Проявления дисбиотических нарушений
• Снижение колонизационной резистентности;
• Угнетение функций иммунной системы;
• Повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям;
Классификация дисбактериоза
- По этиологии
- По течению
- По степени компенсации
- По фазам развития
- По степени нарушения состава микрофлоры
- По клинико-микробиологическим проявлениям
- По нарушению пищеварения
- По виду возбудителя
Классификация по этиологии ДБ
- ДБ здоровых лиц
- ДБ больных
- Медикаментозные ДБ
- Пострадиационный (лучевой) ДБ
- ДБ смешанной этиологии
Дисбактериоз здоровых лиц
1) Сезонный ДБ
• вызван сезонными изменениями характера питания и свойств организма
• весна, лето, осень – снижение числа бифидобактерий и эшерихий
2) Возрастной
• развивается в связи с закономерными возрастными изменениями в основных органах и системах организма
• снижение к старости бифидобактерий, бактероидов, снижение канцеролитической активности
3) Пищевой
• развивается по причине однообразия пищевого рациона
• резкое изменение микробного пейзажа, главным образом – снижение количества анаэробов и кишечной палочки
4) Профессиональный
• в результате воздействия профессиональных вредностей
• проявляется изменение микрофлоры
2. Дисбактериоз больных вторичный, его причиной является другое заболевание
1) Инфекционные и паразитарные болезни;
2) Заболевания ЖКТ неинфекционной природы;
3) Заболевания печени и желчевыводящих путей;
4) Онкопатология;
5) Постстрессовые дисбактериозы (травмы, ожоги, инфаркт и др.).
3. Медикаментозные дисбактериозы его причиной является применение различных лекарственных средств
1) Антибактериальная терапия
2) Химиотерапия онкологических заболеваний
3) Лечение антидепрессантами
4. Пострадиационный (лучевой) дисбактериоз его причиной является воздействие радиоактивных веществ
5. Дисбактериоз смешанной этиологии возникает в следствии воздействия комплекса различных причин
Классификация по течению ДБ
- Латентная (субклиническая)
• Лабораторные изменения есть, но клинические проявления отсутствуют
- Местная (локальная)
• Лаб. изменения и локальные клинические проявления
- Распространенная (генерализованная)
Классификация по степени компенсации так же представляет собой классификацию стадий ДБ
- Компенсированная (субклиническая) I стадия
• Происходит уменьшение количества одного из представителей индигенной микрофлоры без изменения других составляющих биоценоза;
• Клинических проявлений может не быть;
• Рекомендовано: диета.
- Субкомпенсированная II стадия
• Происходит снижение количества или элиминация отдельных представителей индигенной микрофлоры и увеличение содержания транзиторной условно-патогенной микрофлоры;
• Проявления: дисфункция кишечника и местные воспалительные процессы, энтерит, стоматит;
• Рекомендовано: диета, функциональное питание, прием пре- и пробиотиков.
- Декомпенсированная III стадия
• Условно-патогенные микроорганизмы становятся доминирующими, отдельные представители распространяются за пределы биотопа и появляются в полостях, органах и тканях в которых обычно не встречаются;
• Проявления: вплоть до тяжелых септических форм;
• Рекомендовано: сложное медикаментозное лечение, плюс диетическое питание.
Классификация по стадиям развития по А.Ф. Билибину
- Начальная фаза
• Увеличение общего количества симбионтов в тех местах, где они обитают.
- Фаза нарушения взаимоотношений между представителями нормальной микрофлоры
• Снижение количества одних симбионтов и преобладающий рост других;
• Появление таких представителей, которые в норме не выявляются или выявляются в незначительном количестве.
- Фаза изменения обычной локализации тех или иных представителей нормальной микрофлоры
• Появление эшерихий в полости рта, проксимальных отделах кишечника и др.
• Развитие бактериемий представителями нормальной микрофлоры (при травмах, ожогах и др.)
- Фаза проявления токсигенных, вирулентных, патогенных свойств у представителей нормальной микрофлоры и их ассоциаций
• Гемолитическая кишечная палочка
• Токсигенные стафилококки, шигеллы, сальмонелы, холерный вибрион и др.
Классификация по степени нарушения состава микрофлоры классификацию дисбактериоза кишечника по И.Б. Куваевой и К.С. Ладодо (1991)
- Первая степень — латентная (или скрытая) фаза дисбиоза.
• Клинических проявлений еще нет.
• Лабораторные проявления: количество защитной микрофлоры уменьшается в 10-100 раз.
- Вторая степень — выраженный дефицит бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл (или снижения их кислотообразующей активности), дисбаланс в количестве и качестве кишечных палочек.
• Клинические проявления: могут быть слабо выражены - иногда жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, иногда может быть запор.
• Лабораторные проявления: размножение плазмокоагулирующих стафилококков, либо протеев, либо грибов рода кандида.
- Третья степень — фаза агрессии аэробной флоры.
• Клинические проявления: серьезные нарушениями работы кишечника (с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания). Часто бывает понос, снижение аппетита, ухудшение самочувствия. Возможно периодическое появление аллергических реакций типа крапивницы; анемия; гиповитаминоз; гипокальциемия. Ребенок при третьей стадии дисбактериоза часто вял, капризен.
• Лабораторные проявления: нарастает содержание в кале агрессивных и патогенных микроорганизмов (до десятков миллионов в ассоциации золотистые стафилококки и протеи, гемолитические энтерококки; наблюдается замещение полноценных эшерихий бактериями родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.).
- Четвертая степень — глубокое нарушение микробиоценоза с изменением количества основных групп микроорганизмов, изменением их биологических свойств, накоплением токсинов.
• Клинические проявления: функциональными расстройствами пищеварительной системы и нарушениями общего состояния организма, похудение, бледность, снижение аппетита, понос с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостным или кислым запахом.
• Лабораторные проявления: появление энтеропатогенных серотипов E.coli, сальмонелл, шигелл, клострдий и других возбудителей.