Холотропное дыхание: экспериментальный подход в психотерапии
Сара Холмс, Робин Моррис, Паулин Роуз Кланс, Р. Томпсон Путни
пер. Анна Куракулова
В этой работе исследуется взаимосвязь между холотропным дыханием и терапевтическими изменениями в уровне дистресса, ассоциированного с проблемами самоидентификации, страхом смерти, чувством собственной значимости, а также с чувством потребности во внимании окружающих. Две группы из 24 человек сравнивались через методику повторяющегося измерения. Одна группа участвовала в комбинации экспериментальной психотерапии плюс шести месяцах регулярных сессий холотропного дыхания (группа HB), вторая группа принимала участие только в экспериментальной психотерапии (группа TG). В анализе использовались шкала Темплера об уровне страха смерти, шкала унижения, а также шкала потребности во внимании, известная в исследовании под Формой-Е, а также опросник о проблемах самоидентификации. Группа HB показала значительное снижение в уровне страха смерти, а также увеличение в уровнях собственной значимости в сравнении с группой TG. Не было найдено значительных отличий в результатах групп, относящихся к проблемам самоидентификации и потребности во внимании окружающих. Результаты говорят о том, что экспериментальный подход может улучшить результаты психотерапевтических методов и помочь с решением некоторых психологических проблем.
Вторая половина двадцатого века ознаменовалась распространением экспериментально-ориентированных форм психотерапии. Многие основоположники этих подходов заметили, что интеллектуального понимания природы и проявлений определенных психологических проблем недостаточно для их психического и эмоционального разрешения (Гроф 1985, Янов 1970, Перлз 1976). Эти теоретики поддерживали мнение о том, что наилучший из возможных способов разрешения психологических проблем появляется, когда методы лечения имеют доступ к различным уровням опыта переживаний (например, когнитивному, аффективному, психическому и поведенческому).
Однако, заявления о действенности таких экспериментальных подходов обычно единственным образом базируется на клинических наблюдениях. Кроме того, результаты некоторых эмпирических исследований, которые так или иначе проводились, имеют довольно неоднозначную природу с точки зрения поддержки эффективности экспериментального подхода.
Изначальной целью данного исследования была возможность провести эмпирическую проверку экспериментального подхода в рамках поиска методов психологического исцеления в контексте холотропного дыхания. Холотропное дыхание – это невербальная терапевтическая техника, включающая в себя глубокое и учащенное дыхание, побуждающую музыку и фокусированную работу с телом для фасилитирования и процессирования проявления укорененного материала, который находится за пределами осознающего внимания. Например, метод холотропного дыхания может помочь получить доступ к полному перепроживанию и интеграции предшествующих травм, например, детской травме. Сторонники холотропного дыхания придерживаются мнения, что этот процесс работы через интеграцию травматичного материала обычно ведет к разрешению трудноизлечимых психологических проблем (Гроф, 1985).
Корни холотропного дыхания: теория трансперсональной психологии
Холотропное дыхание может быть описано как терапевтический метод, дающий полный доступ к обычным и необычным слоям человеческого опыта. Станислав и Кристина Гроф (Гроф 1975, 1985, 1988, Гроф и Гроф 1980) создали данную технику дыхания с целью получения доступа к уровням бессознательного человеческой психики и разрешения конфликтов, укоренненных на этих уровнях.
Получив изначально классическое образование в области психоанализа, Станислав Гроф развил сложносочиненную теорию картографии человеческой психики, что дало ему твердое место в школе трансперсональной психологии. На первый взгляд кажется, что трансперсональная теория Грофа обозначает радикальный отход от традиционной психологической теории. Однако, при дальнейшем исследовании основных принципов теории Грофа – мы видим их твердую укоренненость в других, более ранних подходах (например, Юнг 1960, Перлз 1976, Ранк 1952). В этой метапсихологии, Гроф пастулирует три уровня картографии человеческой психики: биографический уровень, перинатальный и трансперсональный уровни.
Биографический уровень
Это совокупность всего опыта, накопленного индивидуумом после рождения, биографический уровень находит наибольшее распространение в большинстве форм психотерапии. Этот уровень также включает в себя осознанную память прошлого опыта, а также неосознанную когнитивную, физическую и эмоциональную память этих событий.
Перинатальный уровень
Гроф считает, что относительно небольшое количество психологических проблем имеют свои корни только в биографическом уровне. Вместо этого он пастулирует то, что множество видов психопаталогии обычно имеют свой источник или укоренены в различных аспектах опыта рождения.
По сути, Гроф считает, что психологический и эмоциональный опыт индивидуума в течение различных этапов процесса рождения оставляют заметные следы во всей психике. Перинатальный опыт обычно проявляется в кластерах с характеристиками четырех клинических этапов процесса рождения (Гроф 1985). Эти кластеры были названы базовыми перинатальными матрицами (БПМ), каждая из которых имеет специфическое соматическое и эмоциональное содержание. В ситуациях, где одна или более стадий рождения имели затяжной характер, осложнения или угрозу жизни, ожидается, что все эти переживания будут перепроживаться индивидуумом в течение всей последующей жизни, а также будут являться причиной формирования впоследствии возможных психологических проблем.
Трансперсональный уровень
Гроф считает, что перинатальный уровень бессознательного опыта является мостом между биологической и трансперсональной реальностями. Он определяет трансперсональный опыт как «переживаемая экспансия или расширение сознания за обычные пределы тела и эго, находящееся за пределами ограничений времени и пространства» (Гроф, 1988). Примеры трансперсонального опыта включают в себя опыт «прошлых жизней», полную идентификацию себя с тем или иным животным, глубокие духовные переживания и т.д.
Трансперсональные переживания поднимаются из источника, лежащего далеко за пределами диапазона конкретные базы знаний индивида, а также за пределами обычного человеческого опыта. Одна из сущностных идей трансперсональной теории пастулирует, что все аспекты существования, по сути, взаимосвязаны и взаимозависимы. В заключении, Гроф и другие предполагают, что источники значительной части психических дисфункций (страх смерти, обесценение собственной жизни, изолированность) могут быть излечены через трансперсональный опыт.
Холотропное дыхание
Трансперсональная теория утверждает, что излечение большей части форм психопаталогии требует доступа и полному перепроживанию событий, укоренных на этих трех уровнях человеческой психики. Станислав и Кристина Гроф развили метод холотропного дыхания, целью которого было решение этой задачи. Техника дыхания в контексте холотропного дыхания довольна проста. Пациента просят лечь, полностью расслабиться, и затем начать дышать чуть чаще и чуть глубже обычного. Как только пациент начинает процесс учащенного и глубокого дыхания, начинает громко играть побуждающая музыка. Комбинация глубокого и учащенного дыхания и побуждающей музыки продуцирует трансовое состояние, в котором снижаются или теряются когнитивные, эмоциональные или психические барьеры для входа в необычные состояния сознания – необходимые для доступа в перинатальные или трансперсональные уровни, где также идет освобождение материала биографического уровня (Гроф 1988). Трансовое состояние возникающее во время холотропного дыхания рассматривается, в первую очередь, как путешествие внутри психики с минимальным вербальным контактом между пациентом и терапевтом. Сессии обычно продолжаются от 1,5 до 3 часов.
Во время дыхательных сессий поднимается материал различного характера, который довольно часто включает в себя темы смерти и перерождения, борьбы и бесконечного покоя, глубокого чувство связанности с другими живыми существами и со вселенной в целом. Эти сессии обычно изменяют восприятие индивидуумом его собственных психических проблем и переводят внимания с ее или его фокуса на собственные страдания к тому, что находится за пределами их самих. Поэтому, Гроф предполагает, что опыт холотропного дыхания часто ведет к измеримому снижению страха смерти, увеличению значимости собственной жизни, а также усиления чувства связи с другими. Именно поэтому в качестве переменных в работе были выбраны для измерения страх смерти, чувство собственной значимости, чувство потребности во внимании окружающих. В дополнение, сторонники этого подхода заявляют, что это может ускорить проявления результатов терапии и может быть определенно эффективно с пациентами, излечение которых видится проблематичным, в рамках стандартных подходов.
Метод
Исследуемые
С целью исследования влияния холотропного дыхания самого по себе, мы использовали в данной работе две группы людей. Первая включала в себя тех, кто принимал участие на протяжении шести месяцев в сессиях холотропного дыхания, как дополнению продолжающейся вербальной психотерапии (группа HB), другая группа включала тех, кто принимал участие только в сеансах вербальной психотерапии (группа TP). Исследуемые сами принимали решение относительно того, в какой группе участвовать, поскольку случайное назначение в группы было клинически невозможным.
Все исследуемые были направлены несколькими клиническими терапевтами, кто описывал свою работу как вербальную психотерапию. Вербальная терапия включала в себя гештальт подход, динамическую терапию, которая базируется на активном вербальном контакте между терапевтом и пациентом, а также которая имеет фокус на выражении различных уровней переживаний пациента (аффективных, психологических и когнитивных уровней).
Всего в исследовании в группе HB участвовало 24 человека (5 мужчин и 19 женщин). Все были в возрасте от 32 до 50 лет, со средним значением 39,3 года. До начала исследования, участники группы HB в среднем прошли по 82,7 месяцев психотерапии, диапазон всей группы был от 6 до 240 месяцев. Для включения в группу HB обязательным требованием было подтверждение о участии в исследовании на протяжении 6 месяцев, а также все участники под присмотром фасилитаторов холотропного дыхания с целью того, чтобы группа была наиболее устойчивой – должны были до начала исследования пройти хотя бы одну сессию холотропного дыхания. Также в исследовании не представлялось возможным привлечь в выборку группы HB тех, кто не имел придыдущего опыта холотропного дыхания. Число предыдущих опытов холотропного дыхания находился в диапазоне от 1 до 23 сессий, со средним значением 7,6.
В группе TP также было 24 человека (6 мужчин и 18 женщин). В возрасте от 22 до 49 лет, со средним значением 36,2 года. Группа ТР имела, в среднем, 55,8 месяцев психотерапии до старта исследования, диапазон варьировал от 3 до 300 месяцев. Никто в группе ТР не имел опыта холотропного дыхания. Разница в возрасте и продолжительности терапии между группами была незначительной.
Инструменты и процедуры
Три зависимых переменных, выбранных для исследования (страх смерти, чувство потребности внимания других, а также уровень самооценки), имеют свой источник в трансперсональной теории, поскольку в том числе они наилучшим образом отвечали критерию измеримости к изменениям в рамках холотропного дыхания (Гроф 1985, 1988). Эти переменные были измеренны через шкалу Темплера страха смерти (DAS) (Темплер 1970), шкалу аффиляции индивидуума Форма-Е (афф. Шкала), а также шкала унижения PRF-E (шкала SE) (Джексон 1984). Все выбранные шкалы являются шкалами критерия Истина-Ложь.
Некоторые исследования отметили, что шкала DAS имеет приемлемый уровень надежности (0.83) и корректности (0.76), как индикатор оценки страха смерти. (Темплер 1970). Шкала DAS имеет диапазон от 0 до 15. Более высокий уровень индикатора DAS соответствует более высокому уровню тревожности о смерти. Нормативы шкалы DAS указывают, что те, кто имеет и показывает высокий уровень беспокойства о смерти имеют среднее значение по шкале DAS, равное 11.62, тогда как контрольная группа имела средний уровень 6.77 (Темплер 1970).
Шкала аффиляции и шкала SE – это адаптированные шкалы, базированные на субшкалах аффиляции и унижения PRF-E. Эти шкалы имеют уровень надежности (0.93 и 0.85), а также уровень корректности (0.8 и 0.48) соответственно (Джексон 1984). Диапазон шкал находится между 0 и 16. Высокий уровень по шкале аффиляции означает низкий уровень аффиляции. Высокий уровень по SE шкале также означает низкий уровень самооценки. Норматив по шкале аффиляции составляет 8.93, а по SE шкале – 7.66 (на основе студентов-женщин) (Джексон 1984).
С целью того, чтобы наиболее полно собрать все типы проблем, которые испытуемые видят в себе и считают важными, им также был предоставлен опросник, созданный для данного исследования, который перечислить, описать или назначить рейтинг (по шкале Лайкерта) по важности три ключевых проблемы, с которыми они обратились за помощью к психотерапии. Этот инструмент здесь называется Проблемный Опросник (PQ).
Обе группы ТР и НВ до начала шестимесячных сессий по холотропному дыханию заполнили значения по перечисленным шкалам (пре-тест), и снова заполнили значение через три месяца (пост-тест 1) и через шесть месяцев (пост-тест 2). Это было сделано для того, чтобы позволить получить наиболее точное сравнение состояний групп до исследования, в его середине и после шести месяцев регулярного холотропного дыхания. На стадии пост-теста, испытуемым напомнили о проблемах, которые они указывали в PQ опроснике и также попросили поставить рейтинг и дать описание их текущего опыта переживаний в контексте тех же самых проблем.
При участии на протяжении 6 месяцев в ежемесячных сессиях холотропного дыхания, в дополнении к регулярный еженедельный психотерапевтическим встречам, исследуемые НВ группы, казалось получали больше внимания терапевтов, чем это было доступно для TP группы, поэтому любые разницы, найденные между группами могут быть резонно отнесены к этому дополнительному вниманию. Чтобы убрать это временное несоответствие, группу ТР продолжали вести еще на протяжении шести недель после шестимесячного исследования, по результатам также были сняты показания по четырем выбранным переменным – шкалам. Было сделано предположение, что шесть дополнительных сессий психотерапии, полученных группой ТР уравняют внимание с вниманием полученным группой НВ в процессе прохождения сессий холотропного дыхания.
Результаты
Шкала страха смерти DAS
Анализ переменной DAS на стадии претеста групп НВ и ТП показывают отсутствие сильных отличий до начала исследований. Значения средних величин, стандартного отклонения, времени проведения теста приведены в таблице 1.
Повторяющиеся измерения ANOVA показывают отсутствие эффекта для групп, но при этом существенные изменения во времени, при этом группа НВ показывает наиболее значимые изменение с течением времени. Анализ ковариации с общим числом месяцев в психотерапии до начала исследования (диапазон от 3 до 300) находится в стабильной зоне, что означает, что длительность терапии, предшествовавшей исследованию не имеет значительного влияния в рамках исследования групп во времени по шкале DAS.
Таблица 1. Значения по шкалам DAS и SE
Шкала аффиляции
Анализ дисперсии для претеста по шкале аффиляции (чувства аффиляции) показывает отсутствие отличия между группами на стадии претеста. Повторяющиеся измерения ANOVA шкалы аффиляции, как зависимой переменной, и группы и времени, как независимых переменных показывают отсутствие значительных эффектов в течение времени.
Шкала SE
Анализ дисперсии по выборке претеста по шкале SE (самооценки) показывает отсутствие отличия между группами перед началом исследования. Значения показателя шкалы SE по группам в разрезе времени дается в таблице 1. Сравниваемые тесты ANOVA на стадии претеста и постетста 1 (3 месяца) обеих групп показывают отсутствие значительных эффектов. Тест ANOVA на стадии посттеста 2 (6 месяцев) показывает значительный эффект групп и изменение в значениях групп в течение времени. Группа НВ показывает наибольшее изменение в течение всего рассматриваемого временного диапазона. Анализ ковариации показывает отсутствие существенного влияния длительности прохождения психотерапии до начала исследования.
Исследуемые «старички» и «новички» в холотропном дыхании
Дополнительный анализ был проделан для сравнения «новичков» и «старичков», для получения анализа возможного влияния предыдущего опыта холотропного дыхания на значение шкал SE и DAS, а также общее значение показателя группы НВ. Для этой цели за «новичков» приняли тех, кто имел 4 сессии холотропного дыхания и меньше. В выборке участвовало 10 «новичков» и 14 «старичков».
Анализ дисперсии со значением шкал как зависимых переменных и групп и времени, как независимых переменных, показал что «новички» и «старички» холотропного дыхания отличатся в их значениях на уровне претеста по шкале SE. «Старички» имели более высокий уровень самооценки на начало исследования. Однако, эти группы практически не отличались по уровню шкалы DAS на начало исследования.
Повторяющееся измерение ANOVA со значением SE шкалы как зависимой переменной и субгруппы и времени – как независимыми переменными, показал существенный эффект для групп и времени. При этом субгруппы не отличались по шкале DAS во времени.
PQ опросник
Повторяющееся измерение ANOVA для Проблем 1-го уровня, 2-го и 3-го уровней со значением, присвоенной каждой проблеме, как зависимой переменной и группой и временем – как независимой переменной, отражают значительные эффекты во времени. Тогда как группы показывали изменения по времени, между группами не было найдено значительных изменений.
Дискуссия
Холотропное дыхание является по большей части экспериментальным подходом в психотерапии и, похоже, является идеальным ответом на заявления множества клинических терапевтов и теоретиков относительно необходимости поиска экспериментальной техники позволяющей достичь психологического здоровья. И данное исследование дает некоторую поддержку подобных заявлений. Значительные изменения между группами на протяжении времени были найдены для двух их трех переменных: группа НВ (занимавшаяся холотропным дыханием на протяжении 6 месяцев) показывает высокий уровень снижения страха смерти и увеличения самооценки в сравнении с группой ТП. Тот факт, что эта разница была достигнута на выборке тех, кто в прошлом имел значительный опыт обычной психотерапии, наталкивает на мысль, что холотропное дыхание может быть определенно полезным для индивидуумов, кто не может достигнуть прогресса в терапии.
Эти результаты также показывают, внутри этой выборки, что терапевтические улучшения в уровне страха смерти и самооценки были сильнее в комбинации холотропного дыхания и экспериментально ориентированной вербальной психотерапией, в сравнении, когда вербальная психотерапия проводилась отдельно. Поскольку исследование было квази-экспирементальным, мы не можем указать на причины этого явления. Несмотря на это, результаты говорят о том, что комбинация холотропного дыхания и вербальной терапии может быть полезной в терапевтичной модальности и привести к дальнейшим исследованиям.
Ограничения этой работа являлось то, что все субъекты группы НВ имели в прошлом опыте несколько сессий холотропного дыхания (от 1 до 23). Наблюдаемые изменения между группами в связи с этим не могут быть полностью ассоциированными с опытом холотропного дыхания, полученного в процессе исследования.
Второе ограничение – это отсутствие случайного назначения исследуемых в группы. Исследуемые не были случайным образом назначены в группы по причине отсутствия как практической, так и клинической возможности для этого. Поэтому возникающие разницы могут проявляться по причине переменной самостоятельного выбора группы. Третье ограничение исследования это то, что большое количество исследуемых имело большой опыт терапии до самого исследования. Эти результаты не могут быть распространены на пациентов, кто находится в терапии короткий срок, но они поддерживают утверждение что холотропное дыхание может привнести психологическое исцеление даже после длительной психотерапии.
Обозначая эти ограничения, однако, результаты дают экспериментальную поддержку для тех заявлений трансперсональной теории, которые предполагают, что страх смерти должен снизиться, а самооценка возрасти, когда индивидуум получает доступ и открывает для себя укоренненный источник в перинатальном и трансперсональном уровнях. Эта поддержка должна быть умеренной, в связи с тем, что 1) качественные данные, которые могут быть получены из содержания опыта дышащих, не были собраны и как следствие мы не знаем, включали ли эти переживания перинатальные или трансперсональные темы; и 2) анализ показывает отсутствие разниц между «новичками» и «старичками» в группе НВ на уровне претеста по уровню страха смерти и во времени, как на уровне страха смеррти, так и по уровню самооценки.
Теоретически, возможно, что при движении по перинальному и трансперсональному уровню реальности могут произойти сильнейшие изменения в осознавании проблем, заякоренных в этих реальностях, и, как следствие, будут найдены 1) сильные отличия в группах дышащих как на уровне страха смерти, так и на уровне самооценки на стадии претеста, 2) большие разницы в течение времени между двумя группами дышащих, для групп «старичков» будет больше возможностей для исследования перинатальных и трансперсональных реальностей. Однако, постулаты трансперсональной теории говорят, что индивидуум может получить опыт значительного сдвига в ее или его опыте всего за счет нескольких глубоких переживаний (Маслоу 1964). Как следствие, разницы, возникшие между группой НВ и группой ТП могут быть обусловлены несколькими особенными, мощными переживанию нескольких человек. Если это так, это может означать, что холотропное дыхание определенно полезно для тех пациентов, кто имеет серьезные проблемы, которые уже долгое время не могут быть разрешены. Будущие исследования, которые смогут собрать качественные данные относительно опыта холотропного дыхания, смогут пролить свет на все эти вопросы.
Резюмируя, результаты данного исследования показывают, что комбинация холотропного дыхания и экспериментально ориентированной вербальной психотерапии могут привести к уменьшению в уровне страха смерти и увеличить уровень самооценки, при том, что в трансперсональной теории они обозначены, как корни трудноизлечимых психологических проблем. Это исследование дает начало эмпирической поддержки для утверждения, что методы экспериментально ориентированной психотерапии могут представлять из себя полезную терапевтическую модальность в особенности с пациентами, находящимися в терапии продолжительное время.