«Высокий Мыс - 2017»
1. Ф.И.О.____________________________________________________________
(полностью)
2. Телефон участника* _________________________
3. Населенный пункт___________________________
4. Возраст _______________________________
5. Место работы ______________________________
 | |||
 | |||
| Данные паспорта* | Дата выдачи, место выдачи* | Адрес по прописке* | Адрес фактического проживания* | ИНН* | № страхового свидетельства* |
6. Номинации: автор, исполнитель-солист, композитор, вокальный дуэт, ансамбль
(нужное подчеркнуть)
7. Участвовали ли в фестивале ранее? _______________
8. Являетесь ли лауреатом фестиваля? _______________
9. Какого года? В какой номинации? ________________
10. Репертуар __________________________________________
(название произведения, авторы музыки и слов)
11. Дата заезда* ____________________
* обязательные поля для заполнения
12. Форма «Согласие на обработку персональный данных» для использования выдачи призового фонда прилагается.
Дата подачи заявки «_____»______________2017 г.
Приложение к заявке
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я,
| (Ф.И.О. субъекта персональных данных) |
| (адрес субъекта персональных данных) |
| (наименование, серия номер основного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, кем выдан) |
в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 года № 152-ФЗ “О персональных данных”, являясь участником XVII районного конкурса-фестиваля «Высокий Мыс», проводимого МКУК «РОМЦ», ведение бюджетного учёта которого на основании договора на обслуживание передано муниципальному казённому учреждению «Управление учёта и отчётности»,
своей волей и в своём интересе выражаю согласие МКУ «Управление учёта и отчётности», находящемуся по адресу: 628400, Российская Федерация, Тюменская обл., ХМАО-Югра, г. Сургут, ул. Ленинградская,11, (далее – Оператор) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, включая: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение следующих моих персональных данных:
-фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес регистрации места жительства, фактического проживания, домашний телефон, мобильный телефон;
-сведения об образовании, квалификации;
-паспортные данные, индивидуальный идентификационный номер налогоплательщика, номер страхового свидетельства ПФР, обрабатываемых с целью:
-ведения бюджетного, налогового и статистического учёта и отчётности обслуживаемых юридических лиц в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации;
-формирования полной и достоверной информации о финансово-хозяйственной деятельности обслуживаемых юридических лиц и их имущественном положении;
-обеспечения информацией, необходимой пользователям бухгалтерской отчётности для контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации при осуществлении обслуживаемыми лицами фактов хозяйственной жизни и их целесообразностью, наличием, движением, использованием финансовых обязательств, имущества и денежных средств в соответствии с утверждёнными нормами, нормативами и сметами;
-расчёта и выплаты вознаграждений по договорам возмездного оказания услуг.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и действует до ликвидации МКУ «Управление учёта и отчётности», и может быть отозвано путём подачи Оператору письменного заявления об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.
«___»_____________20__г. __________ _____________
подпись (Ф.И.О.)