В диаграмме можно увидеть, явное преимущество показателей смертности от РШМ в Орловской области за 2013 год. Я думаю, что это связано с тем, что медицина не стоит на месте, создано множество научных центров по изучению рака шейки матки, изобретаются новые способы лечения этого заболевания.
СЛАЙД 8
Далее обратимся к таблице 8, на которой представлены показатели диагностики РШМ.
Таблица 8. Показатели диагностики РШМ, выявленные в 2013-2016 гг
| Год | Зарегистрировано РШМ | Диагноз подтвержден морфологически, % | I стадия | II стадия | III стадия | IV стадия | Не установлена |
| 95,9 | 25,3 | 43,7 | 23,9 | 6,6 | 0,5 | ||
| 95,5 | 25,3 | 40,2 | 23,2 | 10,6 | 0,8 | ||
| 93,2 | 29,2 | 37,4 | 21,6 | 11,1 | 0,8 | ||
| 95,6 | 25,2 | 41,6 | 22,3 | 8,3 | 0,3 |
Судя по данным таблицы, можно сказать, что количество зарегистрированных пациентов с диагнозом РШМ уменьшается. Также мы видим, что чаще РШМ обнаруживается на II стадии, что увеличивает шансы на выздоровление.
Рассмотрим таблицу 9. В ней представлены методы лечения РШМ и их распространенность.
СЛАЙД 9
Таблица 9. Сведения о лечении РШМ, подлежавших радикальному лечению
| Год | Лечение закончено в отчетном году | Лечение будет продолжено (не закончено) | Только хирургическое, % | Только лучевое, % | Только лекарственное, % | Комбинированное, % | Химиолучевое лечение, % |
| 34,9 | 0,0 | 0,0 | 65,1 | 0,0 | |||
| 22,0 | 0,0 | 0,0 | 78,0 | 0,0 | |||
| 30,9 | 0,0 | 0,0 | 69,1 | 0,0 | |||
| 32,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
Опираясь на числовые показатели данной таблицы, можно увидеть, что примерно 85% больных РШМ, проходят успешное лечение, ведущее к выздоровлению. Несмотря на постоянное появление новых способов лечения, основными остается все-таки хирургическое вмешательство и комбинированное лечение.
СЛАЙД 10
В завершении работы хочется сделать вывод, что цель, поставленная мною в начале исследования, достигнута. Я изучила роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки, и эффективность профилактики РШМ. Для достижения цели мне необходимо было выполнить ряд задач: рассмотрела понятие - вирус папилломы человека, раскрыла понятие – рак шейки матки, рассмотрела ВПЧ, как этиологический фактор РШМ, выявила особенности профилактики и провела анализ статистических данных заболеваемости РШМ в России и в Орловской области. Подводя итог, я могу сказать, что рак шейки матки это одна из наиболее важных медицинских проблем на данный момент. По моему мнению, главной задачей ученых является создание и усовершенствование антивирусных вакцин для профилактики и лечения РШМ. Эффективность профилактических вакцин, которые сейчас проводятся, к сожалению, будет ясна только через несколько десятилетий по достижении вакцинированными женщинами 40-45-летнего возраста. Также не стоит забывать, что немало важная задача на сегодняшний день состоит в соответствующей просветительской работе среди населения. Если будут созданы эффективные и доступные для широкого применения вакцины, усовершенствована диагностика заболевания, появится реальная надежда на существенное сокращение инфекций, передаваемых половым путем, и, соответственно, возможность снижения заболеваемости РШМ.
СЛАЙД 11
Спасибо за внимание!
Здравствуйте, уважаемый председатель государственной экзаменационной комиссии, уважаемые члены государственной экзаменационной комиссии.
Я, Бондаренко Алина Сергеевна 47 Акушерской группы Разрешите представить Вашему вниманию мою выпускную квалификационную работу тема которой «роль акушерки в профилактике предменструального синдрома».
Актуальность исследования заключается в том, что существует большая распространенность и прогрессирование ПМС с возрастом, отсутствуют единые взгляды на многокомпонентный патогенез, на эффективность некоторых методов его лечения определяют необходимость дальнейшего изучения факторов риска и механизмов развития данного заболевания.
В начале моего исследования была поставлена цель: проанализировать биологические, медицинские и психосоциальные аспекты синдрома предменструального напряжения и определить профилактическую помощь, которую может оказать акушерка при данной патологии.
Объектом исследования является: женщины с гинекологическими заболеваниями.
Предмет исследования: предменструальный синдром и его осложнения.
Исходя из цели, были определены следующие задачи:
1. Изучить этиопатогенез синдрома предменструального напряжения.
2. Определить клинические проявлений и осложнения ПМС.
3. Рассмотреть диагностические критерии при данной патологии.
4. Обосновать лечебную тактику при этом заболевании.
5. Провести анализ заболеваемости и распространенности ПМС у женского населения г. Орла
6. Разработать санитарный бюллетень и памятки для женщин с ПМС.
Дипломная работа посвящена, распространенному на данный момент предменструальному синдрому. Главной задачей в моем исследовании было: 1. Провести анализ статистических данных распространенности и симптоматики ПМС, клинических проявлений.
Во время выполнения работы я изучила этиологию и патогенез, клинические проявления ПМС, его лечение. Рассмотрела методы и эффективность профилактики данной патологии. С помощью методов измерения, сравнения, я провела анализ статистических данных относительно данной патологии по Орлу и Орловской области.
Исходя из результатов проведенного исследования, можно сделать вывод, что, данный синдром довольно распространен у женщин различного возраста. Имеет разнообразные клинические проявления. Поэтому, несмотря на известные успехи в лечении больных ПМС, его результаты до сих пор не могут быть признаны удовлетворительными.
Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой патологический симптомокомплекс, проявляющийся в нервно-психических, вегето-сосудистых и обменно-эндокринных нарушениях. Симптомы этого синдрома появляются за 7-12 дней до менструации, и исчезают сразу после начала менструации, или в ее первые дни. Фактически, предменструальный синдром повторяется каждый цикл, поэтому его называют циклической болезнью, что помогает в диагностике данного заболевания.
Предменструальное напряжение это симптомокомплекс нейроэндокринного характера, в котором сочетаются не менее 3-4 симптомов, которые четко связаны с менструацией и снижают трудоспособность женщины. Исходя, из теоретической части, статистическое исследование предполагает использование метода измерение, то есть процесса представления свойств объектов в числовой величине и метода сравнения двух объектов между собой.
Далее рассмотрим результаты проведенных исследований.
Практическое исследование проблемы синдрома предменструального напряжения состояло из двух этапов: на первом этапе проводился анализ статистических данных причин, распространенности и клинических проявлений данной патологии в мире и в России; на втором этапе – анализ данных проведенного опроса женского населения в г. Орле по проблеме ПМС.
Диаграмма 1. Сравнение количества менструальных циклов у женщин с разными репродуктивными установками (4Слайд)
Исследование показывает, что симптомы ПМС это проблема современных женщин. Наши предки почти постоянно находилась в состоянии беременности и кормления детей, и менструировали 10 - 20 раз за всю жизнь. Современная же женщина, имеющая 2-3 детей имеет критические дни около 400 раз в жизни, а бездетная женщина - до 500 раз в течение жизни.
Диаграмма 2. Частота развития основных симптомов ПМС (5Слайд)
Исследование демонстрирует преобладание у больных ПМС нервно-психических симптомов заболевания. Симптомы задержки жидкости самые редкие у пациентов с данной патологией.
Диаграмма 3. Распространенность клинических форм предменструального синдрома (6Слайд)
Исследование демонстрирует наличие у почти половины женщин с предменструальным синдром нервно-психической формы течения болезни. Тяжелые формы течения ПМС (цефалгическая, кризовая) встречаются почти у каждой пятой пациентки.
Диаграмма 4. Сравнение встречаемости предменструального синдрома у женщин разных возрастных групп (7Слайд)
Данное исследование позволяет сделать вывод, что частота встречаемости ПМС у женщин увеличивается в 3 раза после 30 лет.
Диаграмма 5. Частота происшествий, совершивших женщинами в предменструальный период (8Слайд)
На диаграмме видно, что каждая третья женщина совершает социально опасные действия в период возникновения ПМС.
Таблица 2. Данные по опросу респондентов по теме ПМС (9Слайд)
В опросе приняли участие 30 респондентов, средний возраст которых составил 19-20 лет, среди опрошенных были 3 - школьницы, 6 –фельдшеров, 21 - студентка.
Исследование демонстрирует своевременное установление первых месячных у большинства (9/10) опрошенных респондентов.
Исследование показало ухудшение в здоровье перед менструальным периодом у 80% респондентов.
Данные диаграммы демонстрирую, что наиболее частыми симптомами ПМС являются изменение настроения (80%), повышенный аппетит и повышение веса (70%). Изменение своей внешности и безпричинные головные боли отметил каждый третий респондент.
На диаграмме видно, что у половины респондентов симптомы ПМС уменьшились, но около 30%, к сожалению, так и не определились с ответом.
Исследование демонстрирует, что более половины опрошенных респондентов уже имеют хронические соматические заболевания и обращались к гинекологу с жалобами в репродуктивной системе, но хочется отметить, что заботятся о своем здоровье и борются с вредными привычками 2/3 наших респондентов. (10-14Слайды)
СЛАЙД 10
Предменструальный синдром это циклически приходящее заболевания, проявляющееся изменением психического и физического состояния женщины, нарушающее привычный образ жизни и работы.
Диагноз ПМС считают достоверным при наличии не менее пяти симптомов, различной степени выраженности: повышенная утомляемость; нагрубание и болезненность молочных желез; изменения поведения (плаксивость, раздражительность, агрессивность); вздутие живота; рвота и тошнота; нарушения сна и координации; отечность конечностей; увеличение массы тела; боли в спине и области таза. При декомпенсированном течении ПМС симптомы беспокоят пациентку постоянно и их выраженность возрастает. Такое состояние вызывает потерю трудоспособности.
Главной целью лечения предменструального синдрома является нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, дегидратация, а также устранение сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний. В лечении предменструального синдрома с успехом может быть использовано немедикаментозное лечение: здоровое питание, умеренные физические нагрузки, продолжительный сон, антистрессовые установки, фитотерапия.
Проведенное практическое исследование позволяет сформулировать следующие выводы:
• Распространенность ПМС закономерна и определяется неправильной установкой современной женщины на малое количество родов.
• Психо-невротическая форма ПМС является самой распространенной и характеризуется симптомами раздражительности, агрессии, плаксивости, утомляемости, депрессии.
• ПМС, как хроническая патология, прогрессирует с возрастом женщины и после 30 лет проявляется в 3 раза чаще.
• У пациенток с ПМС не установлено значимых нарушений в установке функций половой системы, однако соматическая и гинекологическая патология существенно влияет на частоту и иечение ПМС.
• Опрошенные респонденты отмечают уменьшение симптомов ПМС с началом половой жизни, что указывает на гормональную стабильность женщины.
• Установка на здоровый образ жизни, анистрессовый контроль благоприятно влияют на течение ПМС.
Таким образом, в основу работы акушерки ложиться профилактика данной патологии и суть ее заключается в комплексном лечении и оздоровлении женщины, пропаганде здорового образа жизни, консультировании по вопросам правильного питания, сна, организации труда и отдыха. Диспансеризация этой группы пациентов и ведение ими дневника самочувствия, позволят достигнуть хороших результатов в длительной ремиссии синдрома предменструального напряжения. (СЛАЙД 15)