Функциональное назначение ПМУ: диагностическая - для определения биохимического состава крови.
Показание: по назначению врача.
Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости,
Лекарственные средства - кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи
Прочий расходуемый материал - перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик, респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом), направление, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, упаковка с стерильными шариками, жидкое мыло, мешок для отходов класса Б
Обязательное условие: процедура проводится строго натощак (это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 12 часов). Сок, чай, кофе тем более с сахаром не допускается. Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиопроцедур.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
подготовка к процедуре:
-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);
- представьтесь пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедитесь в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача
-, убедитесь в соблюдении пациентом обязательных условий;
- пригласите его в процедурный кабинет (если это возможно);
- наденьте фартук, экран;
- пациента удобно усадите или уложите на кушетку, освободив локтевой сгиб от одежды;
- под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (чтобы рука была разогнута в локтевом сгибе);
-- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;
- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом и один сухой, накройте все салфеткой;
- осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену;
- наложите пациенту жгут через ткань выше локтевогосгиба;
выполнение процедуры:
-попросите пациента сжать кисть (нельзя работать кистью, т.е. сжимать и разжимать ее);
- наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба, круговыми движениями от центра к периферии, шарик положите в лоток для отработанного материала;
-то же самое повторите вторым шариком;
-просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;
- выполните венепункцию:
- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;
- правой рукой держите шприц (смотри как при подкожной инъекции);
- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;
Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку
- при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»;
- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кисть, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;
- к месту прокола приложите стерильную сухую салфетку или шарик, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;
- иглу аккуратно снимите, положите в лоток для отработанного материала;
- выпустите кровь в сухую пробирку по стенке через канюлю шприца, закройте пробирку пробкой;
- подпишите пробирку и поставьте в штатив
- положите шприц в лоток для отработанного материала;
- спросите о самочувствии пациента;
окончание процедуры:
- после использования инструменты промойте в емкости согласно Сан Пину, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте согласно Сан Пину и утилизируйте;
- шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте согласно Сан Пину и утилизируйте (все отдельно);
-клеенку, фартук, валик, жгут- протрите дважды согласно Сан Пину с интервалом 15 мин., при попадании крови продезинфицируйте –согласно Сан ПИну дважды с интервалом 15 мин.;
- штатив с пробирками поместите в специальный контейнер и с направлением отнесите в биохимическую лабораторию;
-пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки;
- снимите перчатки, продезинфицируйте их согласно Сан Пину и утилизируйте, вымойте руки;
- сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.