В амбулаторно-поликлиническом звене единицей измерения мощности учреждения является «врачебная должность». Функция врачебной должности (Ф) характеризуется числом посещений у врача в течение года: учитывается нагрузка на терапевта за час приема, число часов приема в день, число рабочих дней в году.
Ф = (Число посещений на 1 час работы в поликлинике x Число часов
работы в поликлинике по приему x Число рабочих дней в году) + (Число посещений на 1 час работы на дому x Число часов работы на дому x Число рабочих дней в году) + (Число профилактических осмотренных на 1 час работы x Число часов работы на профосмотре x Число рабочих дней в году)
Существует много способов и подходов к планированию деятельности поликлиники. Их выбор определяется влиянием целого ряда факторов, таких как: источник и способ финансирования, достаточность финансовых средств, задачи, решаемые на конкретном этапе и т.д.
Традиционно планирование работы поликлиники осуществляется по 3 основным разделам:
I. Планирование числа штатных должностей врачей
амбулаторно-поликлинического учреждения.
Определение числа штатных должностей, возможно, различными способами.
Расчет числа штатных должностей исходя из численности
прикрепленного населения:
Л x H
В =, Где
Ф
В – планируемое число должностей врачей амбулаторного приема;
Л – норма поликлинических посещений на 1 жителя в год;
H – численность прикрепленного населения или его контингента (женщины, дети, работающие и т.д.);
Ф – плановая функция врачебной должности
Расчет числа штатных должностей врачей поликлиники исходя из объема работ.
В данном методе используется плановый объем работ на основе фактических данных предшествующего периода, которые переводятся в эквивалентные единицы по формуле:
П = А + Б x Тб/Та + С x Тс/Та + В x Тв/Та, где
П – Суммарное число посещений в эквивалентных единицах;
А – Число посещений в поликлинике;
Б – Число профосмотров;
С – Число посещений на дому;
В – Число консультаций;
Та, Тб, Тс, Тв – Затраты рабочего времени на соответствующие посещения пациентами врача (в поликлинике, для профилактических осмотров, на дому, для консультаций).
Необходимое количество должностей определяется путем деления количества обращений в эквивалентных единицах на плановую функцию врачебной должности (табл. 1): В = П / Фпл
Таблица 1
*Расчет штатов врачей амбулаторного приема исходя из фактической структуры обращений и плановой функции врачебной должности (Фпл)
| Специальность | Количество обращений | Структура обращений | Количество обращений в эквивалентных единицах | Фпл | Необходимое количество врачей | |||
| Посещения в поликлинике | Проф. осмотры | Посещения на дому | Консультации | |||||
| Терапевт | 0,75 | |||||||
| Кардиолог | ||||||||
| И т.д. | ||||||||
| Итого |
*Гипотетический пример расчета
II. Планирование объемов работ в поликлинике
Определение объемов работ в поликлинике осуществляется исходя из количества штатных должностей и функции врачебной должности.Для этого необходимо рассчитать плановую функцию врачебной должности – плановое число посещений у врача в течение года по формуле:
Ф = Nн x Б x К, Где
Ф – плановая функция врачебной должности;
Nн – Норма нагрузки врача в 1 час;
Б – Годовой бюджет рабочего времени должности (в часах);
К – Коэффициент использования рабочего времени должности (0,923).
Коэффициент К вводится в формулу в связи с тем, что часть своего рабочего времени врачи тратят на деятельность, не связанную непосредственно с обслуживанием больных (конференции, телефонные переговоры и т.п.).
Норма нагрузки врача в час рассчитывается по формуле:
Nн = 60: Nв, Где
Nн – норма нагрузки врача в 1 час;
Nв – норма времени (затраты времени) на 1 посещение;
60 – количество минут в 1 часе.
Нормы времени устанавливаются на основании фактических данных за предшествующий период или при помощи нормирования.
В итоге планирование объемов работ осуществляется путем умножения плановой функции врачебной должности на необходимое число врачебных должностей (табл. 2).
Таблица 2
*Планирование объемов работы исходя из числа должностей