Ситуационная ЗАДАЧА № 30А




У ребенка 2-х лет во 2-ом межреберье слева от грудины выслушивается машинный систоло-диастолический шум.

Задание:

1. Оцените результаты УЗИ сердца.

2. Ваш диагноз.

 

 

№ 1

Бронхограмма: на бронхограмме в правой боковой проэкции определяется деформация сегментарных бронхов нижней доли (S 10-9-8) в виде мешотчатых бронхоэктазов. Уменьшение доли в объеме.

Д-з: Бронхоэктатическая болезнь правого легкого

(мешотчатые бронхоэктазы S 10-9-8)

 

№ 2

На обзорной R-грамме ОГП- наличие свободного газа в плевральной полости слева горизонтальный уровень жидкости в латеральном синусе. Коллабирование левого легкого до ½ первоначального объема. Справа наличие свободного газа в плевральной полости с коллабированием правого легкого до 1/3 объема.

Д-з: Левосторонний гидропневмоторакс. Правосторонний пневмоторакс.

 

 

№ 3

На R –грамме органов грудной клетки: определяется наличие свободного газа под куполом диафрагмы справа «симптом серпа».

Перфорация полого органа.

№ 4

Диагноз: Селективный дефицит Ig A.

 

№ 5

Д-з: Болезнь Дауна.

№ 6

Синдром Шеришевского- Тернера.

 

№ 7

1. Снижено содержание кальция в крови.

2. Рахит II, период разгара.

 

№ 8

1. Высокий уд. вес мочи, повышено содержание в моче уратов, повышено содержание мочевой кислоты в крови.

2. Нервно-артритический диатез.

3.

№ 9

- Д-з: Вторичный хронический пиелонефрит, активная фаза, период обострения с сохранной функцией почек. Неполное удвоение левой почки, двусторонняя пиелоэктазия.

 

Обоснование д-за: анамнез, характерная клиника, данные обследования:

- в ОАК: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, высокая СОЭ

- в ОАМ: неполная прозрачность, щелочная реакция, белок-0,066 г/л

эпителий(12-16 в п/зр.), лейкоцитурия, слизь (++), бактериурия

- E. Соli (м. ч. в N до 100.000 м.т. в 1 мл)

- в пр. Нечипоренко – лейкоцитурия, в пр. Зимницкого – б/патологии

креатинин, мочевина - N

- данные в/в урографии: неполное удвоение левой почки, двусторонняя пиелоэктазия.

 

№ 10

Д-з: Вторичный хронический пиелонефрит, активная фаза, стадия обострения с сохранной функцией почек. Пассивно-активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс IV степени слева, III степени справа, пиелоэктазия и мегауретер слева.

 

№11

1. В биоптате лимфоузла определяются клетки Березовского-Штенберга, отмечается лимфоцитарная инфильтрация. Такая картина характерна для лимфогранулематоза (болезни Ходжкина)

2. Диагноз: Лимфогранулематоз, 3 стадия

 

№ 12

В миелограмме отмечается увеличение количества бластов > 25%, угнетение всех ростков кроветворения, такая картина характерна для неопластического процесса в костном мозге.

С учетом типирования бластов можно поставить диагноз: Острый лимфобластный лейкоз, L1-L2 вариант, период развернутых клинических проявлений

 

№ 13

1. В миелограмме отмечается увеличение количества бластов > 25%, угнетение всех ростков кроветворения, такая картина характерна для неопластического процесса в костном мозге.

2. Можно поставить предварительный диагноз: Острый лимфобластный лейкоз, период развернутых клинических проявлений. Для более полной формулировки диагноза необходимо провести цито-гисто-химические исследования костного мозга, а также иммунофенотипирование бластов.

 

 

№ 14

На рентгенограмме правой и левой кистей в прямой проекции определяется изменение структуры костей кисти, пястья, запястья и нижней трети предплечья в виде диффузного остеопороза, кистовидной перестройки костей запястья по типу очагов деструкции. Во втором ряду запястья – анкилоз между головчатой и крючковидной костью, краевые узурации эпифизарных концов костей предплечья, резкая деформация дистальных эпифизов лучевой и локтевой кости. Резкое уменьшение суставных щелей на всем протяжении изображенных на рентгенограмме объектов. Слева анкилоз между эпифизом лучевой кости и полулунной костью.

Заключение: вышеописанные рентгенологические симптомы соответствуют 4 стадии ювенильного ревматидоидного артрита по Штейнброкеру.

 

№15

1. Учитывая щелочную реакцию и превалирование лимфоцитов, отсутствие разрушенных клеток можно утверждать, что выпот серозный. Наличие в выпоте «рагоцитов» характерно для ревматоидного артрита, редко в небольшом количестве встречаются при СКВ.

2. Учитывая длительность суставного синдрома более 3 недель, симметричное поражение суставов, наличие утренней скованности более 1 часа, СОЭ более 35 мм\час, исключение гинекологом синдрома Рейтера, а так же обнаружение в синовиальной жидкости «рагоцитов» позволяет предположить у больной течение ювенильного ревматоидного артрита.

 

№ 16

1. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется снижение пневматизации легочных полей, сетчато-зернистый рисунок, симптом «воздушной бронхограммы».

2. Диагноз: Респираторный дистресс синдром.

 

№ 17

1. Rh(-) отрицательная группа крови матери, повторная беременность, повышение титра антител, Rh (+) положительная группа крови ребенка, появление желтухи в первые сутки жизни, гепатоспленомегалия, непрямая гипербилирубинемия, почасовой прирост билирубина более 9 мкмоль/л, положительная прямая проба Кумбса, ретикулоцитоз, сфероцитоз, снижение уровня гемоглобина.

2. Диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного, резус конфликт, желтушная форма, тяжелое течение.

 

№ 18

1. Увеличение протромбинового и частичного тромбопластинового времени.

2. Диагноз: Геморрагическая болезнь новорожденного, классическая форма.

 

№ 19

Д-з: Каорктация аорты.

 

№ 20

ДМЖП

 

№ 21

Д-з: Полная врожденная атриовентрикулярная блокада

 

№22

1.Д-з: Перикардит.

 

№ 23

1.Д-з: Приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

 

№24

1.Желчекаменная болезнь.

2.На УЗИ определяется камень желчного пузыря и эхоплотный осадок. Биохимические показатели крови в пределах нормы.

№25

1.Глистная инвазия – энтеробиоз.

2.В общем анализе крови эозинофилия. В соскобе на энтеробиоз обнаружены яйца остриц.

№26

1.Хронический гастродуоденит с сохранной кислотообразующие функцией, ассоциированный с хелико- бактер пилори, период обострения.

2.На ФГС – признаки гастродуоденита.

РН –метрия – нормальное кислотообразование.

Биопсия – обнаружена хелико – бактер пилори и АТ.

№27

Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

№28

Анемия I степени железодефицитная

№29

Острая негоспитальная верхнедолевая пневмония справа

№30

ОАП

 

Типовые задачи

№1

Ребенку 4 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 60 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№2

Ребенку 1 месяц. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 30 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№3

Ребенку 2 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 40 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№4

Ребенку 3 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 50 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

 

№5

Ребенку 5 месяцев. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 100 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№6

Ребенку 1 месяц. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 20 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№7

Ребенку 2 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 50 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№8

Ребенку 3 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 100 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

 

№9

Ребенку 5 месяцев. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 80 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

 

№10

Ребенку 4 месяца. Родился с массой тела 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на грудном вскармливании. За одно кормление высасывает 100 мл грудного молока.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№11

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 6 месяцев.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№12

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 1 месяц.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 13

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 2 месяца.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день

 

№14

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 3 месяца.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 15

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 4 месяца.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 16

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 5 месяцев.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 17

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 7 месяцев.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 18

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 8 месяцев.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

 

 

№19

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 9 месяцев.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 20

Ребенок родился с весом 3000 г, длиной тела 50 см. Находится на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 10 месяцев.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 21

Ребенку 2 месяца. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 22

Ребенку 1 месяц. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№23

Ребенку 3 месяца. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№24

Ребенку 4 месяца. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 25

Ребенку 5 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 26

Ребенку 6 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 27

Ребенку 7 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 28

Ребенку 8 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 29

Ребенку 9 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

№ 30

Ребенку 10 месяцев. При рождении масса тела 3000 г, длина тела 50 см. Ребенок находится на грудном вскармливании.

Задание:

1. Вычислить массу и длину тела ребенка на данный момент.

2. Какой объем пищи он должен получать.

3. Какова потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях.

4. Составьте меню ребенку на 1 день.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: