Определение манипуляции: Определение симптомов отделения плаценты.
Показания: ведение 3 периода родов.
Техника проведения:
1. Визуально оценить форму и высоту стояния дна матки. После рождения плода форма матки округлая, дно ее находится на уровне пупка. После отделения плаценты матки уплощается, становится более узкой, дно её поднимается (над оставшейся плацентой) выше пупка (иногда до реберной дуги); матка отклоняется вправо - признак Шредера.
2. Визуально оценить длину наружного отрезка пуповины - отслоившаяся плацента опускается в нижний сегмент матки или во влагалище, в связи с этим лигатура, наложенная на пуповину у половой щели (во время перерезки), опускается на 10-12 см - признак Альфельда.
3. Попросить роженицу глубоко дышать, если при глубоком вдохе пуповина не втягивается, то плацента отделилась – признак Довженко.
4. Спросить роженицу, не появилось ли у нее желание потужиться. При отделившейся плаценте она опускается во влагалище и у роженицы появляется желание потужиться - признак Микулича.
5. Предложить роженице потужиться, при этом конец пуповины, выступающей из половой щели, удлиняется. Если после потуги выступивший отрезок пуповины не втягивается - плацента отделилась, если втягивается - не отделилась – признак Клейна.
6. Надавить ребром ладони на надлобковую область. При неотделившейся плаценте пуповина втягивается во влагалище, при отделившейся плаценте пуповина не втягивается - признак Кюстнера-Чукалова.
Возможные ошибки и осложнения:
Грубые манипуляции, нарушение последовательности действий нарушают физиологический процесс отделения последа и могут привести к кровотечению в 3 и 4 периодах родов, задержке частей последа в матке, ущемлению последа.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры протокол
№ 1/ 12-13 от 30.08.2012
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
К.м.н. Н.Н. Кораблева
Коми филиал ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия»
Минздравсоцразвития РФ
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Внеаудиторная работа
По дисциплине «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
Для студентов IV, V, VI курса лечебного факультета
Определение манипуляции: Перевязка.
Показания: туалет шва в послеоперационном периоде.
Оснащение: стерильный перевязочный материал, 5% настойка йода, стерильный пинцет, стерильные перчатки.
Техника выполнения:
1. Предупредить больную о предстоящей процедуре.
2. Помочь больной лечь на спину.
3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
4. Снять повязку с послеоперационной раны.
5. Осмотреть швы: каково состояние, нет ли гиперемии и отека кожи.
6. Обработать швы раствором йода.
7. Наложить повязку.
8. Использованные салфетки, шовный материал сбросить в пластиковый пакет или лоток.
9. Помочь больной встать.
10. Снять перчатки, вымыть руки.
Возможные ошибки и осложнения:
Нарушение стерильности ведет к осложнениям заживления раны.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры протокол
№ 1/ 12-13 от 30.08.2012
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
К.м.н. Н.Н. Кораблева
Коми филиал ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия»
Минздравсоцразвития РФ
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Внеаудиторная работа
По дисциплине «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
Для студентов IV, V, VI курса лечебного факультета
Определение манипуляции: Снятие швов.
Показания: заживление раны.
Оснащение: стерильный перевязочный материал, 5% настойка йода, стерильные инструменты: пинцет, скальпель; стерильные перчатки.
Техника выполнения:
1. Предупредить больную о предстоящей процедуре.
2. Помочь больной лечь на спину.
3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
4. Снять повязку с послеоперационной раны.
5. Обработать швы раствором йода.
6. Захватить пинцетом кончики ниток и немного сдвинуть их к краю раны.
7. Аккуратно разрезать нитку скальпелем, удалить ее. Снимать швы один за другим. Остатки ниток поместить на стерильную салфетку.
8. Обработать рану йодом.
9. Наложить повязку.
10. Использованные салфетки, шовный материал сбросить в пластиковый пакет или лоток.
11. Помочь больной встать.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
Возможные ошибки и осложнения:
Пренебрежение правилами асептики может привести к инфекционным осложнениям течения послеоперационного периода.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры протокол
№ 1/ 12-13 от 30.08.2012
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом педиатрии
К.м.н. Н.Н. Кораблева