УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ ПАЦИЕНТАМИ
Общие сведения: температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает +37ºС. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.
Лихорадка (лат. febris) – это повышение температуры тела выше +37ºС, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (от греч. pyr – огонь, жар + genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и пр.
В развитии лихорадки различают три периода:
- I период – это период подъема температуры;
- II период – это период относительного постоянства температуры;
- III период – период снижения температуры.
Цель: снизить температуру тела до нормальных показателей в течение 3-5 дней.
УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ ПАЦИЕНТАМИ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ
Общие сведения: в этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.
Жалобы пациента в этом периоде: головная боль, ломота в теле, озноб.
Объективно: кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.
Помощь и уход:
1. Постельный режим и покой.
2. Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.
3. Напоить горячим чаем.
4. Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ ПАЦИЕНТАМИ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ
Общие сведения: сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
В зависимости от выраженности подъема температуры во втором периоде лихорадку подразделяют на:
- субфебрильную - до 38°C;
- слабую - до 38,5°C;
- умеренную (фебрильную) - до 39°C;
- высокую (пиретическую) - до 41°C;
- чрезмерную (гиперпиретическую) - свыше 41°C.
Жалобы пациента в этом периоде: головная боль, чувство жара, сухость во рту, жажда, сердцебиение.
Объективно: кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины.
Осложнения: бред, галлюцинации.
Помощь и уход:
1. Постельный режим и покой.
2. Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.
3. Витаминизированное прохладное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.
4. Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).
5. При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).
6. При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.
7. Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
8. Кормить пациента 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде. Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.
9. Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.
10. Осуществлять контроль за стулом и диурезом.
11. Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.
УХОД ЗА ЛИХОРАДЯЩИМИ ПАЦИЕНТАМИ В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ
Общие сведения: в этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному: в виде лизиса или кризиса.
В большинстве случаев температура падает литически – постепенно.
Жалобы пациента при литическом снижении температуры: ощущение слабости.
Объективно: появление небольшой испарины на коже.
При критическом снижении - температура быстро падает с высоких цифр до низких (например, с +40ºС до +36ºС), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.
Жалобы пациента при критическом снижении температуры: слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота.
Объективно: сознание спутано, кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, артериальное давление 80/50 мм. рт. ст.
Помощь и уход:
При лизисе:
1. Покой и постельный режим.
2. Смена нательного и постельного белья.
3. Витаминизированное питье.
При кризисе:
1. Вызвать врача.
2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.
3. Измерить, подсчитать пульс.
4. Согреть пациента грелками.
5. Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.
6. Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
7. Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.
8. Рекомендовать строгий постельный режим.
9. При улучшении состояния пациента осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.
Литература:
1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2006 г. № 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля».
2. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника [Текст]: учебник для учреждений, обеспечивающих получение среднего специального образования / И.В. Яромич. – Минск: Вышэйшая школа, 2006. – 527 с.: ил. – С. 475-479.
3. Лис, М.А. Общий уход за терапевтическими больными [Текст]: учебное пособие для студентов II курса лечебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов и др. – 2-е изд. – Гродно: УО «ГрГМУ», 2008. – 216 с.: ил. – С. 56-62.
Шкала снятия баллов за ошибки при выполнении манипуляции:
| № п/п | Тип ошибки | Количество баллов |
| 1. | Не названы физиологические процессы организма | -0,5 |
| 2. | Не дана классификация периодов лихорадки | -0,5 |
| 3. | Не перечислены жалобы и объктивные симптомы по периоду | -1,0 |
| 4. | Нарушена последовательность при оказании доврачебной помощи | -5,0 |
| 5. | Нарушены принципы ухода за пациентом | -3,0 |
| Всего | -10,0 |
Составитель Н.Г. Бадей
Протокол
объединенного заседания
цикловых комиссий УО «СГМК»
01.03.2017 № 1