Самоконтроль в КДЛ лаборанты проводят ежедневно, старший лаборант – 1 раз в неделю. Контролю подлежит 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.
V. СТЕРИЛИЗАЦИЯ.
Стерилизация обеспечивает уничтожение в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой и могут вызвать ее повреждения.
1. Паровой метод стерилизации по режиму – 2 атмосферы (132 градуса) – 20 минут в практике работы КДЛ используется для стерилизации укладок для забора крови.
Каждая стерилизационная коробка или упаковка должна иметь бирку с указанием содержимого, на которой отмечаются дата, час стерилизации и вскрытия, подписи ответственных лиц, отметка о последней замене фильтра.
2. Воздушный метод стерилизации (в сухожаровых шкафах) – 180оС, 60 минут – в КДЛ используется для стерилизации стеклянной лабораторной посуды.
Требования к загрузке сухожаровых шкафов:
- изделия, подлежащие стерилизации, загружают в количестве, допускающим свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету;
- изделия необходимо укладывать горизонтально поперек пазов кассет, полок, равномерно их распределяя;
- недопустима загрузка стерилизаторов навалом:
- не допускается перекрывать продувочные окна и решетку вентиляции:
- большие предметы следует класть на верхнюю металлическую решетку, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха.
Отсчет времени стерилизации производить с момента достижения температуры стерилизации (180 градусов) 60 минут.
Контроль режимов паровой и воздушной стерилизации необходимо осуществлять термовременными индикаторами типа «Винар».
В паровых стерилизаторах тест-индикаторы размещают в 2-х точках и стерилизационной камере вне стерилизуемых изделий (у загрузочной двери и у противоположной стенки) и внутри стерилизационных коробок или внутри стерилизуемых упаковок, размещенных на 3-х уровнях.
В воздушных стерилизаторах с емкостью до 80 дм3 – в центре камеры и по углам в нижней части; с емкостью свыше 80 дм3 – в центре и по углам на трех уровнях камеры сверху вниз. Контрольные тесты помещают на расстоянии не менее 5 см от стенок стерилизационной камеры.
VI. САНИТАРНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ КДЛ.
1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте.
2. Влажная уборка помещений осуществляется не менее 2 раза в сутки с применением дезинфицирующих средств рекомендованных для вирусных гепатитов.
3. Генеральная уборка кабинета для забора крови (стерилизационной) осуществляется еженедельно, остальных помещений, не связанных с асептическим режимом работы, 1 раз в месяц по утвержденному графику.
В процессе уборки важно соблюдать определенную последовательность: вначале протирают потолок и стены, затем стекла, подоконники, трубы отопительной системы, аппаратуру и заканчивают уборку мытьем пола.
Этапность генеральной уборки:
- помещение предварительно освобождается от мебели;
- предварительная уборка 0,5% раствором моющего средства (5 грамм на 1 литр) для удаления механических и других загрязнений с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности дезинфекционного средства. Разрешается использование следующих СМС: «Лотос», «Лотос-автомат», «Прогресс», «Астра», «Луч», «Зифа». Моющий раствор следует использовать не более, чем на 20 м2 поверхности.
- протирание всех поверхностей ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором, включают бактерицидный облучатель на 1 час.
- после окончания времени обеззараживания персонал надевает чистый хала, маску, протирает обувь и стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой, отмывает все поверхности. После чего включается бактерицидная лампа на 30 мин. помещение проветривается. Уборочный инвентарь дезинфицируется погружением в 3% раствор хлорамина с экспозицией 1 час, прополаскивают и сушат.
Факт проведения ген.уборки фиксируется в специальном рабочем журнале с указанием даты проведении режима, Ф.И.О. проводившего уборку.
VII. ТРАНСПОРТИРОВКА И ХРАНЕНИЕ БИОМАТЕРИАЛА.
1. При транспортировке биоматериал помещают в пробирки, закрывающиеся резиновыми пробками, сопроводительную документацию – в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериала. Бланки направлений помещать в пробирку с кровью запрещается.
2. Транспортировка биоматериала осуществляется в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке.
3. При открывании пробок, бутылок, флаконов, пробирок с кровью, плазмой или другими секретами следует не допускать разбрызгивания содержимого.
4. При хранении потенциально инфицированного материала в холодильнике необходимо поместить его в полиэтиленовый пакет. В случае подтверждения зараженности биоматериала, размораживание холодильника совмещают с его дезинфекцией.
5. При аварии (разбрызгивании зараженного биоматериала и т.д.) помещение, где произошла авария, тщательно дезинфицируют. Объем и вид дезинфекции определяет руководитель КДЛ. Если авария произошла на центрифуге, то дезинфекционные мероприятия начинают производить не ранее, чем через 30-40 минут, т.е. после осаждения аэрозоля. Все случаи аварий и принятые в связи с этим меры подлежат обязательной регистрации в журнале.