Роль почек в поддержании гомеостаза.
Водно-солевой гомеостазис – это количество поступающих в организм жидкости и солей,объемы внеклеточных и внутриклеточных водных пространств, содержание в них отдельных электролитов и осмотическое давление, выделение воды и солей почками. При ограничении приема воды происходит дегидратация внутренней среды организма, что сопровождается повышением осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости.Это приводит к раздражению осморецепторов, возникновению осморегулирующих рефлексов и жажды.
Осморегулирующие рефлексы начинаются от периферических (в интерстициальном пространстве тканей, кровеносных сосудах печени, сердца, пищеварительного тракта, почек, селезенки – в основном это натриорецепторы) и центральных осморецепторов (клетки супраоптического ядра гипоталамуса), далее по блуждающим нервам к центрам осморегуляции (передний гипоталамус). Эфферентное звено включает как вегетативные нервы, так и гормональные сигналы. Эти рефлексы увеличивают нейросекрецию и содержание в крови вазопрессина и атриопептида. Вазопрессин повышает в почках проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубочек для воды и она пассивно реабсорбируется по осмотическому градиенту. Атриопептид ведет к повышенному выведению натрия из крови, что устраняет увеличение осмотического давления.
Жажда – это субъективное ощущение, является одной из основных биологических мотиваций, обеспечивающих поддержание жизнедеятельности, ее формирование связано с возбуждением питьевого центра (гипоталамус).Его возбуждение связано с повышением осмотического давления крови, уменьшением объемы циркулирующей крови, действием мозговых нейропептидов(натрийуретического, ангиотензина, окситоцина, вазопрессина).
Избыточный прием воды ведет к гипергидратации, уменьшению осмотического давления и концентрации натрия в плазме.Вследствие этого уменьшается выработка вазопрессина, в почках стенки дистальных канальцев и собирательных трубочек остаются непроницаемыми для воды. Задержка воды в крови снижает ее осмотическое давление и вода выходит в ткани – формируются отеки.
Гомеостазис обменных процессов – это метаболическая функция почек.Участие почек в процессе обмена веществ в организме обеспечивается экскрецией субстратов и метаболитов (пептиды с малым молекулярным весом, денатурированные белки),глюконеогенезом (ткань почки приводит к новообразованию глюкозы).
Гомеостазис артериального давления – осуществляется почками за счет: ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (регулирует тонус кровеносных сосудов); экскреции большинства гормональных и физиологически активных веществ, обладающих выраженными сердечно-сосудистыми эффектами; образовании веществ депрессивного действия (нейтральный депрессорный липид мозгового вещества, простагландины, кинины); экскреции воды и электролитов; диуреза – повышение давления ведет к увеличению диуреза.
Почки, гемостаз и фибринолиз – в почках синтезируются вещества, влияющие на гемостаз и фибринолиз (урокиназа).
Механизм образования мочи
Происходит в 3 фазы
1- Клубочковая фильтрация (первичная моча)
2- Канальцевая реабсорбция (вторичная моча)
3- Секреция
1- Клубочковая фильтрация
Переход воды с растворенными в ней веществами из плазмы крови сосудистого клубочка в капсулу шумлянского боумена, а оттуда в канальца почки.
Образуется клубочковый фильтрат – первичная моча
Основной фактор обеспечивающий фильтрацию – разница гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка (70мм рт ст).
Почечный фильтр состоит из 3х слоев:
1-эндотелия капилляра; 2-базальная мембрана; 3-подоциты (висцеральные эпител кл/эпителий капсулу Шум-Боум).
Состав первичной мочи
Эндотелий капилляров задерживают форменные элементы крови;
Базальная мембраны в подоциты задерживают белки плазмы (тк имеют слишком мелкие поры и отрицат заряд на поверхности);
Первичная моча – плазма крови без белков (ультрафильтрат)
-за мин фильтруется 120 мл первичной мочи;?
-за сутки почки пропускают до 180 л первичной мочи.
-за сутки образуется первичной мочи: крс-500л; чел-150-120л;
2- Канальцевая реабсорбция (вторичная моча)
Обратное всасывание из первичной мочи в кровь воды и растворенных в ней веществ (происходит в канальцах и собирательных трубках);
Осуществляется 2 путями:
1- движение между клетками, т.е. через плотное соединение двух соседних клеток - это парацеллюлярный путь. Парацеллюлярная реабсорбция может осуществляться посредством диффузии или за счет переноса вещества вместе с растворителем.
2- транцеллюлярный ("через" клетку ). В этом случае реабсорбируемое вещество должно преодолеть две плазматические мембраны на своем пути из просвета канальца к интерстициальной жидкости - люминальную (или апекальную) мембрану, отделяющую жидкость в просвете канальца от цитоплазмы клеток, и базолатеральную (или контрлюминальную) мембрану, отделяющую цитоплазму от интерстициальной жидкости.
Пороговые и беспороговые
Пороговые: - глюкоза, аминокислоты -полностью реабсорбируются выводятся с мочей только при их высоких содержании в крови; -при норм содержании глюкозы в крови – 4,4-6,6 моль/л; почечный порог выведения -10 моль/л
Беспороговые: - не реабсорбируются, выводятся с мочей
В результате канальцевой реабсорбции образуется: почечная (вторичная) моча, которая резко отличается от первичной; в ней нет глюкозы аминокислот некоторых солей
3- Канальцевая секреция
Канальцевая секреция представляет собой результат активной деятельности клеток канальцевого эпителия, который участвует в переносе веществ из клетки крови в просвет канальца, т.е. в направлении противоположном процессу канальцевой реабсорбции. Секреция сходна с фильтрацией, однако фильтрация идет только в клубочке, а секреция во всех частях нефрона.
При характеристике скорости конечной экскреции веществ из крови пользуются понятием – клиренс (очищение)
Объем состав свойства конечной мочи
Диурез – объем выделяемой мочи за определенное время. Соотношение дневного и ночного диуреза в норме у человека составляет 3:1 или 4:1
Полиурия – повышение диуреза (при сахарном и несахарном диабете)
Олигоурия – снижение диуреза (при дифиците воды
Функция почек
1- Выделительная (экскреторная) – образование мочи
2- Метаболическая (участвует в обмене белков,жиов,углеводов; реабсорбцию аминокислот синтез глюкозы, фосфолипидов, триглицеридов)
3- Волюморегуляция (регуляция общего объема крови лимфы, тканевой жидкости увеличение объемов крови)
4- осморегуляция (регуляция осмотического давления и ионного состава крови; реабсорбция ионов Na и K под влиянием гормонов
5- гомеостатическая функция (поддержание постоянства внутр среды организма)
6- инкреторная функция (образование и выделение биол акт веществ регулирующих АД эритропоэз свертывание крови гомеостаз электролитов)
БАВ почек
-ренин – (повышает сосуд тонус, кровяное давление секрецию альдостерона)
-эритропоэтин –(стимулирует эритропоэз при гипоксии и анемии)
-простогландин –(регулирует состояние сосудов, АД)
46. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Особенности кровообращения в почке. Механизм мочеобразования
Строение почек. Нефрон
Почки – парные паренхиматозные органы бобовидной формы.
-снаружи покрыты капсулой под которой различают слои: -корковый и –мозговой
-в углублении почки расположена почечная лоханка ее суженый конец переходит в мочеточники впадающих в мочевой пузырь
-от мочевого пузыря отходит мочеиспускательный канал со сфинктерами
Паренхима почек состоит из структурно-функционаляная единица почки – нефрон
Состав нефрона
-почечное (мальпигиево)тельце (двустенная капсула шум-боумена + сосудистый клубочек)
-проксимальный извитой каналец (внутри находится большое количество ворсинок)
-петля Генле (восходящая и нисходящая части)
-дистальный извитой каналец (соприкасается с сосудистым клубочком)
-конечный отдел нефрона (короткий связывающий каналец впадает в собирательную трубку)
-собирательная трубка (открывается в полость конечной лоханки)
Типы нефронов
1-корковые 70-80% (образование первичной мочи): -суперфициальные; -интракортиальные(промежуточные)
2-экстамедулярные 10-15% (создание высокого осматического давления в мозговом веществе, регуляция объема вторичной мочи)
Особенности кровообращения в почке.
- высокий уровень кровоснабжения (1л/мин (20% от величины сердечного выброса)
- высокий уровень ауторегуляции (почечный кровоток не меняется при изменении сердечного АД от 80-180 мм рт ст)
- чудесная капиллярная сеть:
1-в капиллярах почечного клубочка, расположенных между двумя артериями, давления крови высокое 150-70 мм рт ст; эти капилляры приспособлены только для фильтрации жидкости;
2-в околоканальных капиллярах давление крови низкое (8-12 мм рт ст); эти капилляры max приспособлены для реабсорбции.