Обоснование клинического диагноза
· Клинический диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующая средней степени тяжести, фаза обострения средней степени тяжести, ДН II. Хроническое легочное сердце, компенсация.
· Бронхиальная астма- на основании диагностических критериев:
· наличия приступообразного бронхообструктивного синдрома: приступ экспираторной одышки и удушья, сопровождающегося сухими свистящими хрипами по всем легочным полям при аускультации легких.
· положительный эффект во время приступа от применения бронхолитиков или комбинированных бронхолитических препаратов (симбикорт)
· Провоцирование приступов такими факторами как, физическая нагрузка, вирусная или бактериальная инфекция.
· Вынужденное положение больной во время приступа удушья, сопровождается жестким дыханием, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (выдохе), рассеянными свистящими (жужжащими) дистантными хрипами
· смешанная форма – несколько триггерных факторов из разных групп могут вызывать приступ удушья: физическая нагрузка, инфекционный агент.
· персистирующая средней степени тяжести на основании наличия ежедневных симптомов бронхиальной астмы, обострения нарушают активность и сон, ночные приступы фиксируются чаще одного раза в неделю, больная ежедневно принимает Б2-агонисты для купирования приступов, по критериям GINA.
· фаза обострения средней степени тяжести - физ. активность затруднена, больная предпочитает сидеть, возбуждена, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение яремной ямки.
· ДН II- одышка при обычной физической нагрузке
· Артериальная гипертензия - на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем способной привести к повышению АД; типичного медленно-прогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ.
· 3 степени – учитывая не выраженный характер повышения АД: выше 190/100 мм.рт.ст.,
· Группа риска 4 – учитывая наличие гипертрофии обоих желудочков.
05.11.12 Обоснование клинического диагноза
Аллергическая бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение, фаза обострения средней степени тяжести.ДН2.Затянувшийся приступ удушья от 01.11.12г Впервые выявленный СД2тип, стадия субкомпенсации.
· бронхиальная астма- на основании бронхоспастического синдрома (частые ежедневные приступы удушья), бронхообструктивного синдрома(экспираторная одышка, сухой кашель с выделением слизистой мокроты), а также учитывая аускультативную картину-сухие свистящие хрипы на выдохе
· Аллергическая форма- на основании наличия четкого этиологического фактора, и соответствующей картины
· тяжелое персистирующее течение- на основании ежедневных приступов удушья, связанных с воздействием аллергического агента, с необходимостью приема В2-агонистов, обострение вызывают нарушение физической нагрузки
· фаза обострения средней степени тяжести- на основании затруднения физической активности, частота дыхания 26в мин, с вовлечением вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, с аускультативной картиной: свистящие хрипы, по всем легочным полям
· ДН2- на основании наличия одышки в покое, усиливающийся при физической активности, цианоз губ,тахикардии 85в мин
· Затянувшийся приступ удушья от 01.11.12г- на основании не возможности купировать приступ удушья с стац условиях, с необходимостью подключения интенсивной терапии
· Впервые выявленный СД2тип, стадия субкомпенсации- на основании наличия инсипидарного синдрома, наличия повышения уровня глюкозы(гликемический профиль 7,3 ммоль/л-натощак), в ОАМ гликозурия, наличие кетоновых тел
Обоснование клинического диагноза
· Клинический диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма, персистирующая средней степени тяжести, гормонозависимая, фаза обострения средней степени тяжести, ДН II. Хроническое легочное сердце, компенсация.
· Бронхиальная астма- на основании диагностических критериев:
· наличия приступообразного бронхообструктивного синдрома: приступ экспираторной одышки и удушья, сопровождающегося сухими свистящими хрипами по всем легочным полям при аускультации легких.
· положительный эффект во время приступа от применения бронхолитиков или комбинированных бронхолитических препаратов (симбикорт)
· Провоцирование приступов такими факторами как, физическая нагрузка, вирусная или бактериальная инфекция.
· Вынужденное положение больной во время приступа удушья, сопровождается жестким дыханием, участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (выдохе), рассеянными свистящими (жужжащими) дистантными хрипами
· смешанная форма – несколько триггерных факторов из разных групп могут вызывать приступ удушья: физическая нагрузка, инфекционный агент.
· персистирующая средней степени тяжести на основании наличия ежедневных симптомов бронхиальной астмы, обострения нарушают активность и сон, ночные приступы фиксируются чаще одного раза в неделю, больная ежедневно принимает Б2-агонисты для купирования приступов, по критериям GINA.
· фаза обострения средней степени тяжести - физ. активность затруднена, больная предпочитает сидеть, возбуждена, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение яремной ямки.
· ДН II- одышка при обычной физической нагрузке
- Хроническое легочное сердце, компенсация – признаки расширения правых границ сердца при перкуссии, данные ЭКГ, отсутствие признаков ХСН