Черепные нервы отходят от стволовой части головного мозга. Они в нём или начинаются от соответствующих ядер, или заканчиваются. Различают 12 пар черепных нервов. Каждая пара имеет порядковый номер, обозначаемый римской цифрой, и название. Порядковый номер отражает последовательность выхода нервов:
I пара - обонятельный нерв;
II пара - зрительный нерв;
III пара - глазодвигательный нерв;
IV пара -- блоковый нерв;
V пара - тройничный нерв;
VI пара - отводящий нерв;
VII пара - лицевой нерв;
VIII пара - преддверно-улитковый нерв;
IX пара - языкоглоточный нерв;
X пара - блуждающий нерв;
XI пара - добавочный нерв;
XII пара - подъязычный нерв.
По выходе из головного мозга черепные нервы направляются к соответствующим отверстиям в основании черепа, через которые покидают полость черепа и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв – также в грудной и брюшной полостях.
Все черепные нервы различаются по функциям и по составу нервных волокон. Одни из них чувствительные (I, II,VIII пары), другие – двигательные (III, IV,VI, XI, XII пары), третьи – смешанные (V, VII, IX, X пары). В составе III, VII, IX и X пар нервов вместе с другими нервными волокнами проходят парасимпатические волокна.
I пара – обонятельные нервы (nn. olfactorii) по функциям чувствительные. Единого нервного ствола не образуют, а представляют собой 15-20 тонких обонятельных нервов, начинающихся от обонятельной зоны слизистой оболочки полости носа (верхняя носовая раковина). Далее они проходят в полость черепа через решётчатую пластинку решётчатой кости, вступают в обонятельную луковицу и затем следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния.
II пара - зрительный нерв (n. opticus) по функциям чувствительный. Начинается от сетчатки глаза, в полость черепа проходит через зрительный канал клиновидной кости. В полости черепа он образует частичный перекрест – хиазму со зрительным нервом противоположной стороны. Заканчивается зрительный нерв в затылочной доле коры в шпорной борозде.
III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotoricus) по функциям двигательный. Начинается от верхних холмиков среднего мозга. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и делится на 2 ветви: верхнюю и нижнюю. Двигательные соматические волокна этих ветвей иннервируют верхнюю, медиальную, нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы глазного яблока, а также мышцу, поднимающую верхнее веко (все они поперечно-полосатые), а парасимпатические волокна – мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу (обе гладкие).
IV пара – блоковый нерв (n. trochlearis) по функциям двигательный. Начинается от нижних холмиков среднего мозга. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.
V пара - тройничный нерв (n. trigeminus) по функциям смешанный, состоит из чувствительных и двигательных волокон. Его чувствительные волокна начинаются от клеток тройничного узла, находящегося на передней поверхности пирамиды височной кости у её верхушки. Двигательные волокна начинаются в области моста.
Чувствительные волокна образуют 3 ветви: первая – глазной нерв, вторая – верхнечелюстной и третья – нижнечелюстной. Ветви глазного нерва иннервирует слёзную железу, глазное яблоко, кожу и конъюнктиву верхнего века, слизистую носа, лобной клиновидной и решётчатой пазух. Ветви верхнечелюстного нерва иннервирует зубы и дёсны верхней челюсти, кожу нижнего века, носа, верхней губы, слёзную железу, кожу височной, скуловой и щёчной областей. Чувствительные ветви нижнечелюстного нерва иннервируют кожу нижней части лица и височной области. Также иннервирует твёрдую мозговую оболочку, кожу ушной раковины, наружного слухового прохода, слизистую полости рта, языка, зубы и дёсны нижней челюсти, кожу подбородка и нижние губы.
Двигательные волокна имеет нижнечелюстной нерв. Его ветви иннервируют все жевательные мышцы, барабанную перепонку, челюстно-подъязычную мышцу и др.
VI пара – отводящий нерв (n. abducens) по функции двигательный, начинается от моста. Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока.
VII пара – лицевой нерв (n. facialis) по функциям смешанный. Объединяет 2 нерва: собственно лицевой (двигательный) и промежуточный нерв (секреторные парасимпатические и чувствительные вкусовые волокна). Оба нерва начинаются от моста, входят во внутренний слуховой проход и соединяются в один ствол. В лицевом канале пирамиды височной кости от лицевого нерва отходят 3 ветви: большой каменистые нерв, барабанная струна и стременной нерв.
Большой каменистый нерв содержит секреторные парасимпатические волокна к слёзной железе, железам слизистой оболочки полости носа и рта.
Барабанная струна проходит через барабанную полость и, покинув её, присоединяется к язычному нерву из третьей ветви тройничного нерва (нижнечелюстной нерв). Она содержит вкусовые волокна для вкусовых сосочков тела и кончика языка и секреторные парасимпатические волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.
Стременной нерв иннервирует стременную мышцу барабанной полости.
Отдав свои ветви в лицевом канале, лицевой нерв выходит из него через шилососцевидное отверстие и вступает в толщу околоушной слюнной железы, где веерообразно распадается, образуя так называемую большую гусиную лапку – околоушное сплетение. Это сплетение состоит только из двигательных волокон, которые иннервирую все мимические мышцы головы и шеи.
VIII пара – преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) по функции чувствительный. Состоит из двух частей: улиткового и преддверного нервов. Оба начинаются во внутреннем ухе (внутри пирамиды височной кости).
Улитковый нерв проводит слуховые импульсы от Кортиева (спирального) органа, находящегося в улитке внутреннего уха и воспринимающего звуковые сигналы.
Преддверный нерв проводит импульсы от вестибулярного аппарата (преддвериия и полукружных каналов), воспринимающего положение тела в пространстве.
Оба нерва следуют рядом по внутреннему слуховому проходу пирамиды височной кости в мозг (мост). Волокна улиткового нерва идут к средней части верхней височной извилины (слуховая зона коры). Волокна преддверного нерва идут в мозжечок.
IX пара – языкоглоточный нерв (n.glossopharyngeus) по функциям смешанный, включает чувствительные общие и вкусовые волокна, двигательные соматические волокна и секреторные парасимпатические волокна. Языкоглоточный нерв начинается в продолговатом мозге. Выходит из черепа через ярёмное отверстие.
Чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку корня языка, глотки и барабанной полости. Вкусовые волокна иннервируют вкусовые сосочки корня языка, двигательные волокна - шилоглоточную мышцу, а секреторные парасимпатические волокна– околоушную слюнную железу.
X пара – блуждающий нерв (n. vagus) – смешанный. Это самый длинный из черепных нервов. Имеет в своём составе чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Парасимпатические волокна составляют основную часть нерва. По составу волокон и области иннервации блуждающий нерв является главным парасимпатическим нервом. Он начинается в продолговатом мозге и выходит из черепа через ярёмное отверстие.
Чувствительные волокна разветвляются в различных внутренних органах, где имеются чувствительные нервные окончания – висцерорецепторы. Одна из чувствительных ветвей – нерв - депрессор – заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регуляции кровяного давления. Другие более тонкие чувствительные ветви иннервируют часть твёрдой оболочки головного мозга и кожу наружного слухового прохода и ушной раковины.
Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба (за исключением мышцы, напрягающую небную занавеску) и мышцы гортани.
Парасимпатические волокна иннервируют сердечную мышцу, гладкие мышцы и железы всех внутренних органов грудной и брюшной полостей, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. Парасимпатические волокна могут быть подразделены на парасимпатические двигательные и парасимпатические секреторные волокна. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры органов ЖКТ, усиливают секрецию пищеварительных желёз.
Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.
От головного отдела отходят веточки к твёрдой мозговой оболочке и к участку кожи наружного слухового прохода.
От шейного отдела отходятглоточные ветви (к глотке и мышцам мягкого нёба), верхний гортанный и возвратный нервы (иннервируют мышцы и слизистую оболочку гортани), верхние шейные сердечные ветви (к сердечному сплетению).
От грудного отдела отходят грудные сердечные ветви – к сердечным сплетениям, бронхиальные ветви – к лёгочному сплетению, пищеводные ветви – к пищеводному сплетению.
От брюшного отдела отходят ветви, участвующие в образовании нервных сплетений, иннервирующих желудок, чревное сплетение, тонкую кишку, толстую кишку от начала до сигмовидной кишки, печень, поджелудочную железу, селезёнку, почки. Эти сплетения расположены вокруг артерий брюшной полости.
XI пара– добавочный (n. accessories) по функции двигательный. Имеет 2 ядра. Одно располагается в продолговатом мозге, другое – в спинном (I шейном сегменте). Спинномозговые корешки входят в полость черепа через большое затылочное отверстие, сливаются с черепными корешками и образуют ствол добавочного нерва. Этот ствол, приходя в ярёмное отверстие, делится на 2 ветви. Одна – внутренняя присоединяется к стволу блуждающего нерва, другая – наружная ветвь после выхода из ярёмного отверстия спускается вниз и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus) по функции двигательный. Начинается от продолговатого мозга. Выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва в затылочной кости. Затем, описывая дугу, направляется к языку, иннервируя всю его мускулатуру и подбородочно-подъязычную мышцу. Одна из ветвей подъязычного нерва образует вместе с ветвями шейного сплетения так называемую шейную петлю (петлю подъязычного нерва). Ветви этой петли иннервируют мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости.