а) беродуал;
б) теофиллин;
в) теофедрин;
г) дитэк;
д) антастман.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б 3) а, в, д 5) в, д
2) а, б, г 4) б, в, д
5. При одновременном применении повышает концентрацию теофиллина в крови:
1) офлоксацин
2) пенициллин
3) цефтриаксон
4) гентамицин
5) бисептол
6. При одновременном применении снижает концентрацию теофиллина в крови:
1) пефлоксацин
2) циметидин
3) рифампицин
4) эритромицин
5) ампиокс
7. К бронхолитикам не относятся:
1) метил ксантины
2) холинолитики
3) симпатомиметики
4) блокаторы лейкотриеновых рецепторов
8. Препаратом базисной терапии при хроническом об структивном бронхите является:
1) тиотропиум бромид
2) недокромил натрия
3) фенотерол
4) монтелукаст
5) эуфиллин
9. Тахикардия как побочный эффект развивается при приеме всех перечисленных препаратов, кроме:
6) сальбутамола
7) изопротеринола
8) фенотерола
9) теофиллина
10) ипратропиума бромида
10. К комбинированным средствам для лечения бронхиальной астмы не относят:
1) дитек
2) серетид
3) симбикорт
4) беклометазон
5) беродуал
11.Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает ингаляционный глюкокортикостероид:
1) бекламетазона дипропионат
2) будесонид
3) триамцинолона ацетонид
4) флутиказона пропионат
5) флунизолид
Ответы на тесты: 1 – 3; 2 – 3; 3 – 5; 4 – 5; 5 – 1; 6 – 3; 7 – 4; 8 – 1; 9 – 5; 10 – 4; 11 – 4.
5). Ознакомьтесь с условием задач №№ 5, 6 и ответьте на поставленные вопросы
Задача № 5.
Больной 20 лет, студент. Обратился к участковому терапевту с жалобами на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болен 2 года. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. В весеннее время с детства отмечает вазомоторный ринит. Курит по 1,5 пачки в день. У матери – бронхиальная астма.
При объективном и рентгенологическом исследовании патологии в межприступный период не обнаружено.
В анализе крови: эозинофилы – 6%.
Вопросы к задаче № 5:
1. Сформулируйте предварительный диагноз. Какова степень тяжести бронхиальной астмы по данным анамнеза и осмотра? Какова степень контроля астмы?
2. Какие объективные критерии помогут Вам в постановке диагноза, сколько на это обычно требуется времени?
3. Следует ли назначать лечение больному сразу же после первого осмотра?
4. Оцените степень тяжести БА, если при мониторировании в течение недели показатели ПСВ колебались от 80 до 100% от должных величин, а суточный разброс составил 18%, а в отдельные дни - 22%.
5. Какие патофизиологические механизмы участвуют в формировании бронхиальной обструкции при БА? Какие из перечисленных являются ведущими у больного?
6. Показано ли больному базисное лечение ингаляционными кортикостероидами (ИКС) и пролонгированными b2 -агонистами. Если да, то, какими?
7. Когда наступит эффект от лечения?
8. Если больной будет получать серетид, какой препарат следует ему назначить для купирования приступа удушья?
9. Как купировать приступ (обострение) БА, если больной будет лечиться симбикортом?
10. В чем смысл SMART-терапии?
11. Диспансеризация. Реабилитация.
12. Показано ли санаторно-курортное лечение?
Задача № 6
Больной 26 лет в течение 3 лет отмечает появление приступов экспираторного удушья в весенне-летнее время. Приступы сопровождались обильным выделением из носа, слезотечением, крапивницей. Мокрота светлая. Кожные пробы выявили аллергию на пыльцу ясеня, дуба. В остальное время года состояние удовлетворительное. Грудная клетка в межприступный период конической формы, перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное, хрипов нет.
Вопросы к задаче № 6
1. Выделите основные симптомы заболевания, объединив их в синдромы.
2. Поставьте полный клинический диагноз.
3. Можно ли по данным осмотра больного, приведенным в условии задачи, утверждать, что в «межприступный» период имеется полная ремиссия болезни?
4. Какое исследование необходимо провести и как долго, чтобы выяснить действительное положение вещей?
5. Какое исследование надо провести для выявления обструкции, возможно скрытой, и степени ее обратимости?
6. Проведите необходимые расчеты и ответьте: есть ли обструкция у больного, какой степени, и какова обратимость обструкции в процентах, если ОФВ1 утром – 3,72 л/сек (должная величина – 4,12 л), после ингаляции сальбутамола, через 15 минут, ОФВ1 достиг 4,8 л/сек.
7. Проведите расчет суточного колебания ПСВ, если утренний ПСВ до сальбутамола составляет 560 л/мин, вечерний после сальбутамола – 700 л/мин
8. Какие изменения ожидаете получить при исследовании мокроты больного?
9. Поставьте окончательный клинический диагноз, используя объективные показатели состояния бронхиальной проходимости, полученные с помощью функциональных исследований.
10. Назначьте лечение больному.
Занятие № 4.