№1. Оформление извещения о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки.
Приложение
Утверждено
Приказом Минздрава России
от 12 августа 2003 г.
N 403
Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД
Российской Федерации Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения Медицинская документация
Форма N 089/у-кв
Утверждена Минздравом России
Извещение N _______ (взамен N ____ от _________)
о больном с вновь установленным диагнозом:
сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза,
герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками,
микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки
1. Ф.И.О. или код больного ___________________________________________
______________________________________________________________________
--- ---
2. Пол: м 1 | |, ж 2 | |
--- ---
------ ------ ------------
3. Профессия _____________ 4. Дата рождения | || | | || | | || || || |
------.------.------------
5. Адрес фактического проживания больного: населенный пункт __________
__________________ район ______________ улица ________________________
дом __________ корп. _________ кв. __________
--- ---
6. Житель: города 1 | |, села 2 | |
--- ---
--- ---
7. Социальная группа: рабочий 1 | |, служащий 2 | |,
--- ---
--- --- ---
неработающий 3 | |, учащийся 4 | |, пенсионер 5 | |,
--- --- ---
--- ---
инвалид 6 | |, другая (указать) 7 | | ________________________________
--- ---
---
8. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1 | |, другого
---
--- --- --- ---
субъекта РФ 2 | |, СНГ 3 | |, БОМЖ 4 | |, контингент УИН 5 | |,
--- --- --- ---
---
СИЗО 6 | |, других ведомств (указать какое) 7 _______________________,
---
иностранный гражданин 8 _______________, другое 9 ____________________
9. Место работы и должность (для декретиров. контингента) ____________
______________________________________________________________________
10. Детское учреждение (для детей) ___________________________________
--- ---
11. Диагноз ____________________________ Реинфекция да 1 | | нет 2 | |
--- ---
---------------
Код МКБ-10 | || || || || |
---------------
---
12. Путь передачи: половой 1 | |, в т.ч. при сексуальном
---
--- ---
насилии 2 | |, бытовой 3 | |.
--- ---
--- ---
13. Наличие беременности: I триместр - 1 | |, II триместр - 2 | |,
--- ---
---
III триместр - 3 | |.
---
---
14. Лабораторное подтверждение: бактериоскопически 1 | |,
---
--- ---
серологически 2 | |, бактериологически 3 | |, другое (указать)
--- ---
4 _______________________________
--- ---
15. Место выявления заболевания: КВУ 1 | |, в т.ч. в КАОЛ 2 | |, в
--- ---
---
стационаре 3 | | (профиль койки __________________________________), в
---
---
амбулаторно-поликлиническом учреждении 4 | | (специалист ___________),
---
--- ---
в женской консультации 5 | |, другое 6 | | (вписать) _________________
--- ---
16. Обстоятельства выявления: самостоятельное обращение к
---
специалисту (указать к какому) ____________, в т.ч. по контакту 1 | |,
---
--- ---
активное выявление: как контакт больного 2 | |, донор 3 | |, при
--- ---
---
периодических медицинских осмотрах 4 | |, при поступлении на
---
--- --- ---
работу 5 | |, во время родов 6 | |, прочее 7 | | (указать) ___________
--- --- ---
------ ------ ------------
17. Дата установления диагноза | || | | || | | || || || |
------.------.------------
Ф.И.О. врача, установившего диагноз __________________________________
Подпись и печать врача ___________
Оборотная сторона
Инструктивные указания
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с вновь
установленным диагнозом ИППП и заразными кожными болезнями.
2. Извещение заполняется всеми медицинскими организациями
независимо от ведомственной принадлежности, выявившими диагноз ИППП и
заразные кожные болезни.
3. Нельзя вписывать два диагноза одной инфекции. Например,
сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз
является доминирующим, и указать только его.
4. В случае выявления двух инфекций у одного и того же больного,
например гонореи и сифилиса, извещение заполняется на каждое
заболевание отдельно.
5. При изменении диагноза внутри нозологической формы заполняется
новое извещение и ему присваивается тот же номер, что и предыдущему
извещению.
6. При заполнении строки 1 "Ф.И.О. или код пациента" кодом может
служить номер амбулаторной карты или иной принятый в ЛПУ. Фамилия,
имя, отчество проставлять при наличии заразного кожного заболевания
обязательно.
7. При постановке диагноза микроспории, микоза стоп, трихофитии,
фавуса указывать локализацию (волосистая часть головы, ногти, гладкая
кожа и т.д.).
8. В строке 7 "Социальная группа" позиция пенсионер отмечается в
случае, если он не работает, если работает и учится, то отмечается
только п. 4 "учащийся".
9. Строки 12 и 13 заполняются только на больного ИППП.
10. Строка 14 "Лабораторное подтверждение" заполняется на все
заболевания, за исключением чесотки и герпеса урогенитального.
11. Заполненное извещение в 3-дневный срок направляется в
территориальный кожно-венерологический диспансер.
12. Дубликат извещения на микроспорию, чесотку, трихофитию,
фавус, микозы стоп передается в центр госсанэпиднадзора в 3-дневный
срок по месту жительства.
13. Сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (все
формы), гонореей передаются в центр госсанэпиднадзора 2-го числа
каждого месяца суммарно.
На каждый уточненный случай заболевания, передаваемого половым путем, грибкового кожного заболевания и чесотки врачи учреждений здравоохранения системы Минздравсоцразвития России: кожно-венерологических диспансеров, научно-исследовательских кожно-венерологических институтов, женских консультаций, родильных домов, поликлиник, больниц, детских яслей, домов ребенка, врачебных здравпунктов и т.д., а также учреждения здравоохранения других ведомств, частнопрактикующие врачи и врачи общей практики в случае выявления данных заболеваний заполняют учетную форму № 089/у-кв "Извещение о больном с впервые установленным диагнозом сифилиса, гонококковой инфекции, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки", утвержденную Приказом Минздрава России от 12.08.03 № 403.
Учетная форма 089/у-кв заполняется на все вновь выявленные случаи заболевания (после обязательного лабораторного подтверждения), независимо от того, выявлено ли оно при обращении в поликлинику (по поводу других заболеваний), при посещении больного на дому, при обследовании в стационаре, при профосмотрах и т.д.
При выявлении больного областным (краевым, окружным, республиканским) кожно-венерологическим диспансером, научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом сведения о вновь выявленном случае заболевания передаются в кожно-венерологическое учреждение (отделение, кабинет) по месту жительства.
В случае выявления заболевания средним медицинским персоналом пациент подлежит врачебному осмотру для подтверждения диагноза.
В трехдневный срок учетная форма № 089/у-кв направляется в районный (городской) кожно-венерологический диспансер или при отсутствии таковых - в подразделения учреждений (отделения), на которые возложены функции кожно-венерологических диспансеров, где осуществляется контроль за своевременным получением извещений, правильности их заполнения, сверка полученных извещений с картотекой диспансеров (отделений) на предмет исключения возможных дубликатов.
После чего, к полученным извещениям присоединяют извещения, заполненные в самом диспансере (отделении), и не позднее 1 числа следующего месяца пересылают в республиканский (областной, краевой, окружной) кожно-венерологический диспансер.
Районные (городские) кожно-венерологические диспансеры (отделения) ежемесячно не позднее 3 числа по телефону сообщают в районные (городские) центры Госсанэпиднадзора суммарные сведения о числе вновь выявленных больных всеми формами сифилиса, а также гонококковой и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, за предыдущий месяц.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие
Введение
Литература