3. Кровотечение из подколенной артерии останавливают:
максимальным сгибанием конечности в коленном суставе с последующим фиксированием ее в этом положении косынкой или ремнем.
Максимальное сгибание коленного сустава с целью временной остановки кровотечения из подколенной артерии.
4. Кровотечение из бедренной артерии останавливают:
максимальным сгибанием бедра в паховой области с последующей фиксацией его в этом положении ремнем или косынкой.
Примечание. В места максимального сгибания конечности необходимо предварительно поместить валик из ваты, марли или других материалов.
Наложение давящей повязки
Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.
Оснащение:
• флакон с 1% раствором йодоната;
• стерильные салфетки;
• бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет;
• лоток, ножницы, пинцеты (3 шт.);
• резиновые перчатки;
• емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани.
3. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором иодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
4. Сменить пинцет.
5. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями).
6. Наложить на рану с помощью пинцетов стерильные салфетки, сверху — бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой.
8. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения.
9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание. Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта.
Носовое кровотечение
Показания: остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки носа, воспалительных заболеваниях, новообразованиях полости носа, геморрагических диатезах, пороках сердца, гипертонической болезни (кризы).
Оснащение:
• резиновые перчатки;
• лоток, лед, салфетка, клеенка;
• бикс с перевязочным материалом (турунды), бинт;
• флакон с 3% раствором перекиси водорода, емкость с 3% раствором хлорамина (или другим дезинфицирующим раствором);
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед.
3. Дать пациенту лоток для сбора крови.
4. Успокоить пациента и предупредить, чтобы кровь, поступающую в рот, он выплевывал в лоток — это дает возможность судить об обильности кровотечения.
Примечание. При невозможности усадить пациента, его укладывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и затекание крови в органы дыхания. Лоток поставить на клеенку у лица пациента.
5. Завернуть в салфетку кусок льда и наложить на область носа и переносицы.
6. Прижать крылья носа к перегородке на 3—5 минут двумя пальцами (первым и указательным), если кровотечение не останавливается.
7. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов.
Примечание. При отсутствии эффекта провести глубокую тампонаду с 3% раствором перекиси водорода.
8. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести с помощью пинцета глубоко в передний отдел носа на 24—48 часов при продолжающемся кровотечении.
9. Наложить пращевидную повязку на нос.
10. Залить кровь в лотке дезинфицирующим раствором (экспозиция - см. методические указания к дезинфицирующему средству).
11. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Госпитализировать в стационар, транспортировать пациента на носилках в полусидячем положении.
Примечание: Для окончательной остановки кровотечения передняя тампонада носа дополняется задней тампонадой, которую выполняет в лечебном учреждении врач.
Кровотечение из легких (кровохарканье)
Показание: остановить кровотечение из органов дыхания при травме грудной клетки (разрыв легкого и бронхов), при заболеваниях легкого (туберкулез, опухоли, абсцессы).
Оснащение:
• резиновые перчатки;
• лоток со льдом;
• емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Придать пациенту полусидячее положение, успокоить.
3. Убедить пациента в необходимости сдерживать кашель, глубоко и спокойно дышать, не разговаривать.
4. Создать полный физический и психический покой.
5. Подготовить лоток со льдом.
6. Глотать кусочки льда каждые 15 минут.
7. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.
8. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Кровотечение из пищевода и желудка
Показание: остановка кровотечения при язвенной болезни желудка, геморрагическом гастрите, при расширении вен пищевода.
Оснащение:
• резиновые перчатки;
• пузырь для льда, лед;
• емкость для сбора рвотных масс;
• емкость с дезинфицирующим раствором;
• лекарственные средства: 10% хлористый кальций, 1% викасол;
• дезинфицирующее средство.
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Придать пациенту горизонтальное положение.
3. Успокоить пациента, создать полный физический и психический покой.
4. Подготовить пузырь для льда, заполнить его кусочками льда.
5. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом на 15 минут.
6. Помочь пациенту во время рвоты.
7. Запретить пациенту пить, принимать пищу и лекарственные средства во внутрь.
8. Вводить внутривенно коагулянты (хлористый кальций 10% — 10 мл; 1% раствор викасола — 2—3 мл). При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.
9. Залить рвотные массы в емкости дезинфицирующим раствором.
10. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.
11. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
При кровотечении после экстракции зуба
Показание: остановить кровотечение после экстракции зуба.
Оснащение:
• резиновые перчатки
• стерильный лоток, стерильный пинцет
• бикс с перевязочным материалом;
• флакон с 3% раствором перекиси водорода;
• флакон с раствором фурациллина 1:1000; перманганат калия;
• емкость с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Усадить и успокоить пациента.
3. Приготовить лоток с перевязочным материалом, пинцетом, лоток для промывных вод.
4. Дать пациенту в руки лоток.
5. Прополоскать 3% раствором перекиси водорода полость рта, затем — раствором фурациллина.
6. Предложить пациенту открыть широко рот и взять в руки лоток.
7. Приготовить из ваты плотный тампон.
8. Вложить в лунку кристаллик перманганата калия и придавить плотным ватным тампоном.
9. Попросить пациента крепко сжать челюсти и держать в таком состоянии 20 минут.
10. Удалить тампон из лунки зуба после остановки кровотечения.
11. Залить отработанный перевязочный материал 3% раствором хлорамина на 1 час.
12. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.