II этап: Трансформируется интенсивность эйфории, что проявляется в необходимости повышения дозы для достижения прежней интенсивности переживаний.
III этап: Невозможно достичь прежней интенсивности эйфории даже при использовании максимальных доз наркотика. При этом количественно изменяются фазы эйфории, поскольку собственно эйфория уже недостижима, стимулирующий эффект наркотика постепенно исчезает, лишь остается способность нормализовать состояние.
Синдром последствий хронической интоксикации алкоголем и другими психоактивными веществами.
Включает расстройства психической сферы:
1. Прогрессирующая деменция
Этап снижения личности
Этап психопатизации
Этап деменции
2. Психотические расстройства
Делирий
Аменция
Острые галлюцинозы
Острые параноиды
Сумеречные состояния сознания
Соматоневрологические нарушения.
Соматоневрологические нарушения:
- Неврологические расстройства:
полиневриты, энцефалопатия, наркинсонизм, нистагм, тремор, атаксия, гиперкинезы, парезы, параличи.
- Сексологические расстройства.
- Сердечно сосудистые расстройства:
Слабость сердечной мышцы, нарушение ритма, миокадиодистрофия, инфаркт миокарда.
- Гастроинтестинальные расстройства:
Гепатит, цирроз, дискенезия ЖКТ.
- Поражения кожи и слизистых оболочек:
гнойные поражения в месте введения наркотика, атрофия слизистой оболочки, прободение носовой перегородки, изменение кожной пигментации.
- Иммунологические расстройства:
слабость имунного ответа, измене изменение серологических белковых реакций (ложноположительная реакция Вассермана).
8. Течение наркомании (токсикоманий) имеет общие закономерности. Формированию зависимости предшествует этап эпизодического приема ПАВ, которые употребляются от случая к случаю. Определенного ритма наркотизации в этот период нет. Нет и роста толерантности, что касается психической зависимости, то она может формироваться и по прошествии определенного промежутка времени после начала эпизодического приема наркотиков, а иногда она формируется уже после первых проб и способствует продолжению наркотизации.
В дальнейшем вырабатывается четкий ритм наркотизации, наркотики начинают употреблять регулярно. Начинает расти толерантность, однако физическая зависимость еще не сформирована. В этот период можно говорить о начальной (1-ой) стадии наркомании.
При продолжении наркотизации продолжает расти толерантность, формируется физическая зависимость. К этому периоду толерантность достигает максимальных пределов, наблюдается плато толерантности. В этой фазе меняется качество эйфории. Наступает развернутая (2-ая) стадия заболевания.
При длительной наркотизации больные не переносят прежних высоких доз наркотика.
Толерантность снижается. Эйфории как таковой нет. Введение наркотика только поддерживает организм в более или менее комфортном состоянии. Изменяется характер абстинентного синдрома. В наибольшей степени выражены соматоневрологические расстройства. Это конечная (3-яя) стадия наркомании.
В конце лекции вам необходимо:
1). Ответить на следующие вопросы:
1. Каким общим названием можно объединить: алкоголь, табак, опий?
2. Сколько стадий в течение наркоманий?
3. В какой стадии появляется абстинентный синдром?
4. Как меняется толерантность в 3-ей стадии?
5. Является ли употребление ПАВ риском развития гепатита?
2). Иметь представление о:
1. Организации наркотической помощи.
2. Предмете и задачах наркомании.
3. Психоактивных веществах.
4. Этиологии наркологических заболеваний.
5. Патогенез наркологических заболеваний.
6. Классификации наркологических заболеваний
7. Течении наркологических заболеваний.
8. Основных синдромах при наркологических заболеваниях.
Основная литература:
1. Иванец Н.Н. изд. Героиновая зависимость.-М.:Медпрактика-М,128с.,2001г.
2. Пятницкая И.Н. Наркомании.-М.:Медицина.-1994.-с 542.
3. Пятницкая И.Н. др. Подростковая наркомания. – М.: Медицина, 2002.-256с.
4. Руководство по наркологии. Под редакцией Н.Н. Иванца – М.:Медпрактика-М, 2002, 444с.
5. Шабанов П.Д. и др. Наркомании-спб.,2000.-276с.
Дополнительная литература:
1. Алтынбеков С.А. Организация наркологической помощи в Республике Казахстан и за рубежом., ОАО «Карагандинская полиграфия», 2003г.
2. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю.-М.-1994.
3. Анохина И.П. Лекции по наркологии._М.-2001.с.13-32.
4. Иванец Н.Н. Курс лекций по клинической наркологии. - М.: Медицина, 1995.-187.
5. Коркина М.В. изд. Практикум по психологии. М.: Изд-во РУДИ, 1997.-185с.
6. МКБ-10: Классификация психологических и поведенческих расстройств.-ВОЗ.-с-пб.:Оверлайд.-1994.-300с.