Памятки для медработников по карантинным инфекциям.
Перечень
инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации
┌────┬────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐
│ N │ Нозологическая форма │ Код по МКБ-10 * │
│п/п │ │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 1 │Оспа │В 03 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 2 │Полиомиелит, вызванный диким│А 80 │
│ │полиовирусом │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 3 │Человеческий грипп, вызванный новым│J 10; J 11 │
│ │подтипом │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 4 │Тяжелый острый респираторный синдром│ │
│ │(ТОРС) │ │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 5 │Холера │А.00: А.00.0. А00.1.│
│ │ │А00.9 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 6 │Чума │А20: А20.1, А20.2, А20.3,│
│ │ │А20.7, А20:8, А20.9 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 7 │Желтая лихорадка │А95.-А95.0. А95.1. А95.9 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 8 │Лихорадка Ласса │А96.2 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 9 │Болезнь, вызванная вирусом Марбург │А98.3 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 10 │Болезнь, вызванная вирусом Эбола │А98.4 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 11 │Малярия, вызванная Plasmodium falciparum│В50 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 12 │Малярия, вызванная Plasmodium vivax │В51 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 13 │Малярия, вызванная Plasmodium malariae │В52 │
├────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 14 │Малярия, вызванная Plasmodium ovale │В53.0 │
└────┴────────────────────────────────────────┴─────
Холера.
- Эпидемиологический анамнез (нахождение в предшествующие 5 дней в районе, государстве неблагополучном по холере, уходза больным с диареей, использование необеззараженной воды, купание в водоемах, употребление потенциально зараженной пищи, овощей и фруктов из неблагополучных районов, работв, связанные с обслуживанием канализационных сетей, на открытых водоемах)
- Водянистая диарея с клинически значимой дегидратацией:
- внезапное начало острой диареи
- профузная водянистая диарея
- выраженная дегидратация
- отсутствие лихорадки и боли в животе
- пальпация живота безболезненная
- мышечные судороги
- тактика:
- В течение 24 ч. оральная +парентеральная
регидратация (объем солевых р-ров в 1,5 раза > потери
жидкости со стулом и рвотой)
- Госпитализация больных и вибрионосителей осуществляется бригадами СМП.
- Больных с дегидратацией III IV степени госпитализируют реанимационные бригады, проводя регидратацию в пути.
- Контактных госпитализируют в изолятор в сопровождении фельдшера.
- При обильных выделениях (рвотные массы, испражнения) проводит забор материала для бактериологического исследования, пользуясь доставленной укладкой.
ККГЛ
• Инкубационный период - от 2 до 14 дней.
• В анамнезе:
• Укус клеща или контакты с клещами в течение 14 дней,
• Владельцы домашнего скота,
• Доярки, скотники, чабаны, ветработники,
• Лица из неблагополучных эпидемиологических районов,
• Лица, участвующие в полевых работах,
• Медработники, контактирующие с больным КГЛ.
•
• Начало болезни острое - озноб, повышение температуры тела в течение 1-х суток до 38-40°С, головная боль, ломота в теле, боли в суставах, мышцах, животе, тошнота, иногда рвота. Отмечаются гиперемия лица, шеи, верхней части груди, инъекция сосудов склер, конъюнктив.
• На 3-6-й день, в период разгара болезни, развивается
геморрагический синдром –
Геморрагическая сыпь на животе, боковых поверхностях грудной
Клетки, верхних и нижних конечностях, кровоизлияния в слизистые
Оболочки, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения,
Свидетельствующие о прогрессировании ДВС-синдрома.
Интенсивность и продолжительность геморрагических проявлений определяют тяжесть болезни.
• Одновременно нарастают симптомы интоксикации: возникает инфекционно-токсический шок, и может наступить смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности. У 10-20% больных отмечаются менингеальные симптомы.
• При благоприятном течении болезни лихорадка длится от 1 до 12 дней, характерна
«двухволновая» температурная кривая
Со снижением на 3-5-й день.
Действия бригады на вызове:
• Уточнить эпид. Анамнез.
• Оповестить старшего врача и запросить укладку для работы в очаге ООИ.
• Составить список контактных.
• Не делать инъекций, аспирин противопоказан, применять физические методы охлаждения.
• Получив укладку, одеть СИЗ.
• Госпитализировать больного в инфекционную больницу, после чего обработать СИЗ, согласно инструкции.
• За бригадой устанавливается наблюдение по месту работы
Особо опасные инфекции неясной этиологии.
1. Эпидемиологические критерии:
Необычно высокий уровень заболеваемости с высокой летальностью, тенденцией к быстрому распространению в обществе, отсутствием ранее эпидемических проявлений в данной местности.
2. Клинические критерии – развитие недостаточности функций основных органов, изменение (потеря) сознания, циркуляторный коллапс.
Основные синдромы при отсутствии известных предрасполагающих факторов у больного:
1. Синдром острой геморрагической лихорадки:
- острое начало с лихорадкой менее 3 недель,
- сочетание двух следующих симптомов: геморрагическая сыпь, носовое кровотечение, кровь в мокроте, в стуле, или иной геморрагический синдром.
- Острый респираторный синдром:
- острое начало с кашлем разной интенсивности;
- лихорадка до 40º и выше;
- расстройство дыхания (одышка, цианоз, тахикардия)
- тяжелое течение заболевания с явлениями интоксикации (гипотония, сопор, кома)
- возраст более 5 лет;
3. Острый диарейный синдром:
- Острое начало диареи:
- Тяжелое течение заболевания с обезвоживанием (более 7%), олигурией;
- возраст более 5 лет;
- Острая почечная недостаточность.
Острый синдром желтухи.
- Острое начало желтухи;
- Тяжелое течение заболевания с явлениями интоксикации