабого наполнения, напряжения Частота 90 в минуту. При аускультации сердца тоны ритмичные, приглушены. Язык обложен белым налетом. Живот правильной округлой формы, пупок втянут.при пальпации живота определяется мышечная защита в эпигастральной области.Пальпация живота в этой области резко болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положителен. Стул черный. Печень по краю реберной дуги безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный. Цвет мочи не изменен. Дизурических расстройств нет. Рефлексы сохранены, живые, одинаковые с обеих сторон. Патологических рефлексов нет, менингиальные знаки не определяются. С целью исключения абдоминальной формы инфаркта миокарда была снята ЭКГ: Ритм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет. Диагноз: Язвенная болезнь желудка Оказанная помощь на месте вызова: Sol. PeoKEC 500,0 S: В/в капельно Венозный доступ (катетеризация периферических вен) Больной экстренно госпитализирован в больницу имени Пирогова, приемное отделение, на носилках. Сегодня тринадцатый день моей практики., в отделение я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе. За время практики я вместе с бригадой скорой медицинской помощи выезжал 1 раз: Большаков Александр Владимирович, 9.05.1969 года рождения. Повод к вызову: боль в левой голени. Жалобы на месте: боль в левой голени, онемение и нарушение движения левой конечности. Анамнез: 7.12.12 в 20.00 находясь в алкогольном опьянении упал с крыльца своего дома со слов жены, сам ничего не помнит. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Поведение: возбужденное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: нормальные. Дыхание: везикулярное. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 74 удара в минуту. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс: ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Пульс: 74 удара в минуту. Температура тела: 36,6 *С. Локальный статус: при осмотре левой нижней конечности в нижней трети голени отмечается деформация, отечность, синюшность тканей. Пальпация: кожные покровы горячие в области травмы; отмечается крепитация в области нижней трети большеберцовой кости, болезненность. Диагноз:Закрытый перелом н/з левой голени. Оказанная помощь на месте вызова: Sol. Ketorolak 3% 1,0 +NaCl 0,9% 10,0 S. В\В струйно Иммобилизация конечности. Эффективность проведенных мероприятий: улучшение (купирование болевого синдрома). Результат выезда: доставлен в больницу имени Пирогова, приемное отделение. Сегодня четырнадцатый день моей практики., в отделение я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе. За время практики я вместе с бригадой скорой медицинской помощи выезжал 1 раз. Однороженка Петр Григорьевич, 20.06.1949 года рождения. Жалобы на месте: головную боль, повышение температуры, боли в горле при глотании, насморк, кашель, общую слабость, недомогание Болен второй день, к врачу не обращался, лечился сам. Заболевание связывает с приемом холодной воды. Анамнез: Болен второй день, к врачу не обращался. Лечился сам. Заболевание связывает с приемом холодной воды. До приезда скорой помощи лекарственные препараты не принимал. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Положение: активное Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: обычного цвета, влажные, высыпаний нет. Отеков нет Дыхание: везикулярное, при перкуссии звук легочной, отдышки нет, хрипов нет. Язык: влажный, чистый Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. ЧДД 19 в минуту. Учащенное. На ЭКГ Ритм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет, комплексы QRS не изменен Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 94 удара в минуту. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс: ритмичный, нормального наполнения и напряжения. Пульс: 94 удара в минуту. Температура тела: 38,4 *С. Сатурация: 96% Локальный статус: При осмотре ротоглотки слизистая зева ярко гиперемирована, миндалины увеличены, рыхлые, отечные, налетов нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Менингиальные знаки отсуствуют. Диагноз: катаральная ангина. Гипертермический синдром Оказанная помощь на месте вызова: Sol. Analgini 50% 2,0 в/м SоL: Dimedroli 1% 1,0 в/м Sol: Papaverini hidrochloridi 2% 2,0в/м Результат выезда: больной оставлен на месте. Рекомендовано обратиться в участковую поликлинику для коррекции лечения. Сегодня пятнадцатый день моей производственной практики. В отделение я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе. За время практики я вместе с бригадой скорой медицинской помощи выезжал 1раз Ханина Мария Дмитриевна, 9.04.38 года рождения. Повод к вызову: сильная головная боль. Жалобы на месте: сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, общая слабость. Анамнез: С 2006 года страдает Гипертонической болезнью. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Поведение: спокойное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: бледные. Дыхание: везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Глубокое. Тоны сердца: приглушены, ритмичные. ЧСС 69 удара в минуту. АД 190/110 мм.рт.ст. С целью исключения абдоминальной формы инфаркта миокарда была снята ЭКГ: Ритм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет. Пульс: ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Пульс: 69 удара в минуту. Сотурация: 81% Температура тела: 36,6*С. Диагноз: Гипертонический болезнь II степени Гипертонический криз IIтипа от 24.03.15, 11:00 Оказанная помощь на месте вызова: Sol.: Corinfar 10 mg S: по 1 таблетки под язык Sol. Magnesii sulfatis 25% 10 S. По 10 мл в/в в изотоническом растворе 0.9% NaCl. Sol. Lasix 1% 2,0 S. По 2 мл в мышцу Sol. Mexidoli 2,0 S. По 2 мл в 20 мл 0,9% раствора NaCl в вену. Эффективность проведенных мероприятий: улучшение (купирование болевого синдрома, АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 82 удара в минуту., ритмичный хорошего наполнения и напряжения). Результат выезда: оказана помощь, больная оставлена на месте. В отделение я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе. За время практики я вместе с бригадой скорой медицинской помощи выезжал 1 раз: Ситников Дмитрий Геннадьевич, 10.04.1962 года рождения. Повод к вызову: «Белая горячка». Жалобы на месте: бессонница, головная боль, тошнота. Анамнез: Со слов жены принимал алкогольные напитки в течение двух недель ежедневно. Два дня назад появились галлюцинации в виде больших муравьев, которые, по словам пациента, пытались его украсть. Больной стал агрессивен, пытался ударить сына, после приема алкоголя 2 дня назад. Объективные данные: Общее состояние: удовлетворительное. Поведение: возбужденное. Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: гиперемированы. Дыхание: везикулярное. ЧДД 29 в минуту. Глубокое. Учащенное. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 96 удара в минуту. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс: ритмичный, напряжённый. Пульс: 96 удара в минуту. Тахикардия. НА ЭКГРитм синусовый, правильное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет, комплексы QRS не изменен. Сотурация: 97% Органы пищеварения: Язык: влажный, обложен. Живот: мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень: увеличена. Мочеиспускание: учащенное. Локальный статус: Запах перегара изо рта, лицо одутловатое, отмечается заметный общий тремор, в контакт с фельдшером вступает неохотно. Мечется по дому. Температура тела: 36,6*С. Диагноз: Алкогольный психоз. Оказанная помощь на месте вызова: Sol. Magnesii sulfurici 25% 10,0+NaCl 0,9% 10,0 S. в/в струйно Sol. Aminazini 2,5 % 2,0+ NaCl 0,9% 10,0 S. в/в струйно Эффективность проведенных мероприятий: улучшение (купирование болевого синдрома, АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс 82 удара в минуту., ритмичный хорошего наполнения и напряжения. Поведение: спокойное.). Результат выезда: оказана помощь, госпитализация в наркодиспансер в сопровождении сотрудников ОМВД Семнадцатый день моей практики в отделение я пришел к 8:00 переоделся и приступил к работе. За время практики я вместе с бригадой скорой медицинской помощи выезжал Сиднин Юрий Петрович, 73 года Жалобы на месте: головокружение, сильную головную боль, тошноту, рвоту, теные круги перед глазами, дрожь во всем теле, общую слабость Анамнез: Почувствовал себя плохо после физической нагрузки. До приезда бригады скорой медицинской помощи больной ничего не принимал. Гипертоническая болезнь II степени в течении 15 лет. Наблюдается у участкового врача. Объективные данные: Общее состояние: средней тяжести. Положение: активное Сознание: ясное. Кожные покровы и видимые слизистые: гиперемированны, сухие, высыпаний нет. Отеков нет. Дыхание: везикулярное, отдышки нет. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца: ясные, ритмичные. ЧСС 66 удара в минуту. АД 160/90 мм.рт.ст. Пульс: ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Пульс: 66 удара в минуту. Сотурация 95% На ЭКГ: в V1-V6 отведениях подъем зубца Т, комплекс QRS не изменен Органы пищеварения: Язык: влажный, обложен. Живот: округлой формы безболезненный, участвует в акте дыхания. Печень: не увеличена. Мочеиспускание: нормальное. Стул: в норме В позе Ромберга не устойчива, пальце-носовую пробу выполняет неуверенно с обеих сторон, глотание свободное, носогубной треугольник не изменен, мышечная сила и чувствительность верхних и нижних конечностей сохранена. Температура тела: 36,6*С. Диагноз: инсульт неуточненный. Оказанная помощь на месте вызова: Sol: Mexidoli 5% 2,0 в/в Sol: Natrii Chloridi 0,9% 20,0 В\В Sol: Magnesii sulfatis 25% 10,0 в/в Оксигенотерапия Таб. Глицин 10 таб. под язык Эффективность проведенных мероприятий: улучшение. Результат выезда: оказана помощь, болной госпитализирован в приемное боль |