в) уменьшения головной боли при опускании головы
г) понижения артериального давления в пределах 100/70-90/60 мм.рт.ст.
д) давления в спинномозговом канале от 40 до 100 мм.вод.ст.
436. Синдром субарахноидального кровоизлияния проявляется всеми перечисленными симптомами, исключая:
а) головную боль (как «обручем стягивает» голову)
б) головную боль, которая заметно усиливается при движении глазных яблок
в) положительный симптом Брудзинского
г) возможное проявление делириозного состояния
д) гемипарез.
437. Для клинической картины субдуральной гематомы характерны все следующие симптомы, исключая:
а) светлый промежуток
б) нарастающую мозговую гипертензию
в) двустороннюю пирамидную недостаточность
г) гомолатеральный гемипарез
д) смещение при ЭхоЭГ исследовании М-эхо в здоровую сторону
438. Диагноз сотрясения головного мозга ставится на основании всех нижеперечисленных симптомов, кроме:
а) тошноты, головокружения
б) приливов крови к лицу, шума в ушах
в) перемежающейся, не стойкой анизокории
г) не выраженных менингеальных симптомов
д) мелкоразмашистого нистагма, проходящего через 10-12 дней.
439. При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой на месте происшествия и во время транспортировки в стацио нар, врач должен сделать все перечисленное, кроме
а) восстановить дыхание, проходимость верхних дыхательных путей, сделать интубацию трахеи
б) произвести люмбальную пункцию
в) осуществить трансфузию кровезаменителей
г) осуществить непрямой массаж сердца.
440. Транспортировка пострадавших с открытым повреждением области сагиттального синуса осуществляется:
а) в лежачем положении на спине
б) в лежачем положении на боку, с приподнятой головой
в) в полусидячем положении
г) в положении на животе
д) в положении на спине с приподнятой головой.
441. Абсолютным признаком проникающего ранения свода черепа являются:
а) боль в области раны
б) кровотечение из раны
в) тошнота и рвота
г) крепитация костных отломков
д) истечение ликвора из раны.
442. Абсолютным признаком перелома основания черепа является:
а) утрата сознания в момент травмы
б) разлитая головная боль
в) психомоторное возбуждение
г) ликворея из носа (слухового прохода)
д) кровоизлияние вокруг орбит (симптом «очков»).
443. К общемозговым симптомам проникающего ранения черепа относят:
а) моторные нарушения в виде параличей (парезов)
б) зрительные нарушения вплоть до полной слепоты
в) утрату слуха
г) речевые расстройства
д) разлитую головную боль, тошноту, рвоту.
444. К очаговым мозговым симптомам проникающего ранения черепа относят:
а) психомоторные (двигательные и психические) возбуждения или резкие угнетения
б) головная боль
в) тошнота и рвота
г) двигательные нарушения в виде параличей одной или двух конечностей
д) изменение частоты пульса, тахикардия или брадикардия.
445. При сотрясении головного мозга с выраженными клиническими проявлениями наблюдаются:
а) головокружение, тошнота, рвота
б) параличи (парезы) конечностей
в) нарушение зрения
г) нарушение слуха
д) выпадение функции черепно-мозговых нервов.
446. Из перечисленных симптомов наиболее вероятно указывает на нали-чие сдавления головного мозга (внутричерепная гематома)
а) степень утраты сознания
б) обширная рана головы
в) назальная ликворея, кровотечение из носа
г) наличие кровоподтеков в области орбит (симптом «очков»)
д) гемиплегия.
447. Солдат получил травму головы при взрыве снаряда. При обследовании в ОМЕДБ обнаружено: сопор, правый зрачок шире левого, тонус мышц левых руки и ноги снижен, гемипарез. Какой из перечисленных диагнозов верный?
а) сотрясение головного мозга
б) субарахноидальное кровоизлияние
в) внутричерепная гематома справа
г) перелом передней черепной ямки
д) ушиб мозга.
448. Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерна следующая симптоматика, кроме:
а) нарастающей неврологической симптоматики
б) прогрессирующего ухудшения сознания
в) нарастающей брадикардии
г) падения систолического давления
д) анизокории, снижения зрачкового рефлекса.
449. Показаниями к неотложному оперативному вмешательству при черепно мозговой травме в ОМЕДБ являются все перечисленные, кроме:
а) черепно-мозговой комы
б) нарастающего сдавления головного мозга
в) истечения мозгового детрита
г) продолжающегося кровотечения из раны черепа
д) осколка, торчащего из раны.
450. Для повреждения плевры и ткани легкого при переломе ребер характерны все следующие симптомы, кроме:
а) пневмоторакса
б) подкожной эмфиземы
в) резкой загрудинной боли
г) кровохарканья.
451. При подозрении на разрыв диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:
а) обзорная рентгенография грудной и брюшной полости
б) рентгенография с перорально вводимым контрастом
в) диагностическая пункция плевральной полости
г) лапароцентез и лапароскопия
д) ультразвуковое исследование грудной и брюшной полости.
452 Ушиб сердца при тяжелой травме грудной клетки характеризуется:
а) болями в области сердца, одышкой, сердцебиением
б) болями в области сердца, различными видами нарушений ритма и частоты сердцебиений, глухостью сердечных тонов
в) различного рода аритмиями (нарушение внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости), субъективными ощущениями в области сердца, наличием изменений на ЭКГ
г) болями в области сердца, характером и локализацией травмы
д) всем перечисленным.
453. Травматический ателектаз легкого проявляется:
а) затемнением в области корня легкого
б) релаксацией и смещением купола диафрагмы
в) смещением тени средостения в сторону травмы
г) смещением тени средостения в противоположную травме сторону
д) затемнением легочной ткани на стороне повреждения.
454. Подтвердить повреждение легкого при закрытой травме груди позволяет
а) гематома грудной клетки
б) подмышечная и подкожная эмфизема
в) крепитация сломанных ребер
г) расширение межреберных промежутков на стороне травмы
д) вынужденное положение больного.
455. Высокое стояние диафрагмы при сочетанной травме груди обусловлено:
а) переломом 5-6 ребер с обеих сторон
б) переломом костей таза и позвоночника
в) повреждением блуждающего и диафрагмального нервов
г) переломом шейно-грудного отдела позвоночника
д) тяжелой черепно-мозговой травмой.
456. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?
а) дренирование плевральной полости по Бюлау
б) искусственная вентиляция легких
в) плевральная пункция
г) торакотомия, бронхоскопия
д) герметичная повязка на рану.
457. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе?
а) дренирование плевральной полости по Бюлау
б) трахеостомия
в) торакотомия
г) наложение окклюзионной повязки
д) бронхоскопия.
458. Какое мероприятие следует применить при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи?
а) дренирование плевральной полости по Бюлау
б) торакотомия
в) ушивание открытого пнемоторакса
г) искусственная вентиляция легких
д) большая окклюзионная повязка.
459. По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается?
а) бледность кожных покровов
б) низкое артериальное давление
в) кровохарканье
г) притупление перкуторного звука на стороне травмы
д) положительная проба Рувируа-Грегуара.
460. Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки являются все перечисленные, кроме:
а) открытого пневмоторакса
б) ранения сердца
в) продолжающегося кровотечения в плевральную полость
г) закрытого пневмоторакса
д) свернувшегося гемоторакса.
461. Лапаротомия при огнестрельном ранении живота производится на этапе оказания:
а) первой доврачебной помощи
б) первом медицинской помощи
в) первой врачебной помощи
г) квалифицированной медицинской помощи
д) специализированной медицинской помощи.
462. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:
а) находящиеся в шоке
б) с разлитым перитонитом
в) с эвентрацией внутренних органов
г) с внутрибрюшным кровотечением
д) находящиеся в бессознательном состоянии.
463. Солдат был придавлен бензовозом к забору. Сдавление живота. При осмотре в ОМЕДБ через 2 часа состояние тяжелое, лежит на боку, ноги прижаты к животу, бледен. Живот вздут, умеренно напряжен, положи тельный симптом Щеткина, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Укажите наиболее вероятный диагноз:
а) ушиб и сдавление живота, шок
б) перелом нижних ребер
в) перелом костей таза
г) разрыв полого органа, перитонит
д) внутрибрюшное кровотечение.
464. При проникающих ранениях брюшной полости обязательно должно
быть выполнено:
а) первичная хирургическая обработка раны
б) лапароцентез
в) рентгеноскопия брюшной полости
г) диагностическая лапаротомия
д) гастродуоденоскопия.
465. Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости:
1) напряжение мышц передней брюшной стенки
2) выпадение петель кишечника или сальника из раны
3) симптом раздражения брюшины
4) истечение мочи или кишечного содержимого из раны
а) 1,2
б) 2,3
в) 2,4
г) 3,4
д) 1,3
466. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным
методом диагностики является:
а) диагностическая лапаротомия
б) рентгенологическое исследование
в) лапароцентез
г) клиническое наблюдение
д) лапароскопия.
467. При проникающем ранении в живот в ОМЕДБ в первую очередь
должны быть оперированы раненые:
а) находящиеся в шоке
б) с признаками повреждения полых органов
в) находящиеся в удовлетворительном состоянии
г) с признаками внутреннего кровотечения
д) никто не оперируется, эвакуируются в ГБФ.
468. Ефрейтор, 41 год. Доставлен в нейрохирургический госпиталь, где диагностирован компрессионный перелом 2 поясничного позвонка со сдавлением спинного мозга. Нижняя параплегия. Какое мероприятие следует осуществить?
а) вправление позвонка по Белеру
б) скелетное вытяжение конечности
в) вытяжение на наклонной плоскости за подмышечные впадины
г) дискэктомию и передний спондилодез
д) ламинэктомию.
469. При ранении позвоночника и спинного мозга на МПП производят:
а) пункцию мочевого пузыря
б) катетеризацию мочевого пузыря
в) первичную хирургическую обработку раны
г) спинномозговую пункцию
д) ничего не делают.
470. Для осложненной травмы грудно-поясничного отдела позвоночника характерно:
1) расстройство дыхания
2) нарушение чувствительности и двигательные расстройства в нижних конечностях
3) тахикардия, падение АД
4) нарушение функции тазовых органов
а) 1,2
б) 1,3
в) 2,3
г) 2,4
д) 3,4
471. У раненого с разрывом уретры и переполненным мочевым пузырем на МПП следует произвести:
а) первичную хирургическую обработку огнестрельной раны
б) введение постоянного катетера
в) надлобковую пункцию пузыря
г) эпицистостому
д) пластику уретры на катетере.
472. Профилактика раневой инфекции при открытых неогнестрельных пере ломах достигается:
а) туалет раны, повязка с антисептиком или антибиотиком
б) внутримышечным или внутривенным введением антибиотиков
в) обкалыванием раны раствором антисептика или антибиотика
г) своевременной и технически правильно проведенной первичной хирургической обработкой раны
д) иммобилизацией конечности гипсовой повязкой.
473. Для развития гнойных осложнений при огнестрельных ранах необходи мо все, кроме:
а) патогенных микробов
б) мертвых тканей
в) тканей с пониженной сопротивляемостью
г) сложности контуров раневого канала
д) кровотечения.
474. Фазы раневого процесса:
а) воспаления
б) все перечисленные фазы
в) регенерация
г) эпителизация
д) рубцевания.
475. Из перечисленных общих симптомов самым ранним характерным про явлением анаэробной инфекции является:
а) появление лихорадки
б) желтушная окраска кожи и склер
в) «ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой
г) состояние тяжелой депрессии
д) частое поверхностное дыхание.
476. Какой симптом из перечисленных является начальным проявлением анаэробной инфекции?
а) распирающие боли в ране
б) пятна на коже бурой, желтой, синей окраски
в) проявление на коже пузырей с гемморрагическим содержимым
г) выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет «вареного мяса»)
д) некроз всех тканей.
477. У больного с анаэробной инфекцией состояние крайне тяжелое, нижняя конечность резко отечна, чувствительность и движения в пальцах стопы отсутствуют, нарастает интоксикация. В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается по жизненным показаниям?
а) дезинтоксикационная терапия
б) гипербарическая оксигенация
в) лампасные разрезы
г) лампасные разрезы с иссечением мертвых тканей
д) ампутация конечности.
478. В профилактике гнойных осложнений при открытых множественных переломах конечностей основное значение имеет:
а) введение антибактериальных препаратов в область открытых пере ломов