инфекции, медицинская справка, справка 2-НДФЛ, фотографии, квитанция.




УФМС России по Московской области

(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)

Регистрационный номер

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

Вид на жительство серия         Место для фотографии
выдан “         г.  
Начальник      
  (наименование территориального органа ФМС России)    
               
      (подпись)   (фамилия, инициалы)    
        г.   (35 х 45 мм)
  М.П.3  
                                                 

Прошу выдать вид на жительство моему сыну/дочери/усыновленному ребенку/лицу, над которым установлена моя опека или попечительство (ненужное зачеркнуть).

Вид на жительство получает совместно с родителями/одним из родителей/усыновителем/опекуном/попечителем/без них (ненужное зачеркнуть).

Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:

1.Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Сорокина Алина Петровна

 

Sorokina Alina Petrovna

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов,

Фамилию, имя, отчество не изменяла

в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменения)

2.Число, месяц, год рождения 20.01.2010 3. Пол женский

4.Место рождения город Киев Украина

 

5.Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеет в настоящее время (имел прежде) Украина

 

6.Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Украины серии СА № 567890

(номер и серия документа, кем и когда выдан, если сведения

Выдан 10.02.2013 года МВД Украины

о ребенке внесены в документ, удостоверяющий личность родителя, указываются реквизиты этого документа)

7.Национальность русская

(указывается по желанию)

8.Вероисповедание

(указывается по желанию)

9.Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации непогашенную или неснятую судимость

(если да, то где и когда)

За совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами РФ не имеет

 

10.Адрес места жительства (пребывания) Московская область, город Чехов, улица Ленина, 5

 

        г.  

(подпись)4

ОБОРОТНАЯ СТОРОНА

Сведения о законном представителе:

11.Фамилия, имя, отчество Сорокина Юлия Александровна

(в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества,

Фамилию, имя, отчество не изменяла

причину и дату их изменения)

12.Число, месяц, год рождения 25.05.1989 13.Пол женский

14.Место рождения гор. Одесса Украинской ССР

 

15.Место жительства (пребывания) 142300, Московская область, гор. Чехов,

(индекс, республика, край, область,

ул. Ленина, дом 5, телефоны +7-910-001-15-15, +7-499-000-12-34

населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира,

 

номер телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты)

16.Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Украины серии СА № 567890

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

Выдан 15.02.2013 года МВД Украины

 

17.Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть) разрешение на

 

Временное проживание отсутствует

(серия, номер и дата выдачи)

18.Вид на жительство в Российской Федерации (если есть) вид на жительство

 

Серии 82 № 0214565 выдан 14.09.13 года УФМС России по Московской области

(серия, номер и дата выдачи)

19.Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (если есть)
не имею

(серия, номер и дата выдачи)

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

Нотариально удостоверенные переводы на русский язык паспортов граждан Украины

 

Заявителя и ребёнка, копия свидетельства о рождении, сертификат об отсутствии ВИЧ-

 

инфекции, медицинская справка, справка 2-НДФЛ, фотографии, квитанция.

 

С основаниями отказа в выдаче разрешения вида на жительство ознакомлен.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и персональных данных лица, в отношении которого подано заявление, согласен.

Подлинность представленных документов и достоверность представленных сведений подтверждаю.

        г.  
(дата подачи заявления проставляется законным представителем в присутствии должностного лица)   (подпись законного представителя проставляется в присутствии должностного лица)

 

Заявление принято к рассмотрению         г.

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.

         
(должность уполномоченного сотрудника, принявшего документы)   (подпись)   (фамилия, инициалы)

 


1 Понятие “иностранный гражданин” включает в себя понятие “лицо без гражданства”.

2 Заявление заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

3 Проставляется печать территориального органа ФМС России, принявшего заявление.

4 Несовершеннолетний иностранный гражданин подписывает заявление по достижении 14-летнего возраста.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-29 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: