1. Тема занятия:
Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными (опирающимися) протезами. Показания к лечению бюгельными протезами. Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов. Показания к изготовлению искусственных коронок для кламмерных фиксации. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов с кламмерной фиксацией.
2. Цель занятия:
Ознакомить студентов с показаниями к применению опирающихся протезов, их конструктивными особенностями, клинико-лабораторными этапами изготовления.
Студент должен знать:
1. Показания к лечению опирающимися протезами.
2. Клинико-лабораторные этапы изготовления опирающихся протезов с кламмерной фиксацией.
Студент должен уметь:
1. Фиксировать модели в окклюдаторе или артикуляторе. Постановку искусственных зубов и опорно-удерживающих кламмеров.
2. Припасовывать коронки в полости рта, фиксировать их на цемент.
Студент должен ознакомиться:
1. С характеристикой конструктивных элементов опирающихся протезов.
2. С показаниями к изготовлению искусственных коронок для кламмерной фиксации. Опорно-удерживающий кламмер. Особенности конструкции.
3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут):
| Этапы занятия | Оборудование, учебные пособия | Время (мин) |
| 1. Организационный момент. | Академический журнал | 3 минуты |
| 2. Проверка домашнего задания, опрос. | Вопросник, учебные задачи, плакаты | 40 минут |
| 3. Объяснение учебного материала, демонстрация на пациенте. | Плакаты, слайды, компьютерные демонстрации, истории болезни, пациенты. | 40 минут |
| 4. Самостоятельная работа студентов: обследование пациента с частичным отсутствием зубов, заполнение истории болезни. | Пациент, истории болезни. | 110 минут |
| 5. Обобщение занятия. | 5 минут | |
| 6. Задание на дом. | 2 минут |
4. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
1. Классификация дефектов зубных рядов.
2. Положительные и отрицательные качества мостовидных и съемных пластиночных протезов.
3. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов при частичных дефектах зубного ряда.
5. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
1. Показания к лечению опирающимися протезами.
2. Характеристика конструктивных элементов опирающихся протезов.
3. Показания к изготовлению искусственных коронок для кламмерной фиксации. Опорно-удерживающий кламмер. Особенности конструкции.
4. Клинико-лабораторные этапы изготовления опирающихся протезов с кламмерной фиксацией.
6. Краткое содержание занятия:
Для замещения частичных дефектов зубных рядов применяются различные конструкции несъемных и съемных протезов. Эти протезы, кроме положительных свойств - замещения анатомического дефекта, восстановления функции жевания, обладают в той или иной степени отрицательными свойствами, оказывая вредное влияние на оставшиеся зубы и ткани пародонта. Важное значение имеет перераспределение жевательной нагрузки между естественными зубами и слизистой оболочкой полости рта.
Наиболее полно подобным требованиям отвечают конструкции опирающихся протезов. При частичных съемных протезах нервно-рефлекторная регуляция функции жевания осуществляется сочетание через гингиво-мускулярный и периодонто-мускулярный рефлексы. Эти рефлексы будут иметь различную степень регуляции в зависимости от расположения опирающихся на естественные зубы приспособлений (кламмеры с окклюзионными накладками, рессорные, многозвеньевые кламмеры, замки и т.д.) и размеров промежуточных и концевых седел на отдельных участках зубной дуги.
Опирающиеся съемные протезы передают жевательную нагрузку частично на слизистую оболочку протезного ложа, а значительная часть давления, посредством опорно-фиксирующих приспособлений, передается на естественные зубы. Такое распределение жевательного давления повышает функциональную ценность и ставит опирающиеся протезы в среднее положение между несъемными мостовидными и съемными пластиночными протезами. Частичная передача нагрузки через кламмеры на опорные зубы дает возможность уменьшить площадь базиса съемного протеза.
Опирающиеся протезы применяют при концевых и включенных дефектах зубных рядов, как с интактным пародонтом, так и при его заболеваниях. В этом случае можно применять телескопические коронки, которые охватывают опорные зубы со всех сторон.