COR
уплощенный конус, кулак
длинник 12-13 см; наибольший поперечник 9-10,5 см;
переднезадний размер 6-7 см
♂ 300 г 1/215 массы тела
♀ 220 г 1/250 массы тела
· ВЕРХУШКА (левый желудочек): ВНИЗ, ВПЕРЕД, ВЛЕВО,
5 межреберный промежуток,
8-9 см ВЛЕВО от средней линии
· ОСНОВАНИЕ (предсердия, спереди – аорта, легочный ствол): ВВЕРХ, НАЗАД, ВПРАВО
| Право Лево верхняя полая в. 2 пр. легочных в. 2 лев. легочных в. нижняя полая в. |
В ерх
Н из
· передневерхняя и нижняя ПОВЕРХНОСТИ
· правый (острый) и левый (закругленный, тупой) КРАЯ
Венечная борозда: ПОПЕРЕК к продольной оси сердца,
граница МЕЖДУ предсердиями и желудочками
Передняя, грудинореберная поверхность
(жадный правый желудочек):
КПЕРЕДИ, ВВЕРХ, ВЛЕВО,
ПОЗАДИ тела грудины и хрящей ребер (3-6)
· sulcus interventricularis anterior, передняя продольная борозда
Нижняя, диафрагмальная поверхность (теперь жаден левый ж.):
К сухожильному центру диафрагмы
· sulcus interventricularis posterior, задняя продольная борозда
Нижние концы ППБ и ЗПБ = incisura apicis cordis,
сердечная вырезка:
ПРАВЫЙ КРАЙ сердца, ВПРАВО от верхушки
КАМЕРЫСЕРДЦА
Ostia atrioventricularia dextrum (широкое) et sinistrum (овальное)
SEPTUM INTERATRIALE: НАЗАД и ВПРАВО (косо)
AD: спереди
AS: сзади
↓ ВП в.
ATRIUM DEXTRUM = КУБ (2-3 мм стенки)
↑ НП в. КПЕРЕДИ → правое ушко, auricula dextra, полый отросток
· Правое и левое ушки
обнимают основание аорты и легочного ствола
· Внутренняя поверхность ГЛАДКАЯ,
КРОМЕ небольшого участка спереди + внутр. поверхность ушка
= вертикальные валики, гребенчатые м., mm. pectinati
→ пограничный гребешок, crista terminalis
= пограничная борозда, sulcus terminalis, наруж. поверхности пред-я
(место соединения первичного sinus venosus с пред-м зародыша)
· остаток for. ovale на SI = fossa ovalis с валиком, limbus f. o.
· tuberculum intervenosum:
задняя стенка AD, между отверстиями ВП в. и НП в.
(у зародыша: кровь из ВП в. в ostium atrioventriculare dextrum)
· нижний край отверстия НП в. →
– (valvula v. c. i., серповидная складка) – limbus f. o.
(у зародыша: кровь из НП в. → for. ovale → AS)
· между отверстиями НП в. и OAD:
венечный синус сердца в AD ( собирает кровь из вен сердца)
+ небольшие вены сердца впадают в AD
· складка эндокарда, valvula sinus coronarii, возле отверстия ВС
· foramina venarum minimarum в AD
ATRIUM SINISTRUM (2-3 мм стенки) ← 2 легочные вены
СЗАДИ к нисходящей аорте и пищеводу
· auricula sinistra (есть mm. pectinati)
→ выпячивается КПЕРЕДИ,
огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола
VENTRICULUS DEXTER = ТРЕУГОЛЬНАЯ ПИРАМИДА,
(5-8 мм стенки)
левый верхний угол ее основания занят легочным стволом
2 ОТДЕЛА:
1. С мясистыми трабекулами, trabeculae carneae: близкий к OAD
2. ГЛАДКИЙ: бл. к ostium trunci pulmonalis, передневерхний, conus arteriosus
· OAD имеет valva AD = valva tricuspidalis:
3 СТВОРКИ – cuspis anterior, cuspis posterior, cuspis septalis
+ тонкие сухожильные нити, chordae tendineae
→ верхушки mm. papillares (конусовидные мышечные возвышения)
В VD 3 сосочковые м.
· передняя, наибольшая → передняя и задняя створки
· задняя, поменьше → задняя и перегородочная створки
· m. papillaris septalis (есть не всегда) → передняя створка
· ЕСЛИ НЕТ: нити возникают из стенки желудочка
КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА, valva trunci pulmonalis:
Полулунные заслонки
→ valvulae semilunaris anterior (передняя 1/3 окружности ЛС),
dextra et sinistra (сзади)
Внутренний свободный край заслонки:
ПОСЕРЕДИНЕ узелок полулунного кл. (nodulus v. s.)
→ тонкие краевые сегменты заслонки (lunulae v. s.)
VENTRICULUS SINISTER = КОНУС (10-15 мм стенки)
OAS имеет valva AS = valva mitralis
cuspis posterior (меньше) – СЛЕВА
cuspis anterior – СПРАВА
2 сосочковые м.: передняя и задняя
ostium aortae ← рядом conus arteriosus, отдел желудочка
VALVA AORTAE сходен с VTP
→ valvulae semilunaris posterior (задняя 1/3 окружности аорты),
dextra et sinistra (правая и левая стороны отверстия)
noduli (заметнее) et lunulae valvularum semilunarium aortae
SEPTUM INTERVENTRICULARE
В ОСНОВНОМ – pars muscularus
верхний участок – фиброзная ткань,
покрытая эндокардом, pars membranacea
СТЕНКИ СЕРДЦА
Эндокард
Миокард
эпикард = висцеральный листок перикарда (серозная оболочка сердца)
МИОКАРД
мышечные слои предсердий и желудочков ОТ
← 2 фиброзных кольца, annuli fibrosi (на OAD и OAS)
ПРЕДСЕРДИЯ: поверхностный и глубокий м. слои
· П (оба предсердия): ЦИРКУЛЯРНО и ПОПЕРЕЧНО,
· Г (по отедльности): ПРОДОЛЬНО, начинаются от колец,
охватывают предсердия петлеобразно
Большие венозные стволы предсердий: сфинктеры
ЖЕЛУДОЧКИ: 3 СЛОЯ
· тонкий поверхностный:
продольные волокна ОТ правого фиброзного кольца
→ КОСО, ВНИЗ на левый желудочек
→ завиток, vortex cordis (apex cordis)
· внутренний продольный слой:
верхние концы волокон ОТ фиброзных колец
· средний слой: циркулярные волокна,
самостоятельные для каждого желудочка
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА = нервно-мышечное образование
(УЗЛЫ и ПУЧКИ)
Мышечные волокна:
клетки бедны миофибриллами, богаты саркоплазмой, светлоокрашенные ниточки,
менее дифференцированная часть первоначального синтиция
БОЛЬШЕ обычных мышечных волокон сердца
1. Синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis
стенка AD, между ВП в. и auricula dextra
мускулатура предсердий → ритмичное сокращение п.
2. Предсердно-желудочковый узел, nodus atrioventricularis
стенка AD, близ cuspis septalis valvae tricuspidalis
мускулатура предсердий
→ fasciculus atrioventricularis, пучок Гиса (septum interventriculare)
→ crus dextrum et sinistrum
→ мускулатура желудочков под эндокардом
ЭПИКАРД
выстлан на свободной поверхности мезотелием
сердце,
начальные отделы восходящей частиаорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен
(в области сосудов – париетальная пластинка перикарда)
ЭНДОКАРД ↓ глубина
1. соединительная ткань + эластические волокна
2. соединительная ткань
+ эластические волокна + гладкомышечные клетки (МНОГО)
3. эндотелиальный слой (в эпикарде НЕТ)
Все сердечные клапаны = дубликатуры, складки эндокарда
АРТЕРИИ СЕРДЦА
правая и левая венечные артерии ← ДИАСТОЛА кровь поступает
НАЧАЛО: bulbus aortae,
НИЖЕ верхних краев полулунных клапанов
ПРАВАЯ ВЕНЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
аорта → правая полулунная заслонка
→ МЕЖДУ аортой и auricula dextra
→ КНАРУЖИ от правого предсердия огибает правый край сердца
ПО венечной борозде → задняя поверхность сердца
→ межжелудочковая ветвь, r. interventricularis posterior
→ задняя межжелудочковая борозда → apex cordis + ЛВ а.
| ПРАВО | ЛЕВО |
| · предсердие · часть передней, вся задняя стенки желудочка · сосочковые м. | · небольшой участок желудочка · задняя сосочковая м. |
| septum interatriale задняя 1/3 septum interventriculare |
ЛЕВАЯ ВЕНЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
аорта → правая полулунная заслонка
→ венечная борозда (КПЕРЕДИ от левого предсердия)
→ МЕЖДУ легочным стволом и auricula sinistra → 2 ВЕТВИ:
1. тонкая передняя межжелудочковая
2. крупная левая огибающая
(r. interventricularis anterior et r. circumflexus)
1: передняя межжелудочковая борозда → apex cordis + ПВ а.
2: огибает ПО венечной борозде сердце с левой стороны → + ПВ а.
Артериальное кольцо в ВБ = коллатеральное крово-е в сердце
| ПРАВО | ЛЕВО |
| · часть передней стенки желудочка | · предсердие · вся передняя и большая часть задней стенок желудочка · передняя сосочковая м. |
| передние 2/3 septum interventriculare |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АРТЕРИИ:
← бронхиальные артерии
← нижняя поверхность дуги аорты ВБЛИЗИ артериальной связки
ВНУТРИОРГАННЫЕ АРТЕРИИ СЕРДЦА