Функциональное назначение ПМУ: лечебная.
Показание: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл-20 мл (в зависимости от кол-во лекарственного средства), стерильный лоток, стерильная игла для в/м инъекций (для набора), манипуляционный столик,
Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи при анафилактическом шоке (АШ), лекарственное средство,
Прочий расходуемый материал - перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик, пилочка, респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, ножницы непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, упаковка с стерильными шариками, жидкое мыло, мешок для отходов класса Б
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- - представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача;
-, наденьте респиратор, фартук;
- приготовьте все необходимое;
- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,;
- вскройте пакет, соберите шприц, соблюдая инфекционный контроль, присоедините к шприцу иглу для набора;
- проверьте название препарата и срок годности, сверьте с листом назначения врача;
- наберите в шприц заданную дозу лекарственного средства (смотри набор из ампулы);
- смените иглу, выпустите воздух из шприца в колпачок до появления капельки;
- приготовьте лоток для и инъекции – на дно пинцетом положите салфетку двухслойную;
- положите в лоток на салфетку шприц с набранным лекарством, с помощью пинцета -3 шарика, смоченных спиртом, и все накройте салфеткой;
- пригласите пациента в процедурный кабинет;
- усадите пациента за манипуляционный столик или уложите на кушетку;
- положите руку пациента ладонью вверх, и осмотрите вены локтевого сгиба, определите, на какой руке вены более доступны;
- под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (для лучшего доступа к вене);
- наложите жгут чуть выше локтевого сгиба, не на голое тело, а через ткань (для защиты кожи пациента от ущемления);
Внимание! Критерии правильного наложения жгута:
- рука должна быть теплой, пульс – сохранен;
- может быть легкий цианоз (синюшность);
выполнение процедуры:
- попросите пациента поработать кулаком (сжать и разжать), как только вены хорошо наполнились, попросите его сжать кулак;
- наденьте перчатки, пинцетом берете из лотка 2 шарика, последовательно меняя, обрабатываете кожу круговым движением от центра к периферии, сначала одним шариком - большую поверхность, затем вторым - место пунктируемой вены;
- шарики положите в лоток для отработанного материала;
- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;
- правой рукой берете шприц (смотри как для подкожной инъекции);
- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;
Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку
- при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя», при появлении крови в канюле иглы, продвиньте иглу по ходу вены - на 1/3 длины иглы;
- левой рукой распустите жгут, попросите пациента разжать кулачок;
- еще раз проверьте на наличие крови (потянув поршень шприца на себя);
- если кровь поступает в шприц, то большим пальцем левой руки, надавливая на поршень, медленно введите лекарство, оставляя в шприце 1 -2мл раствора;
-во время введения лекарства необходимо наблюдать за состоянием пациента, общаясь с ним;
Внимание! Кровь, которая попала в шприц, образовала сгустки, её вводить в кровяное русло нельзя.
- после введения лекарства к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, потом прижмите шарик и наложите давящую повязку или бактерицидный пластырь;
- спросите о самочувствии пациента;
- иглу, шприц, шарики кладете в лоток для отработанного материала (на иглу колпачок не надевайте);
окончание процедуры:
-после использования инструменты промойте в емкости согласно Сан Пину, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте согласно Сан Пину и утилизируйте - шарики, лотки продезинфицируйте согласно Сан Пину (все отдельно);
- жгут, подушечку, клеенку, фартук дважды протрите согласно Сан Пину (без крови), согласно Сан Пину (с кровью) с интервалом 15 минут;
- снимите перчатки, продезинфицируйте согласно Сан Пину и утилизируйте;
- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.
Возможные осложнения:
Гематома, некроз, перфорация вены, воздушная эмболия, тромбофлебит, флебит, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, облитерация вены, сепсис, аллергическая реакция, анафилактический шок, пирогенная реакция.
Достигаемые результаты и их оценка.
Назначенное врачом лекарственное средство введено в вену с помощью шприца (струйно).
Достигнут терапевтический эффект при отсутствии осложнений.
Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента.