Аттестационный отчёт медбрата по массажу
Дата создания: 16.05.2001
Автор: Ширантаев Р. Х.
Источник: найдено в Интернете
«Утверждаю»
Главный врач ФКБ
Филатов В.И.
Аттестационный отчёт медицинского брата по массажу поликлинического отделения физиотерапевтической клинической больницы
Ширантаева Ромазана Хамзяевича
за 1998-2000 гг.
г. Москва, 2001 год
Оглавление
1 Введение
Сведения об авторе
Сведения о лечебном учреждении
Характеристика места работы
2 Что такое массаж и действие массажа на организм
Показания и противопоказания для проведения массажа
Виды массажа
Приёмы классического лечебного массажа
Массаж отдельных частей тела
Методика массажа при остеохондрозе позвоночника
3 Нагрузка за отчётный период
4 Список используемой литературы
I. Введение
Сведения об авторе
Я, Ширантаев Ромазан Хамзяевич, родился в 1973 году. В 1992 году окончил Московское медицинское училище № 19 и в этом же году поступил на работу в физиотерапевтическую клиническую больницу г. Москвы на должность медбрата по массажу.
Прошёл последипломное обучение на следующих курсах специализации:
В 1995 г. — «Новые методы массажа в борьбе с остеохондрозом», 3 мес.
В 2000 г. — «Медицинский массаж». Продолжительность 3 мес.
Имею сертификат специалиста по массажу.
Сведения о лечебном учреждении
Единственная в Москве физиотерапевтическая клиническая больница представляет собой узкопрофильное лечебное учреждение, состоящее из поликлинического и двух стационарных (терапевтическое и неврологическое) отделений. Все функциональные подразделения располагаются в одном здании.
Поликлиническое отделение рассчитано на 214 посещений в смену. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению, оказывается: по физиотерапии, неврологии, терапии, отоларингологии, гинекологии, ортопедии, ЛФК и лечебному массажу.
Стационар рассчитан на 60 коек и в нём оказывается медицинскую помощь взрослому населению по физиотерапии, реабилитационной неврологии, ЛФК и лечебному массажу.
На территории физиотерапевтической клинической больницы функционирует скважина по добыче хлоридно-натриевой минеральной воды «РАПА» с глубины 1600 метров. В составе больницы функционирует городская радоновая лаборатория, обеспечивающая препаратом радона лечебно-профилактические учреждения города Москвы.
Характеристика места работы
Отделение массажа состоит из двух кабинетов. Один кабинет находится на 3-м этаже (восемь кушеток), второй кабинет находится на 5-м этаже (три кушетки).
Штатное расписание массажного отделения:
Заведующая отделением — 1
Старшая медсестра — 1
Массажисты — 14
Основным местом моей работы является кабинет № 302 (на 3-м этаже), где проводятся процедуры для амбулаторных больных. Кабинет массажа работает шесть дней в неделю, в две смены. Больные обслуживаются по назначению врача (форма 44).
Для проведения процедур кабинет оснащён массажными медицинскими кушетками; столиками для массажа рук, головы и воротниковой зоны; набором клеёнчатых валиков для нижних конечностей. Каждая кабина отгорожена занавеской.
В кабинете массажа так же имеются зеркала, раковина с подведённой горячей и холодной водой, набор песочных часов по 5 и 10 минут, стулья и табуретки. В доступном месте находится аптечка первой помощи, которая содержит: вату, бинты стерильные, спиртовую настойку йода 5%, раствор бриллиантовой зелени, раствор перекиси водорода 3%, бактерицидный лейкопластырь, жгут кровоостанавливающий, нашатырный спирт, валидол, валокордин.
Для массажа используются различные крема, лечебные мази, масла и присыпки: крем «Детский», крем «Для массажа», массажные эфирные масла, тальк, вазелин борный, мази «Финалгон», «Никофлекс», «Вольтарен эмульгель», «Долгит крем».
Перед началом массажа надо осмотреть массируемую поверхность, и обратить внимание на цвет кожи, тургор кожи, отёки, втяжения, выбухания, повреждения кожных покровов, состояния мышц и суставов, состояния лимфатических узлов. Оценить показания и противопоказания для массажа, выбрать адекватную методику воздействия.
II. Что такое массаж и действие массажа на организм
Массаж — это один из видов специализированной медицинской помощи, которая представляет собой совокупность механического дозированного воздействия на различные участки поверхности тела, производимого руками массажиста.
Каждый из приёмов массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация) выявляет определённую благоприятную, присущую данному приёму, направленность ответных реакций со стороны различных систем организма.
При рациональной адекватной дозировке массаж вызывает у больных улучшение самочувствия, уменьшение боли и скованности; у одних больных появляется бодрость, у других ощущение приятной расслабленности и сонливости. Если массажист не учитывает особенностей заболевания и применяет массаж в той фазе, когда массаж противопоказан, или массирует область без дифференциации методики, то у массируемого могут наступать отрицательные реакции вплоть до обострение заболевания.
Поэтому методика массажа строится строго дифференцированно для каждого заболевания, с учётом стадии, клинических особенностей заболевания, сопутствующих заболеваний и возрастных особенностей организма.
Чтобы массаж оказывал благоприятное воздействие нужно соблюдать обязательные условия:
Владеть техникой массажа и представлять особенности влияния каждого приёма.
Понимать сущность заболевания, учитывать особенности клинической картины и функциональное состояние нервной системы пациента.
Показания и противопоказания для проведения массажа
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания лёгких и верхних дыхательных путей, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания и последствия травм периферической и ЦНС, заболевания вегетативной нервной системы, хронические заболевания органов пищеварения вне фазы обострения, заболевания кожи, заболевания мужской и женской половой сферы, заболевания обмена веществ и эндокринные заболевания.
Противопоказания: гемофилия, цинга, тромбоз сосудов, аневризма сердца, аорты, периферических сосудов, злокачественные опухоли, злокачественные заболевания крови, гангрена, ангиит, психические изменения со значительно изменённой психикой, остеомиелит, СПИД, недостаточность кровообращения 3-й стадии.
Виды массажа
Классический массаж — наиболее часто используемый вид массажа, на основе которого возникли:
Лечебный массаж, применяемый с целью печения различных заболеваний и их последствий.
Гигиенический массаж, применяемый как средство профилактики заболеваний и поддержания здоровья.
Самомассаж, применяемый самим пациентом как профилактическая или лечебная процедура при отсутствии массажиста или в дополнение к основным манипуляциям.
Косметический массаж, применяемый с целью ухода за нормальной кожей лица и устранения различных косметических дефектов кожи.
Аппаратный массаж осуществляется с помощью различных устройств. По характеру физического воздействия на ткани различают вакуумный массаж, вибрационный массаж и гидромассаж.
Сегментарно–рефлекторный массаж. В его основе лежит воздействие на кожные рефлекторные зоны (дерматомы, зоны кожной гипералгезии, зоны Захарьина-Геда).
Соединительно тканный массаж разработан в Германии Е. Дике в 1929 году. При этой методике идёт смещение соединительной ткани между кожей и подкожным слоем, между фасциями и подкожным слоем, смещение самих фасций.
Точечный массаж. Эта восточная методика проводится локальным точечным воздействием на биологически активные точки (БАТ).
Периостальный массаж предложен немецким учёным Фоглером в 1928 году. По своей сути похож на точечный: воздействие идёт на костные выступы и места, где поверхностно лежащие ткани фиксированы к кости и не покрыты толстым слоем тканей.
Приёмы классического лечебного массажа
1. Поглаживание
Приём «поглаживание» воздействует непосредственно на рецепторы кожи, которые связаны с центральной нервной системой (ЦНС). Поглаживание оказывает успокаивающее действие на ЦНС. Кроме того, поглаживание очищает кожу от чешуек отмершего эпителия, активизирует крово- и лимфоток. Приём «поглаживание» выполняется, как одной, так и двумя руками.
При выполнении приёма «поглаживание» рука массажиста скользит по поверхности кожи по ходу тока лимфы, не собирая складок, по кругу, навстречу друг другу. Поглаживание — это приём седативный. С него начинается сеанс массажа, с ним чередуются все последующие приёмы и завершают массаж также поглаживанием.
2. Растирание
Приём «растирание» отличается от поглаживания тем, что руки массажиста движутся более энергично, смещая и растягивая кожу с подлежащими тканями.
Приём «растирание» значительно повышает местную температуру подлежащих тканей, усиливает кровообращение, обменные и трофические процессы. Растирание способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ. Растирание выполняется, как по ходу лимфатических сосудов, так и против них. По характеру движений растирание выполняется прямолинейно, поперечно, спиралевидно, пилящими или штрихующими движениями. Иногда растирание целесообразно заменить на приём «выжимание».
3. Разминание
Приём «разминание» сложнее других приёмов и на него отводится 70 процентов всего времени, отведённого на процедуру массажа. Этот приём повышает тонус мышц, усиливает их сократительную способность, значительно усиливает кровообращение.
Разминание проводят различными способами:
Захватыванием, оттягиванием, отжиманием тканей.
Захватыванием и попеременным сдавливанием.
Сжиманием и перетиранием тканей.
Сдвиганием или растяжением тканей.
Разминание проводят одной или двумя руками продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно.
4. Вибрация
Приём «вибрация» состоит в том, что массируемой части тела сообщаются колебательные (дрожательные) движения, выполняемые различными частями руки с различной интенсивностью, скоростью, частотой и амплитудой движения. Колебания, передаваемые при вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Вибрация оказывает разностороннее влияние на организм: быстрая и мелкая вибрация действуют успокаивающе, крупная и ударная вибрация возбуждает, а потряхивание вызывает расслабление.
Так как ручная вибрация достаточно утомительна для массажиста, а иногда даже вызывает боли в предплечьях и пальцах, ручную вибрацию иногда пытаются заменить на вибрацию аппаратную.
Массаж отдельных частей тела
Массаж лица
Исходное положение пациента: лёжа спиной на кушетке с валиком под коленными суставами, или сидя, сложив руки на массажном столике. Выполняется весь перечень приёмов. Показан при поражении лицевых нервов, и как средство ухода за кожей лица.
Массаж головы
Исходное положение пациента: сидя, руки лежат на массажном столике. Выполняется весь перечень приёмов. Назначается при гипертонической и гипотонической болезни, при краниалгии, заболеваниях кожи головы, облысении, неврозах, нарушениях сна.
Массаж воротниковой зоны
Исходное положение пациента: сидя, руки лежат на массажном столике. Выполняется весь перечень приёмов. Назначается при гипертонической болезни, шейно-грудном остеохондрозе.
Массаж грудной клетки
Исходное положение пациента: лёжа спиной на кушетке с валиком под коленными суставами. Массируются передняя и задняя часть грудной клетки. Выполняется весь перечень приёмов. Назначается при заболеваниях дыхательных путей, сердечно–сосудистой системы, после торакальных операций.
Массаж передней брюшной стенки
Исходное положение пациента: лёжа на кушетке с валиком под коленными суставами или с согнутыми в коленных суставах ногами. Выполняется весь перечень приёмов, руки движутся по ходу часовой стрелки. Назначается при гипертонической болезни, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, почек, заболеваниях женской и мужской половой сферы, после операций на органах брюшной полости.
Массаж спины и пояснично-крестцового отдела
Исходное положение пациента: лёжа на животе с валиком под голеностопными суставами, руки сложены вдоль тела. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациент применяет исходное положение сидя, сложив руки на массажном столике. Выполняется весь перечень приёмов классического массажа, дополняя приёмами точечного и сегментарного массажа. Назначается при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Массаж верхних конечностей
Исходное положение пациента: сидя за столиком или лёжа на кушетке. Выполняется весь перечень приёмов. Назначается постинсультным больным, а также при последствиях травм, невритах, артрозах, артритах.
Массаж нижних конечностей
Исходное положение пациента: сидя или лёжа на кушетке с валиком под коленными суставами. Назначается при невритах седалищного нерва, при последствиях травм, невритах, артрозах, артритах, у больных перенёсших инсульт.
Массаж при остеохондрозе позвоночника
Остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий межпозвоночные диски. В запущенных случаях в процесс вовлекаются тела позвонков, мышечно-связочный аппарат.
Массаж при остеохондрозе позвоночника назначают вне обострения или после затихания острых болей. В зависимости от места поражения назначают массаж спины, пояснично-крестцового отдела или воротниковой зоны. Если присутствует корешковый синдром, то массажу подвергаются поражённые верхние или нижние конечности.
Задачи массажа при остеохондрозе позвоночника вызвать глубокую гиперемию, улучшить крово- и лимфоток, оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать восстановлению функций позвоночника.
Применяются все приёмы классического массажа строго дифференцированно для каждого пациента, с учётом стадии процесса, клинических особенностей, сопутствующих заболеваний и возрастных особенностей организма. Акцент воздействия делается на паравертебральные зоны. Время одного сеанса массажа от 10-ти до 25-ти минут. Курс составляет 15-20 процедур. Рекомендуется проводит в год до 2-3 курсов.
Для повышения эффективности массаж при остеохондрозе позвоночника сочетают с точечным воздействием на БАТ, сегментарным массажем, аппаратным вакуумным и вибрационным массажем. Дополнительно назначают электро-светолечение, ЛФК, бальнео-грязелечение, криотерапию, мануальную терапию, акупунктуру, шиатсу, цзю-терапию.