Глава о том, что курение – болезнь, привитая
обществом, и о личной ответственности
каждого из нас
К сожалению, мало кому представляются реальные размеры вреда от никотина. Курение – это не просто проблема. Это глобальная проблема, это трагедия планетарного масштаба. Среди основных причин смертности курение занимает почетное, одно из главных мест. Количество людей, преждевременно ушедших из жизни по вине табачного зелья, можно сравнить с жертвами всех известных историкам войн. Каждая четвертая преждевременная смерть в нашей стране следует от болезней, вызванных курением. Счет погибших идет на миллионы.
Всемирная организация здравоохранения признала потери населения в России беспрецедентными для мирного времени. И эта зараза продолжает распространяться, охватывая все новые и новые слои населения. Количество курящих мужчин выросло до 82%! Закурили женщины, студенты, подростки. Сейчас закуривают дети. Все это настолько страшно, что иностранцы, узнав об истинном положении дел со здоровьем населения в нашей стране, порой не могут сдержать слез.
В их странах к охране здоровья населения относятся иначе. Приняты и успешно реализуются государственные, национальные программы по борьбе с курением. В результате десятки миллионов американцев, китайцев, французов, немцев, шведов и представителей других народов уже бросили курить. И процент курящего населения продолжает снижаться. Так, в США количество курящих мужчин сократилось до 30%, а в Китае продолжительность жизни мужчин выросла до 79 лет. И мы за них очень рады.
Однако, несмотря на то что ущерб здоровью населения от курения превосходит ущерб от приема наркотиков и несчастных случаев, вместе взятых, в нашей стране до сих пор не принимаются меры по эффективной профилактике табакокурения. Власть не желает замечать свершившейся демографической катастрофы.
Но ничто не происходит случайно. Если мы и курим, то вовсе не потому, что мама нас родила с сигаретой, а потому, что это кому-то выгодно. Много нелюдей приложили руку для того, чтобы «посадить нас на иглу» ограничительного, замкнутого на табак поведения. Так кого же благодарить? С кого можно спросить за массовое отравление детей и молодежи? Кому же нужно сделать нас больными и хилыми? Кому нужна наша малая продуктивность в труде? Кто заинтересован в том, чтобы курящие мужчины и женщины были стерильными или производили на свет мутантов, потомство с подорванным никотином здоровьем?
Проще всего было бы обвинить магнатов американской табачной промышленности, наживающих многомиллионные состояния на эксплуатации человеческой, а в нашей стране еще и детской, слабости. Это же они, утратив рынки сбыта у себя в стране, направили тысячи тонн отравы в страны Восточной Европы, и в частности в Россию!
Проще всего было бы обвинить 600 тысяч фермерских семей в США, выращивающих табак. Но если бы нас так волновало благосостояние тружеников в Америке, мы могли бы не курить, а просто посылать им денежные переводы на бедность.
Тогда, может быть, предъявить счет деятелям культуры, артистам, сотрудникам телевидения, корреспондентам – всем тем, кто участвует в формировании общественного мнения и позитивного отношения к табакокурению? Но они сами и их дети страдают от никотинового отравления не меньше нас с вами! Что ж они все – самоубийцы, что ли?
Мы можем во всем обвинять власть: мол, это она, законодательная, исполнительная, президентская, такая-сякая, проводит политику геноцида – истребления населения собственной страны. Но почему-то забываем, что власть у нас – выборная, что власть всего лишь зеркальное отражение народа, а главный людоед – это избиратель, отдающий свой голос за кандидата, не способного взять на себя ответственность за жизнь и здоровье человека. Так нечего на зеркало пенять, коли… сами участвовали в выборах этой власти. Так что и власть виновата, и мы с вами – каждый в отдельности.
Горько об этом говорить, но проблема табакокурения в нашей стране, впрочем, как и проблема алкоголизма и наркомании, не будет решена до тех пор, пока не будет определена мера ответственности каждого должностного лица за жизнь и здоровье человека в России. Случится это, видимо, не скоро. А до той поры доживут не многие. Возможно, те, кто решил отказаться не только от алкоголя и наркотиков, но и от курения.
О том, как это сделать, вы можете прочитать в следующих главах.
ГЛАВА 10
Безнадежный случай
Глава о том, почему так «трудно» бросить курить
«Отказаться от курения очень легко, я сам бросал курить тысячу раз» – эти, полные самоиронии, слова писателя Марка Твена могут повторить многие заядлые курильщики. А если серьезно, почему же так трудно бросить курить?
Мнение о трудности отвыкания от курения основано на опыте самолечения и лечения у неспециалистов. Иногда человек вновь и вновь повторяет безуспешные попытки отказаться от курения, а после нескольких таких попыток опускает руки и плывет по течению, продолжая травить себя никотином.
Ему и в голову не придет оперировать своих друзей и соседей, потому что хирургия, по его мнению, наука сложная и тонкая. То ли дело психиатрия!… А результат? В результате человек укрепляется в мнении, что курение – одна из самых трудно поддающихся лечению болезней.
На прием к врачу приходит больной: «Доктор, что я только не пробовал, чтобы бросить курить – заговоры, голодание, очищение организма, таблетки, уколы – не помогает».
Врач: «Я тоже сторонник радикальных методов. А вы не пробовали пересадку костного мозга или трепанацию черепа? Думаю, что вам это могло бы помочь».
Это анекдот, но анекдот из жизни. Действительно, зависимый от никотина человек иногда обращается по поводу табакокурения к кому угодно: к знахарю, экстрасенсу, терапевту, гомеопату и даже к хирургу. Но только не к специалисту, только не к психиатру-наркологу, и в итоге разочаровывается в медицине вообще. Что надо знать о себе, чтобы успешно отвыкнуть от курения? Некоторые люди легко могут бросить курить сами, без какой-либо медицинской помощи. Видели таких людей? Неделю или две не курит, потом выкурит за компанию одну-две сигареты и опять бросает. Это случаи, когда курение протекает в виде привычки. Таких курильщиков немного – 7%. А в большинстве случаев (93%) курение протекает как болезнь и требует какого-то лечения. В свою очередь, из этих 93% можно выделить две крайние формы болезни: легкая, когда сформирована только психологическая зависимость от табака, и тяжелая форма, когда имеет место не только психическая, но и физическая зависимость. То есть никотин уже включен в обмен веществ и уже в значительной мере или полностью сформирован синдром отмены.
Определить, в какой форме курение протекает именно в вашем случае, очень просто. Если вы легко, только лишь волевым усилием, можете продержаться без сигарет 3 суток, значит, болезнь у вас протекает в легкой форме. Если же вы, при всем старании, не можете удержать себя от курения больше суток, значит, вы имеете дело с тяжелой формой болезни. Наконец, если человек воздерживается от курения от суток до двух, то речь идет о смешанной форме болезни, когда синдром отмены только начал формироваться.
Какое все это имеет значение? А вот какое. Зная о том, в какой форме курение протекает именно у вас, вы сможете выбрать достаточный для решения проблемы объем помощи.
Так, например, легкая форма табакокурения лечится чем угодно и как угодно. При такой форме помогут таблетки, капли, леденцы от курения, продающиеся в аптеках. Помогут иглоукалывание, сборы трав и средства заместительной терапии – жевательная резинка или пластырь с никотином. При этой форме табакокурения помогут колдуны, знахари, помогут витамины и простейшие методы психической самопомощи – расслабление и самовнушение. Больше того, при легкой форме болезни человек и сам, если уж хорошо настроится, может бросить курить, не с первого, так с пятого или шестого раза.
Однако все вышеперечисленное не даст достаточного результата, если мы имеем дело со смешанной или тяжелой формой болезни. Вот здесь уже таблетки, капли, травка и жевательная резинка от курения едва ли помогут. Основной метод лечения таких форм болезни – психотерапия. Для лечения табакизма в тяжелой или смешанной форме необходимо обратиться к специалисту, врачу-психотерапевту, психиатру-наркологу. В качестве ценного дополнения к психотерапии врач может применять рефлексотерапию, медикаменты и другие методы. Наилучшие результаты отмечаются при комплексном подходе.
Наконец, есть самые злокачественные формы табакокурения, когда человек не может продержаться без сигарет даже несколько часов. Я, к примеру, не берусь за лечение в амбулаторных условиях таких форм болезни, когда пациент не может воздерживаться от курения до 10 часов утра. Для преодоления таких форм никотиновой зависимости требуются условия стационара, где комплексный подход может быть обеспечен в полном объеме.
Какие задачи решаются врачом при лечении табакокурения? Врач может сформировать установку на здоровый образ жизни и мотивы отказа от курения, сделать решение отказа от курения выраженным, последовательным и всесторонне обоснованным. Психотерапевт снимет влечение к сигарете и изменит ощущения на запах и вкус табачного дыма на негативные. Врач теми или иными методами снимает проявление никотиновой абстиненции, т.е. раздражительность, возбудимость, снижение умственной и физической активности и другие симптомы, чем облегчает отвыкание от курения. По моему опыту, в большинстве случаев эти задачи удается решить за 3 встречи с пациентом.
Я убежден, что безнадежных случаев при лечении табакокурения не бывает.
ГЛАВА 11
От слов к делу
Глава, в которой мы уже начинаем готовиться
ко дню «Х» – дню отказа от курения
Ко всем рекомендациям, которые предлагаются ниже, я советую отнестись очень серьезно и ответственно. Не пожалейте времени на их выполнение. Терпение и точность в их соблюдении окупятся радостью освобождения от порока. Метод шапкозакидательства вы, вероятно, уже использовали прежде и на своем опыте убедились, что в этом случае он не работает. Так не наступайте на те же грабли еще раз!
Существует 2 основных метода отвыкания от курения – метод обрыва и метод постепенного снижения количества выкуренных сигарет. Если ваш возраст за 55 лет или ваш организм ослаблен какими-то серьезными заболеваниями, то применяйте метод постепенного отвыкания или обратитесь за консультацией к врачу – можно ли применять метод обрыва в вашем случае.
Учтите, что при способе обрыва влечение к сигарете на уровне физической зависимости (то есть тягостные мысли о возможности закурить продолжительностью от нескольких минут до часа) проявляют себя в течение 7 дней. А влечение к сигарете на уровне психической зависимости (то есть привычные и менее тягостные мысли о возможности закурить продолжительностью от нескольких секунд до минуты) проявляют себя в течение месяца. И наконец, проявления никотиновой абстиненции – раздражительность, нервная возбудимость, неустойчивость настроения, снижение умственной и физической активности, иногда повышение аппетита – возможны в течение 1-3 месяцев с момента отказа от курения. Явления никотиновой абстиненции, если уж они очень выражены, требуют обращения к врачу и снимаются назначением симптоматического лечения.
Для того чтобы успешно отказаться от курения, вы могли бы использовать несколько хорошо зарекомендовавших себя на практике, приемов.
Прием I: заранее спланируйте, наметьте день отказа от курения, день «Х», в который вы примените «алгоритм отказа от курения» и забудете о сигаретах навсегда. Можно приурочить этот день к какому-то событию, к выходному, к какой-то поездке. Лучше, если это случится на 3-7-й день после прочтения брошюры. Допускаю, что вы горите желанием бросить курить немедленно и прямо сейчас. Но хочу вас предостеречь от этого шага. Скоропалительные действия, как правило, не дают результатов. Решение бросить курить нужно вÏносить в течение 3-х дней, достаточных для его полного созревания.
Прием II: широко проафишируйте свое желание отказа от курения. Сообщите об этом родным, друзьям, сослуживцам. Будет лучше, если вы склоните к такому же решению кого-то еще. Бросать эту вредную привычку легче вдвоем или втроем. В этом случае играет роль фактор взаимной поддержки и обмена опытом по преодолению каких-то препятствий. Поспорьте с кем-то, например, на шоколадку или другой маленький интерес, что вы точно бросите курить.
Прием III: заранее запаситесь семечками, орешками, конфетами или жевательной резинкой, чтобы в нужный момент долго не искать, и воспользуйтесь, когда внезапно появится очень сильное желание закурить. Этим приемом можно пользоваться в течение первых 2-х недель с момента отказа от курения.
Прием IV: заранее выберите и приобретите в аптеке какое-то средство заместительной терапии, никотин в виде смолы в жевательной резинке, пластыри или вещество, похожее по действию на никотин. При его поступлении в организм притупляются проявления никотиновой абстиненции, особенно ярко выраженные в течение 7 дней с момента отказа от курения. Применять по инструкции с учетом противопоказаний!
Прием V: очень важно чувствовать яркий контраст между ощущением табачного перегара и ощущением свежести во рту. С этой целью, в течение первых 7 дней с момента отказа от курения, можно использовать зубной эликсир, мятную жевательную резинку, мятные таблетки и конфеты или чистить зубы 3-4 раза в день.
Прием VI: в последний день курения, перед днем «Х», возьмите сигареты пониже сортом, которые вам особенно противны, и слегка перекурите до легкого отравления, чтобы во рту было неприятно.
Прием VII: в последний день курения раздайте кому угодно запасы сигарет, пепельницы, зажигалки и т.д., чтобы ничто не напоминало вам об этом пристрастии. Дома, в местах, где вы чаще всего курили, попробуйте что-то изменить: сменить обои или занавески, переставить мебель или какие-то предметы, заменить коврик, перевесить полочку на другое место, провести маленький косметический ремонт – или сделайте генеральную уборку.
Возможно, читатель скажет, что и прежде слышал об этих приемах и даже применял их, но безрезультатно. Так почему же они помогут на этот раз? Отвечу: помогут. И вот почему. Вспомните, как вы бросали курить прежде? Какое время тратили на обоснование решения отказа от курения? Возможно, 1-2 минуты или несколько секунд. А на этот раз решение принималось в течение всего того времени, что вы читали эту книжку. Прежде вы использовали эти приемы в качестве основного метода, а теперь в качестве вспомогательного. А основным методом будет выполнение «алгоритма отказа от курения».
Последнюю главу под таким названием следует использовать как инструкцию к действию в намеченный день «Х», время с 12 до 18 часов. На выполнение алгоритма потребуется потратить 3-4 часа. Заранее приготовьте бумагу, ручку, фломастеры и положите рядом с брошюрой до первого дня некурения, когда они пригодятся. Позаботьтесь о том, чтобы в это время ничто не отвлекало вас от решения задачи.
ГЛАВА 12