По характеру повреждения тканей различают раны: колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, отравленные, огнестрельные.




По отношению к полостям тела раны делятся на проникающие и непроникающие проникающие раны нарушают герметичность полостей и нарушают целостность находящихся там органов и крупных сосудов, вызывая осложнения опасные для жизни.
Непроникающие раны, нарушая функцию других областей тела (конечности) тоже могут вызывать осложнения, повреждая крупные сосуды и нервы.

Колотые раны наносят колющим оружием (штык, игла и др.). Анатомическойособенностью их является значительная глубина при небольшом повреждениипокровов.Резаные раны наносят острым предметом. Они характеризуются набольшимколичеством разрушенных клеток; окружающие ткани не повреждаются.Рубленые раны наносят тяжелым острым предметом (шашка, топор и др.).Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиби сотрясение окружающих тканей, снижающие их сопротивляемость ирегенеративные способности.Ушибленные и рваные раны являются следствием воздействия тупогопредмета. Они' характеризуются большим количеством размятых, ушибленных,пропитанных кровью тканей с нарушением их жизнеспособности. Ушибленныекровеносные сосуды нередко тромбируются. В ушибленных ранах создаютсяблагоприятные условия для развития инфекции.Укушенные раны характеризуются не столько обширными и глубокимиповреждениями, сколько тяжелой инфицированностью вирулентной флорой ртачеловека или животного. Течение этих ран чаще, чем других, осложняетсяразвитием острой инфекцииОтравленные раны - это такие раны, в которые попадает яд (при укусезмеи, скорпиона, проникновении отравляющих веществ) и др.Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящегооружия (пуля, осколок); сложностью анатомической характеристики;особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза имолекулярного сотрясения; высокой степенью инфицированности; разнообразиемхарактеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

 

Принципы обработки ран.

Принципы обработки непроникающих ран.
Все раны независимо от их вида на месте происшествия должны быть обработаны по одним и тем же правилам. Не приступая к обработке, следует:
следует определить место локализации раны.
остановить кровотечение если оно имеется.
определить характер раны (проникающая или не проникающая, большая – маленькая по протяженности, глубокая-неглубокая).
Осматривая место расположения раны, мы можем заранее предположить возможные осложнения, вызванные расположением раны в этой области. Остановка кровотечения, в данном случае носит временный характер. Позволяет уменьшить кровопотерю, если кровотечение сильное и осмотреть спокойно рану.
Для этого можно выбрать любой способ остановки кровотечения, позволяющий не закрывать рану, затем промокнуть скопившуюся кровь стерильной салфеткой и осмотреть рану.
Если длина раны превышает более 10 см. – рана считается большой, менее 10 см. – рана маленькая. Определение глубины раны – до 10см. – рана не глубокая, более – глубокая.

Правила обработки раны.
Ранящее орудие всегда на дно раны внедряет механическую грязь от одежды, кусочек кожи и т.д. Поэтому первым делом следует промыть рану. Для этого используется растворы фурациллина, перекиси водорода, слабого раствора марганцовки, кипяченой воды. Особенно тщательно, несколько раз промываются рваные раны, с неровными краями, больших размеров.
Объем жидкости для промывания не менее 100-200 мл. жидкость должна проходить с верхнего угла раны в нижний. После окончания промывания следует удалить воду. Для этого положить на рану стерильную салфетку и дать раствору впитаться. Так делать до тех пор, пока не будет удалена вся жидкость.
Второй раствор°этап – обработка кожи вокруг раны. Для этого используется 3 йода (следует учитывать, что у некоторых людей он может вызывать ожоги и аллергические реакции), бриллиантовый зеленый, крепкий раствор спирт.°марганцовки, 70
Обрабатывать следует в одном направлении от краев раны на периферию.
Площадь обработки составляет 10-20 см. от краев раны.
Положить на рану стерильную салфетку, зафиксировать повязкой. Если до обращения в лечебное учреждение более 2-х часов лучше положить повязку, пропитанную фурациллином, или повязку менять через 1-2 часа, обрабатывая кожу, как описано выше
Если протяженность раны более 10 см., следует сделать иммобилизацию. Всегда следует обратиться в лечебное учреждение для консультации и введения противостолбнячного анатоксина.
ОСОБЕННОСТИ РАН РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА.
Раны головы.
В области волосистой части головы чаще встречаются ушибленно-рваные раны, реже рубленные и резаные раны. Гамостаз(остановка кровотечения) в ране проводится путем прижатия раны через стерильную салфетку и наложения давящей повязки на рану после обработки.
Особенностью обработки этих ран является необходимость сбривания волос вокруг раны на 10-20 см. Рана на лице обрабатывается обычным способом, повязка лейкопластырная.
Ранения шеи.
При ранах расположенных в области шеи, без повреждения крупных сосудов проводится обычная обработка ран. С повреждением крупных сосудов остановка кровотечения проводится или прижатием кровоточащего сосуда пальцем прямо в ране, или завязыванием жгута с использованием ограничителя с противоположной стороны.
Раны в области грудной клетки
Могут встречаться непроникающие повреждения и проникающие повреждения.
Пострадавшие с непроникающими повреждениями чувствуют себя удовлетворительно. У них нет кашля, кровохаркания, кожа сухая, цианоза губ, тахикардии. При осмотре раны нет присасывающего эффекта во время вдоха,
Однако не всегда, особенно при небольших колотых ранах, можно четко определить отсутствие проникновения в плевральную полость.
Поэтому, оказывая помощь пострадавшему на месте происшествия, с раной расположенной в области грудной клетки обработку раны производим как при проникающем ранении грудной клетки.
При проникающих ранениях воздух всасывается в плевральную полость, т.к. до ранения в ней отрицательное давление. Входящий воздух сдавливает легкое, нарушая работу легких. Возникает пневмоторакс. Если в полость изливается кровь из поврежденных мышц и сосудов возникает гемоторакс, сочетание того и другого – гемопневмоторакс. Может возникать плевропульмональный шок, который сопровождается резким ухудшением состояния, резким увеличением одышки, падением АД.
Обработка раны проводится следующим образом:
Сразу же прижать рану рукой пострадавшего, если он в сознании, или рукой помощника.
Пострадавшего лучше посадить.
Подготовить все необходимое для обработки раны.
Обработать кожу вокруг раны. Не промывать
Смазать кожу вокруг раны любым жиром
Положить пластиковую салфетку, плотно прижав к ране.
На рану салфетку, закрепить пластырем, как решетчатое окно (минимум 6 полос).
При отсутствии необходимого перевязочного материала – можно герметизировать рану пластырем, укладывая полоски черепицей.
Все пострадавшие с ранениями грудной клетки транспортируются в положении сидя или полулёжа.
По возможности ингаляция кислорода обязательна.
Раны в области живота.
Также как и в области грудной клетки могут быть непроникающими и проникающими.
На месте происшествия точно определить характер раны невозможно. Поэтому, для исключения ошибки, отношение при оказании помощи такое же, как при ранении грудной клетки.
При ранении брюшной полости возможно повреждение сосудов, кишечника, печени, селезенки, почек. Все эти повреждения сопровождаются внутренним кровотечением.
Оказание помощи следует построить по следующим образом:
По возможности определить механизм травмы.
Определить область локализации раны.
Определить признаки внутреннего кровотечения.
Обработать рану.
Если в ране находится ранящий предмет – не вытаскивать!
Зафиксировать его в ране повязкой.
Если в рану выпали сальник, кишечник – смоченной салфеткой взять в руку, отводя в разные стороны обработать кожу вокруг раны, проложить валик, не туго завязать простынёй, салфеткой.
Транспортировка в лечебное учреждение как можно быстрее, в положении лежа на больном боку или полусидя, сидя.

Осложнения ран.

При любой ране самая большая опасность для организма таится в потере крови и инфекции. Задачей немедленной первой помощи и является остановить кровотечение и предотвратить заражение раны.

Кровотечение. В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, речь идет о наружном кровотечении, особенно значительном при рубленых и глубоких резаных ранах.

При колотых и огнестрельных ранах, а также ранениях внутренних органов, возникающих при ударе тупым предметом, наблюдаются разрывы печени, селезенки, почек и крупных сосудов. В таких случаях происходит внутреннее кровотечение, под которым подразумевается кровотечение в полости тела.

Инфекция. Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями. На поверхности кожи находятся миллионы бактерий; их количество на 1 кв. мм немытой кожи достигает 200 миллионов. При внезапном ранении кожи камнем, ножом, иглой, занозой или шипом в рану проникают миллиарды бактерий, которые затем вызывают гнойный воспалительный процесс, осложняющий лечение и заживление раны; в таких случаях раны заживают обезображивающими рубцами. При неправильной обработке раны немытыми руками или же при использовании загрязненного перевязочного материала возможность заражения раны микробами еще более возрастает.

Кроме инфицирования раны гноеродными бактериями бывают случаи заражения и иными микробами. Чрезвычайно опасны палочки столбняка, попадающие в рану из земли, пыли, помета. В таких случаях возникает заболевание столбняком, что проявляется сведением мышц шеи,; в связи с чем наблюдаются трудности при жевании и глотании, сведением околоротовых, спинных мышц и, наконец, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем.

При подозрении на столбняк следует немедленно начать лечение, в противном случае неизбежно наступает смерть пострадавшего.

Чаще всего столбняк возникает при сельскохозяйственных и транспортных травмах. Эффективным средством борьбы с данным заболеванием является профилактическая прививка против столбняка.

Газовая гангрена возникает при заражении раны микробами, размножающимися в инфицированных ранах без доступа воздуха. В таких случаях при сдавливании области раны слышится крепитация (скрип), обусловленная образующимися пузырьками газа. Пораженная кожа красного цвета; у больного сильно повышается температура.

Если микробы газовой гангрены проникают из раны в кровеносное русло, то при отсутствии своевременного медицинского вмешательства пострадавший может погибнуть.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: