МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА, ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
И.А. Бычков
Нижний Новгород, 2017 г.
Литература:
Бирюков А. А. «Массаж и самомассаж», Ростов, Феникс, 2001,
Бирюков А. А. Спортивный массаж: учебник для ст-в учреждений высш. образования /4-е изд-е.- М.; Издательский центр «Академия»,2014.-576 с.
Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний.Под ред.Н.Д. Ющука.,И.В.Маева,К.Г.Гуревича Учебное пособие.-2-е изд.,М.: «Практика»,2015.- 416 с.
Васичкин В.И. «Пособие по сегментарному массажу», Санкт-Петербург, 2000, издательство «Лань»,
Васичкин В.И. «Справочник по массажу», Ленинград, Медицина,1991,
ВасичкинВ. И «Справочник по массажу» для средних медицинских работников»,1990 г. Издательство Медицина, Ленинград
Вербов А. Ф. «Основы лечебного массажа», издательство Полигон, 1999,
Вербов А.Ф. «Лечебный массаж», 1996 г. Издательство "Сигма-Пресс"
Глезер О., Далихо В.А. «Сегментарный массаж», Москва, Медиум, 1982,
Содержание
1. Вступление.
2. История возникновения массажа.
3. современное определение массажа. виды массажа.
4. сегментарный массаж:
а). основа появления массажа.
Б). сегменты.
В). отличие от других видов массажа.
Г). главная цель сегментарного массажа.
Д). Методика и техника сегментарного массажа.
Е). Дозировка массажа.
Ж). результаты действия сегментарного массажа.
З), показания и противопоказания.
5. выводы.
6. список литературы.
сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения).
Противопоказаниями к назначению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации живота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.
На основании всего вышесказанного можно сделать вывод, что массаж известен как древнейший метод лечения и оздоровления. Он представляет собой дозированное воздействие на определенные области тела человека с помощью различных приемов, производимых руками или специальными устройствами. Сегментарный массаж – это один из важных видов массажа, который является эффективным средством лечения, восстановления работоспособности, снятия усталости, а главное – служит для предупреждения и профилактики заболеваний, являясь активным средством оздоровления организма.
неполноценность матки (врожденная и приобретенная), ее функциональная неполноценность, анатомо - функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.
Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермит.
Болезни уха, горла, носа: ангина, фарингит, ларингит, ринит, носовое кровотечение.
Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва.
Нарушения обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра. Массаж применяют также при головной боли и нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности. Применение массажа широко показано при различных недомоганиях.
Противопоказания.
Массаж противопоказан при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности к ним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбангите в
Массаж - не только удовольствие, но и весьма эффективный метод лечения и профилактики многих недомоганий, расстройств и дисфункций. Организм человека - единое целое, и всякое заболевание является
не местным процессом, а болезнью всего организма. Являясь естественным стимулятором защитных механизмов и отличаясь высоким клиническим эффектом, он практически не вызывает побочных и отрицательных реакций, а потому привлекает внимание врачей самых различных специальностей.
История возникновения массажа.
Время возникновения массажа относится к глубокой древности. Человек обратил внимание, что если потереть ушибленное место, то боль отступает.
Основоположник русской системы массажа, доктор медицинских наук, профессор И.М. Саркизов – Серазини (1887 – 1964) писал: «Ни один народ, как в далёком прошлом, так и в настоящем, не может себе одному приписать честь открытия и разработки методики массажа. Было бы неправильно утверждать, что массаж изобрели китайцы, индусы, греки». По данным филологов, слово «массаж» – французское, происходит оно от глагола «masser» – растирать, который, в свою очередь заимствован из арабского языка: по-арабски «масс» – касаться, нежно надавливать. Другие авторы считают, что слово «массаж» произошло от греческого «masso», что означает «сжимать руками», третьи – от латинского «massa» – «пристающий к пальцам», четвёртые – от
древнееврейского «машень» – ощупывать. Что же
касается сути дела, то слово «массаж» предельно точно отражает её: ведь среди многочисленных приёмов из арсенала массажистов главная роль отводится плавному разминанию, растиранию мягкой ткани (мышц, подкожной клетчатки). Итак, сама природа подсказала человеку, что если ушибленное, больное место погладить, потереть, помассировать, станет легче. Такие поглаживания, потирания и были, вероятно, первыми видами массажа.
До недавнего времени учёные располагали данными, которые позволяли отнести «день рождения» массажа более чем за 25 веков до нашей эры. Во всех провинциях Китая имелись врачебно-гимнастические школы, где врачи приобретали необходимые познания в массаже. При всей наивности и упрощенности представлений об анатомии и физиологии китайская древняя медицина отличается оригинальностью и заслуживает внимания. Китайцы уделяли много внимания профилактике болезней, и афоризм «Настоящий врач не тот, кто лечит заболевшего, а тот, кто предотвращает болезнь» принадлежит именно им. В VI веке до нашей эры впервые в мире в Китае был открыт государственный медицинский институт, где студентам преподавали массаж как обязательную дисциплину. Техника китайского массажа разнообразна и довольно сложна. Она включает поглаживание, растирание, поколачивание, сжимание, разминание и давление. В этих манипуляциях принимают участие не только пальцы, кисти и ногти массажистов, но и его локти, а иногда и ноги.
В Индии массаж также был издавна популярен. Им особенно усердно занимались жрецы храмов. Опыт
кровообращения, остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами, церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, детские церебральные параличи, невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты.
Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами, церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, детские церебральные параличи, невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты.
Заболевания органов пищеварения вне фазы обострения: колиты, дискинезии кишечника, гастриты, опущение желудка (гастроптоз), язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также состояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в подострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит, неправильные положения и смещения матки и влагалища, анатомическая
выздоровления, экономит затрачиваемую энергию, повышает работоспособность.
Показания.
Заболевания сердечно - сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно - аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.
Заболевания органов дыхания: ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания легких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения, плеврит.
Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно - связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит, тендовагинит, паратенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки.
Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового
индийской медицины был заимствован врачевателями других стран. Не исключено, что индийская культура повлияла на становление массажа даже в Римской империи. Но наибольшее влияние достижения индийской цивилизации оказали на формирование медицины, в частности массажа, у народов, населявших горные районы Тибета.
В ряде медицинских папирусов находятся свидетельства существования у древних египтян замечательного учения о массаже. Из Египта массаж пришёл в древнюю Грецию. О влиянии массажа писали знаменитые врачи Греции: Геродикос, Гиппократ, Демокрит, автор знаменитого афоризма «В здоровом теле – здоровый дух». Римляне заимствовали у греков не только достижения культуры, искусства и науки, но и их опыт в мастерстве массажа, а также теорию и практику массажа китайцев, индусов, египтян, чем способствовали дальнейшему развитию массажа как искусства врачевания и средства физического воспитания. Популярность массажа в Древнем Риме была огромна: им пользовались все – от императора до раба. И неслучайно крупнейший врач своего времени, естествоиспытатель и массажист Клавдий Гален был придворным врачом императора Марка Аврелия. Гален первым из медиков древнего мира заинтересовался физиологией. Гален описал поглаживания, растирания, разминания, пассивные и активные движения. Именно он одним из первых принял массаж, следуя конкретной методике.Тысячелетиями накапливался опыт, совершенствовались массажные манипуляции, которые сосредотачивались
главным образом в руках знахарей, жрецов и служителей храмов. До XIX века массаж не был научно обоснован. И только в XIX веке в Европе и со второй его половины в России появились первые клинические и экспериментальные работы по массажу. Этой областью медицины занимались выдающиеся русские ученые В.М. Бехтерев, С.П. Боткин, Л.Г. Белларминов, В.А. Маннасеин, А.Е. Щербак и многие другие.
В настоящее время дается следующее определение массажу:
Массаж - это совокупность приемов механического дозированного воздействия на различные рецепторы в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека, как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду. Массаж может быть общим и местным.
В зависимости от задач различают следующие виды массажа:
· косметический
· лечебный
· спортивный: гигиенический, тренировочный, предварительный, восстановительный, самомассаж
· аппаратный массаж: вибромассаж, гидромассаж, вакуумный массаж,
· сегментарный массаж.
Для проведения сегментарного массажа оптимальными являются следующие условия:
1) продолжительность процедуры массажа в среднем 20 мин: при заболеваниях сердца, печени, желчного пузыря она увеличивается;
2) силу давления следует увеличивать от поверхности в глубину и затем уменьшать;
3) в среднем достаточно 2—3 процедур в неделю; если состояние больного позволяет, то можно проводить массаж ежедневно;
4) количество процедур (общее) зависит от эффективности массажа, целью которого является устранение всех рефлекторных изменений; в среднем оно колеблется от 6 до 12.
Результаты действия сегментарного массажа:
1) повышается температура кожи; чем ниже исходная температура, тем больше она повышается после массажа: поглаживания при сегментарном массаже редко вызывают покраснение кожи; разминания, растирания, поколачивания всегда вызывают покраснение кожи;
2) дыхание становится легче, свободнее;
3) увеличивается объем движений в пораженных суставах конечностей, мышечная сила возрастает, уменьшаются боли:
4) сегментарный массаж стимулирует процессы
2. У астеников (высокорослых) необходимы более сильныйнажим и более длительный массаж; у атлетов (среднего роста) нельзя превышать порог болевого ощущения, а у пикников (низкорослых) при легком прикосновении ощущается боль, и у них можно переходить порог болевого ощущения. Целесообразно постепенно увеличивать давление, от процедуры к процедуре.
3. Лица умственного труда быстрее реагируют на массаж, чем лица физического труда, поэтому наиболее интенсивное воздействие следует применять к лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом.
Техника массажа влияет на силу раздражения. Так, ограниченный гипертонус мышц быстрее всего исчезает после легких ручных вибраций или после вибрации с помощью специальных аппаратов для вибрационного массажа. Разминания и валяния, наоборот, вызывают появление повышенной чувствительности с длительно продолжающимися болями. При миогелозах эффективнее энергичные разминания. При гипотонии и атрофии мышц показаны жесткие вибрации, повышающие тонус мышц. При набуханиях эффективны нежные вибрации, при вдавлениях — поглаживания, при втяжениях — поглаживания, разминания.
Эффективность лечения зависит от общего числа процедур массажа и интервалов между ними.
Разные виды массажа отличаются друг от друга использованием приемов и методикой их проведения.
В зависимости от характера и места нахождения патологического процесса, а также рефлекторных изменений различных тканей было создано множество подвидов массажа. В настоящее время широкое признание получил сегментарный массаж.
Сегментарный массаж.
В основе сегментарного массажа заложено представление о человеческом организме, как о единой, цельной системе, когда любое заболевание является не местным процессом, а болезнью всего организма. При этом исходят из того, что на ранних стадиях развития человеческий зародыш состоит из ряда одинаковых сегментов-метамеров. В последующем своем развитии каждый метамер снабжается соответствующим спинномозговым нервом. Каждый спинно-мозговой нерв иннервирует участок кожи соответствующего сегмента (дерматома). Дерматомы представляют собой кожные зоны в виде пояса или полос, охватывающих тело от средней линии сзади до средней линии спереди. Связь спинномозговой «нерв - дерматом» устанавливается рано и остается неизменной. Сохраняется также связь между сегментами спинного мозга и органами соответствующих метамеров. Поэтому при заболеваниях внутренних органов наблюдается напряжение и повышенная чувствительность мышц и участков кожи, относящихся к соответствующему сегменту, изменение их
кровоснабжения. Такие участки поверхности тела называют зонами Захарьина-Геда (смотри рисунок 1).
Сегментация является лишь схемой. Ее смысл заключается в возможности организма отвечать на внешнее раздражение поверхности тела ответной реакцией внутренних органов и образованием местных рефлексов. Каждая отдельная составляющая метамера может влиять на другие. Так, болезнь внутреннего органа проявляется в изменениях соответствующей зоны Захарьина-Геда.
С другой стороны, патологические процессы в покровах тела (гнойнички, первичный гипертонус мышц) рефлекторно влияют на внутренние органы.
С помощью лечебно-сегментарного массажа определенных зон удается вызвать улучшение состояния связанных с ним участков. Например, боли в сердце исчезают при массировании области между внутренним краем левой лопатки и позвоночником. Чувство онемения, ползания мурашек в руке - при массировании области лопатки. Хорошо также известно и изменение тонуса мышц надплечья при патологических процессах в верхушках легких. При воспалении желчного пузыря, наряду с повышением тонуса мышц в седьмом и девятом межреберьях справа, обнаруживается повышение тонуса и мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.
Патологические процессы в покровах тела и опорно-двигательном аппарате рефлекторно могут влиять на внутренние органы и другие сегментарно-расположенные ткани. При гнойных процессах в коже в области сегментов D 7-8 появляются сильные боли в желудке. Известно
| Реакция тканей, мышц и органов на массаж | нагрузка массажа | |
| = | ------------------------------------------------------------ | |
| реактивность тканей, мышц и органов соответственно |
Условимся, что "нагрузка массажа" дается с полным учетом индивидуальности пациента, строго по тонусу мышц, тургору кожных тканей, состоянию рефлекторно-сегментарных зон, активно реагирующих точек акупунктуры, соответствует особенностям его нервной системы, восприимчивости организма, конституции, что является обязательным условием выполнения грамотного массажа. В ином случае речь пойдет лишь о неграмотной дозировке массажа. Это в рефлекторно-сегментарном массаже соответствует понятию передозировки. Цитируя далее О. Глезера и В.А. Далихо, необходимо отметить: "На передозировку организм отвечает противоположными реакциями. При сегментарном массаже эти передозировки распознаются по появлению нежелательных реакций, как, например, ухудшение и смещение рефлексов".
Реактивность организма является основой всякой терапии. Известно, что резистентность организма утром, в общем, больше, чем вечером. Для практики имеют значение следующие положения.
1. Для грудных детей рекомендуются слабые воздействия, в возрасте от 15 до 30 лет — сильный массаж, а от 31 до 50 лет — воздействие средней силы.
является основой всякой терапии. В то же время самую важную и трудную задачу при сегментарном массаже представляет собой дозировка. Этим отчасти объясняются успехи и неудачи отдельных авторов, а также и успехи и неудачи при лечении различных заболеваний.
Сегментарный массаж является искусственным раздражителем, который стимулирует организм к ответной реакции. Ответная реакция организма на раздражение зависит от его исходного состояния и силы раздражителя. Для получения желаемого лечебного эффекта оба эти условия должны быть правильно оценены, и соответствовать друг другу.
Таково мнение классиков рефлекторно - сегментарного массажа О. Глезера и В.А. Далихо, которые определили взаимоотношение дозы массажа с реактивностью организма следующим образом.
Видоизменим формулу в соответствии с нашими понятиями, где "действие процедуры массажа" соответствует и выражается в виде "реакции организма на массаж", а в частном случае "реакциям тканей, мышц и органов на массаж". А "сила + объем + техника + продолжительность" объединим под понятием "нагрузка массажа". В итоге получаем:
| Действие процедуры массажа | Сила + объем + техника + продолжительность | |
| = | ----------------------------------------------------------- | |
| реактивность больного |
В частном случае:
появление иррадиирующей боли в зубах при возникновении фурункулов на лице. Боли в мочевом
пузыре могут возникнуть при наличии ожогов в области сегментов D 12-11.
С помощью массажа определенных зон удается вызвать улучшение состояния связанных с ними внутренних органов. Так, боли в сердце исчезают при массировании области между внутренним краем левой лопатки и позвоночником D 6- 4. Боли в желудке снимаются массированием в области сегментов D 5-8 слева от позвоночника, чувство онемения, ползания мурашек в руке — при массировании области лопаток.
Таким образом, покровы тела, более глубоко сегментарно-расположенные ткани и внутренние органы образуют единое функциональное целое, причем, каждая отдельная составная часть может влиять на другие.
| Рис. 1. Зоны Захарьина-Геда на туловище и конечностях, их соотношение с сегментами спинного мозга и висцероносные рефлексы при заболеваниях внутренних органов. С – шейные сегменты, D – грудные, L – поясничные, S – крестцовые сегменты 1 – легкие, 2 – печень (капсула), 3 – желудок (поджелудочная железа), 4 – печень, 5 – почки, 6- тонкие кишки, 7 – мочевой пузырь, 8 – мочеточники, 9 – сердце, 10 – легкие, бронхи, 11 – кишечник, 12 – мочеполовые органы, 13 – матка. |
Развитие сегментарного массажа в России связано с именем одного их основоположников российской физиотерапии А. Е. Щербака. В клинической практике методика сегментарного массажа была тщательно разработана О. Глезер и А. В. Далихо, и является обобщением нескольких видов рефлекторного массажа.
Массаж живота выполняется лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Вначале делают плоскостное поглаживание по часовой стрелке, разминание и "щипковый" прием. В области диафрагмы применяют стабильную непрерывную вибрацию. Заканчивают массаж диафрагмальным дыханием. Продолжительность 3-5 мин.
Массаж верхних и нижних конечностей начинается с проксимальных отделов. Вначале производится воздействие на позвоночный столб (паравертебральные области), иннервация мышц верхней конечности исходит из сегментов C1-8, а нижней - из D11-12, L1-5. 5, S1-5.
Массаж осуществляется путем плоскостного и обхватывающего поглаживания, растирания, продольного и поперечного разминания (смотри рисунок 21). Продолжительность 5-10 мин.
 |
Рисунок 21.
Дозировка массажа.
Давно известно, что действие одного и того же лечебного фактора может быть различным в зависимости от реактивности организма, а поэтому реактивность
Растяжение легких во время вдоха тормозит рефлекторным путем инспираторную деятельность дыхательного центра и вызывает выдох, который мы стимулируем активным сдавлением грудной клетки. Воздействуя массажем на чувствительные нервы диафрагмы и мышцы грудной клетки, мы оказываем рефлекторное влияние на дыхательный центр.
Массаж шеи проводят в положении пациента лежа на животе, руки его подложены под лоб, или сидя, руки расположены на коленях. Массаж шеи должен быть более щадящим, чем массаж спины или поясничной области. Проводится поглаживание обеими руками боковых поверхностей шеи, разминание лестничных и грудино-ключично-сосцевидных мышц (смотри рисунок 20). Продолжительность 1-2 мин. При выполнении массажа шеи нужно учитывать анатомо-физиологические особенности данной области. Нельзя надавливать на сосуды и длительно поглаживать область сосудистого пучка из-за возможного появления слабости и головокружения.
 |
Рисунок 20
Сегментарный массаж - довольно сложная процедура, включающая в себя элементы рефлекторного массажа. Например, при стенокардии слева на коже груди наблюдается выраженный и длительный дермографизм (эффект длительного покраснения на коже при незначительном воздействии). При плеврите и патологических процессах брюшной полости наблюдаются местные отеки подкожной клетчатки в соответствующих сегментах.
Устранение таких изменений посредством массажа (как дополнения к медикаментозному лечению) способствует восстановлению нормального состояния организма.
Сегментарный массаж отличается от классического тем, что, производя его, не ограничиваются воздействием на пораженный орган, а дополняют его приемами внеочагового воздействия на пораженные ткани, органы и системы организма. При сегментарном массаже применяют все основные приемы классического массажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание и вибрацию. Чтобы оказать влияние на ЦНС, сердце, органы грудной клетки и сосуды верхних конечностей, массируют паравертебральные области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов, ткани головы, шеи и воротниковой зоны. Для воздействия на сосуды нижних конечностей, органы брюшной полости и малого таза массируют паравертебральные области нижнегрудных, поясничных и крестцовых спинномозговых сегментов, ткани области таза и грудной клетки. Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, нежно, без грубых усилий.
.
Главной целью сегментарного массажа является найти и затем повлиять на рефлекторные изменения в поверхностно расположенных тканях тела человека. Обнаружить зоны Захарьина-Геда – одна из существенных задач сегментарного массажа. Исследование производят послойно, начиная с кожи и переходя к более глубоким тканям. В области соответствующего сегмента чувствительность кожи бывает такой повышенной, что даже легкое прикосновение ощущается как болезненное. Выявление таких зон при пальпации служит ценным признаком, указывающим на повышение рефлекторной возбудимости – при захватывании кожи в складку ощущается утолщение, подвижность кожи ограничена. При пальпации могут определяться также болевые ощущения и повышение напряжения в соединительной ткани, и мышцах. При попытке в этом случае растянуть соединительную ткань возникают боли. Устранение посредством массажа такого рода изменений в коже, соединительной ткани, мышцах и надкостнице способствует устранению первичного патологического очага.
При сегментарном массаже длительностью в среднем 20—25 мин предусматривается главным образом воздействие на зоны Захарьина — Геда. Применяются приемы, принятые в классическом массаже — поглаживание, растирание, разминание, вибрационные, а также специальные — сверление, перемещение, прием пилы, вытяжение, накатывание, сотрясение. Особое внимание уделяется растягиванию болезненных участков кожи и тканей. Пальцами стараются проникнуть в напряженный участок соединительной ткани и производят
клетки (ближе к диафрагме) и так же на высоте выдоха сжимается грудная клетка. Потом положение рук меняется.
Такие приемы следует проводить в течение 1-2 мин. Чтобы пациент не задерживал дыхание, массажист подает ему команду "вдох", при этом его руки скользят к позвоночнику, а по команде "выдох" - к грудине, производя к концу его сдавление грудной клетки. Затем пациенту предлагают спокойно подышать "животом".
Массаж дыхательных мышц вызывает усиление импульсации из первичных окончаний мышечных веретен и вовлечение большого числа мотонейронов, что приводит к усилению сокращения межреберных мышц. Афферентные стимулы от рецепторов мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляются в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга. Что же касается диафрагмы, то она бедна собственными рецепторами. В ней довольно мало мышечных веретен, причем большая их часть является источником афферентных разрядов, сигнализирующих лишь о начале и конце вдоха, но не о его протекании. Афферентной системой, регулирующей сокращения диафрагмы, вероятно, служат упомянутые рецепторы легких и межреберных мышц.
Массаж грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы и сдавление грудной клетки (на выдохе) воздействует на специальные рецепторы легочной ткани, которые связаны с окончаниями чувствительных волокон блуждающих нервов, разветвляющихся в легочной ткани.
Разминание (растягивание) мышц делается так. Захватив мышцу между двумя руками (кисти располагаются на мышце на расстоянии 3- 5 см), производят ее растягивание с последующим смещением кистей вперед и назад (одна кисть идет от себя, другая на себя). Такие движения повторяют несколько раз. Растягивание мышц производят со сменой расположения рук на массируемом участке тела. Этот прием применяют на мышцах спины и конечностей. Он может быть использован при проведении предстартового и восстановительного массажа. Прием повторяют 3-7 раз.
Массаж грудной клетки осуществляется по специально разработанной методике с учетом сегментарного строения легких и бронхиального дерева, особенностей лимфо- и кровообращения этой области и вентиляции отдельных сегментов. Массажист становится справа от массируемого.
Сначала проводится поглаживание и растирание грудной клетки, затем растирание межреберных мышц, при этом руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночнику. Далее массируются различные отделы грудной клетки. Вначале руки массажиста находятся на ее нижнебоковом отделе (ближе к диафрагме) и во время вдоха массируемого скользят к позвоночнику, а во время выдоха - к грудине, при этом к концу выдоха производится сжимание (сдавление) грудной клетки, затем обе руки переносятся к подмышечным впадинам, и повторяются те же движения. После этого выполняется косой массаж грудной клетки, когда одна рука массажиста находится в подмышечной области
длительное и медленное растягивание ее в продольных, поперечных и зигзагообразных направлениях. При этом массирующий палец должен ощущать постепенное ослабление напряжения ткани. Разминание и вибрация применяются для устранения рефлекторных изменений мышечного тонуса. Целесообразно начинать массаж с сегментарных корешков у места их выхода из позвоночника, затем массажные приемы выполняются по направлению к позвоночнику.
По мере ликвидации рефлекторных изменений в коже, мышцах и соединительной ткани быстро улучшается состояние в пораженных органах. Поэтому главной задачей сегментарного массажа является снятие напряжения в тканях обнаруженных зон поражения. Точное знание соответствующих сегментов обязательно для массажиста.
Методика и техника сегментарного массажа.
Процедура массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей. Целью подготовительной части массажа является воздействие на экстерорецепторный аппарат кожи и улучшение крово- и лимфотока массируемой области.
В подготовительной части используют приемы классического массажа - поглаживание, растирание и разминание мыщц.
В основной части проводятся специальные приемы сегментарного массажа.
В заключительной части используются приемы: поглаживание, растягивание, потряхивание мышц.
Положение пациента: лежа на животе, голова повернута в сторону, руки вытянуты вдоль туловища, стопы свисают за край массажной кушетки; лежа на спине или сидя.
Последовательность проведения процедуры: 1) массаж спины, 2) шеи, 3) грудной клетки, 4) живота, 5) верхних конечностей (массируют шейно-грудной отдел, плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, пальцы), 6) нижних конечностей (массируют поясничный отдел позвоночника, заднюю, а затем и переднюю поверхность бедра, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, стопу), 7) биологически активных точек (БАТ). При наличии травмы или заболевания конечностей массаж начинают с позвоночника и здоровой конечности.
Массаж спины начинают с плоскостного поглаживания, растирания от поясницы к шейному отделу (по 5-6 массажных движений). Затем проводят разминание двумя руками одной половины спины, затем - другой в течение 1-2 мин. После окончания этого приема проводят опять поглаживание всей спины (3-5 движений).
После проведения подготовительного массажа переходят к массажу более глубоких слоев мышц, включая специальные приемы массажа.
Рисунок 18.
Вибрация - передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой. Вибрация выполняется большим пальцем (пальцами), указательным и большим (или указательным и средним, пальцы образуют вилку) пальцами, ладонью, основанием ладони, кулаком (рисунок 19). Виды вибрации: непрерывная
Рисунок 19.
(стабильная, лабильная), прерывистая.
Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Растирание выполняется ладонной поверхностью кисти, буграми пальцев, подушечкой большого пальца (пальцев), II-V пальцами, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак.
 |  | ||
 |  |  |  | ||||
Разминание заключается в непрерывном (или прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавливании, отжимании, сжимании, сдвигании тканей (в основном мышц). Разминание выполняется одной или двумя руками (смотри рисунок 16, 17 и 18).
Рисунок 16. Рисунок 17
Рисунок 18
Техника сегментарного массажа включает различные приемы: растирание, растягивание, разминание, давление (надавливание), вибрацию (