Санкт-Петербург
Методическая разработка
Для проведения практического занятия по фармакологии со студентами 3 курса лечебного, педиатрического факультетов
Тема занятия: «ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА»
Цель занятия:
Изучить классификации, основные свойства, локализацию и механизмы, особенности действия и применения, возможные побочные эффекты психотропных средств.
Научиться выписывать рецепты на препараты указанной группы.
План проведения занятия:
1. | Введение | |
2. | Обсуждение заданий входного контроля (самостоятельной подготовки) | |
3. | Обсуждение основных теоретических вопросов | |
4. | Решение ситуационных задач и выполнение аудиторных заданий | |
5. | Выполнение заданий заключительного контроля | |
6. | Заключение |
ВНЕАУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ
Студент выполняет дома или в библиотеке
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫпо теме
«Психотропные препараты»
1. НЕЙРОЛЕПТИКИ. Понятие о нейролептическом и антипсихотическом эффектах. Механизмы действия. Понятие “типичные” и “атипичные” нейролептики. Применение. Побочные эффекты. Корректоры нейролептического паркинсонизма. Нейролептанальгезия.
2. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ. Основные виды действия. Применение. Побочные эффекты. Понятие “дневные транквилизаторы”. Атаральгезия.
3. ОБЩЕСЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Показания к применению.
4. НОРМОТИМИКИ (Препараты лития). Механизм действия. Применение. Побочные эффекты.
5. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ. Классификация. Механизмы действия, применение, побочные эффекты.
6. ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ (АДАПТОГЕНЫ). Показания к применению.
7. АНТИДЕПРЕССАНТЫ. Классификация. Механизмы действия, применение, побочные эффекты.
8. НООТРОПЫ. Механизмы действия, применение
Литература для подготовки к занятию:
1. Материалы лекции
2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник: ГЭОТАР МЕДИЦИНА.
3. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник [Электронный ресурс] DJVU, 736 стр., 2006 г. Артикул: 013239 Размер архива: 7,82 Мб/ - Режим доступа: https://www.medbook.net.ru/
4. Регистр лекарственных средств России (РЛС)[Электронный ресурс]-Режим доступа: https://www.rlsnet.ru/
«ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ»
Классификация психотропных средств
1. Общая классификация
Психолептики 1. Нейролептики (антипсихотики) 2. Транквилизаторы (анксиолитики) 3. Литий (нормотимики) 4. Общеседативные (гипнотики) | Психоаналептики 1. Психостимуляторы 2. Антидепрессанты 3. Общетонизирующие (адаптогены) 4. Ноотропные |
2. Классификация психотропных средств по группам
Классификация нейролептиков (I)
«ТИПИЧНЫЕ» - вызывают паркинсонизм и гиперпролактинемию (D2-антагонизм)
Фенотиазины | Хлорпромазин (Аминазин) и др. |
Бутирофеноны | Галоперидол Дроперидол Трифлуперидол* |
Тиоксантены | Зуклопентиксол (Клопиксол) Хлорпротиксен (Труксал) |
Прочие | Тиаприд |
Производные фенотиазина
1. Алифатические | 2. Пиперазиновые | 3. Пиперидиновые |
Аминазин Промазин (Пропазин) Левомепромазин (Тизерцин) Алимемазин (Тералиджен) | Перфеназин (Этаперазин) Трифлуоперазин (Трифтазин) Флуфеназин (Модитен депо) | Перициазин (Неулептил) Тиоридазин (Сонапакс) |
Выраженное седативное действие | Мощный антипсихотический эффект, чаще вызывают паркинсонизм | Слабое антипсихотическое и общеседативное действие («малые») |
«АТИПИЧНЫЕ» - реже вызывают паркинсонизм смешанные серотонино-дофамино блокаторы и парциальные агонисты (5HT2А/D2) (суточные дозы)
Клозапин (Азалептин, Лепонекс) | 150-300 мг |
Рисперидон | 4-6 мг |
Оланзапин (Зипрекса) | 5-20 мг |
Арипипразол (Абилифай) | 10-30 мг |
Зипрасидон (Зелдокс) | 80-160 мг |
Азенапин (Сафрис) | 10-20 мг |
Кветиапин (Кветитекс) | 150-750 мг |
Сульпирид (Эглонил) | 200-400 и 600-1600 мг |
Классификация транквилизаторов
1. БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ | Т50 |
Диазепам (Сибазон) Медазепам (Мезапам)* Феназепам Хлордиазепоксид (Элениум) | Длительного действия Т50 - 24 часа и более |
Алпразолам Лоразепам (Лорафен) | Средней продолжительности Т50 – 10-24 ч |
Оксазепам (Нозепам) Тофизопам (Грандаксин)* | Короткого действия Т50 – менее 10 ч |
2. ПРОЧИЕ | |
Буспирон (Спитомин)* | 3 ч |
Гидроксизин (Атаракс) | 20 ч |
Фабомотизол (Афобазол)* | 0.82 ч |
Мебикар (Адаптол)* | 8 ч |
* «дневные» - минимум снотворного действия |
Психомоторные стимуляторы
Ксантины | КОФЕИН | Ингибитор фосфодиэстеразы, блок аденозиновых рецепторов |
Фенилалкиламины | ФЕНАМИН | Симпатомиметик, ингибитор обратного захвата моноаминов в ЦНС |
Сиднонимины | СИДНОКАРБ СИДНОФЕН | Центральное адрено-позитивное действие, антидепрессивный эффект |
Классификация антидепрессантов
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (трициклические) | Амитриптилин Имипрамин (Мелипрамин) Кломипрамин (Клофранил) |
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина | Милнаципран (Иксел) Дулоксетин (Симбалта) Венлафаксин |
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина | Бупропион (Веллбутрин) |
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | Флуоксетин (Прозак) Циталопрам (Ципралекс) Эсциталопрам (Элицея) Пароксетин (Паксил, Рексетин) Серталин (Золофт, Стимулотон, Асентра) Тразодон (Триттико) |
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина | Мапротилин (Людиомил) |
Блокаторы пресинаптических адренорецепторов | Миансерин (Леривон) Миртазапин (Ремерон) |
Ингибиторы МАО – неизбирательные и необратимые | Ниаламид (нет в ГРЛС) |
Ингибиторы МАО-А - обратимые | Моклобемид (Аурорикс) Пирлиндол (Пиразидол) |
Агонист мелатониновых рецепторов MT1 и MT2 и антагонист 5-HT2C | Агомелатин (Вальдоксан) |