Алгоритм проведения туалета полости рта у тяжелобольного
2) Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика стоматита.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Приготовить: стерильные пинцеты, шпатель, лоток, клеенку, полотенце, корцанг, 3% перекись водорода, 2% раствор гидрокарбоната натрия, раствор фурацилина 1: 5000, стерильные ватные тампоны, стерильные салфетки, стерильные перчатки.
Выполнение манипуляции:
1.Вымойте руки горячей проточной водой с мылом, наденьте перчатки.
2.Больному придайте положение полусидя (голова слегка наклонена вперед).
3.На грудь положите клеенку, сверху полотенце.
4.Пинцетом или корцангом возьмите ватный тампон, откройте раствор фурацилина и полейте на тампон над лотком, отожмите о край лотка.
5.В левую руку возьмите шпатель, в правой руке тампон, попросите больного открыть рот, оттяните шпателем щеку в сторону и обработайте вначале щечную поверхность зубов, затем с внутренней стороны.
6.Повторяя процедуру, протрите каждый зуб отдельным шариком в направлении от десен, осторожно обработайте верхние коренные зубы, так как там открываются протоки околоушных слюнных желез.
7.Свежим тампоном таким же образом обработайте слизистую полость рта промокательными движениями.
8.Возьмите в правую руку свежий тампон, в левую салфетку и попросите показать язык.
9.Левой рукой обхватите язык, ватным тампоном промокательными движениями снимите налет с языка. Другим ватным тампоном смажьте язык глицерином (промокательными движениями).
Примечание: грязные тампоны кладите в лоток с маркировкой «грязные шарики».
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Проведение туалета полости рта у тяжелобольного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за глазами больного» по алгоритму.
Алгоритм ухода за глазами больного
2) Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика конъюнктивита.
При наличие выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промыть глаза.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Выполнение манипуляции:
1.Тщательно вымойте руки.
2.В специальный лоток положите 8 – 10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурациллина 1:5000, 2% раствором соды, 2% раствором борной кислоты, 0,5% раствором марганцовки) или кипяченой водой.
3.Слегка отожмите тампон и протрите им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
4.Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами!).
5.Остатки раствора промокните сухими тампонами.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за глазами больного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за ушами больного» по алгоритму.
Алгоритм ухода за ушами
2) Цель: соблюдение личной гигиены.
Пациентам на постельном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.
Выполнение манипуляции: Усадите или приподнимите головной гонец кровати. Закапайте в ухо пациента несколько капель 3% раствора перекиси водорода, оттянув ухо назад и вверх, вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Сменив турунду повторите манипуляцию.
Запомните: Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за ушами больного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за полостью носа больного» по алгоритму.
Алгоритм ухода за полостью носа
2) Цель: соблюдение личной гигиены.
Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и образующихся корочек.
Приготовить: стерильные ватные турунды, пастеризованное растительное масло в небольшой емкости (50 мл), лоток, пинцет, резиновые перчатки.
Выполнение манипуляции:
1.Усадите больного или приподнимите головной конец кровати. Руки вымойте горячей водой с мылом, оденьте перчатки.
2.Пинцетом в лоток положите 3-4 ватные турунды.
3.В правую руку возьмите 1 турунду, конец обмокните в приготовленное масло и слегка отожмите о край флакона с маслом. Левой рукой слегка приподнимите кончик носа, а правой осторожно, вращательными движениями введите турунду в нижний носовой ход не до конца, сделайте промокательные движения по соответствующей половине носа, нажимая на крылья носа.
4.Осторожно извлеките турунду. Повторите процедуру с другой стороны. Корочки отмокнут и отойдут самостоятельно. Использованные турунды уберите в маркированный лоток (грязные шарики). Слизь, гной и другие жидкие выделения можно удалить с помощью грушевидного баллона.
Примечание: вместо растительного масла можно взять глицерин, вазелиновое масло.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за полостью носа больного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за волосами» по алгоритму.
Алгоритм ухода за волосами
Подготовка к процедуре:
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Надеть одноразовый фартук.
5. Поставить в изголовье кровати с рабочей стороны стул; пустую емкость для воды поставить на стул.
6. Наполнить другую емкость теплой водой, поставить рядом. Измерить температуру воды.
7. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
Выполнение процедуры:
8. Удалить все заколки, шпильки. Снять очки. Расчесать волосы пациенту.
9. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку, конец которой опустить в емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы положить свернутое валиком полотенце.
10. Глаза пациента закрыть полотенцем или пеленкой.
11. Наполнить кувшин водой и аккуратно смочить волосы пациента.
12. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы пациента.
13. Налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент просит, вымыть его волосы шампунем еще раз).
14. Развернуть чистое сухое полотенце, поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо. Если ему холодно, обернуть голову полотенцем или косынкой.
Окончание процедуры.
15. Клеенку, полотенце, лежащие под головой положить в непромокаемый мешок.
16. При необходимости сменить простыню.
17. Расчесать волосы пациента. Предложить ему зеркало.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за волосами» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Проведение профилактики пролежней» по алгоритму.
Алгоритм проведения профилактики пролежней
· Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней
· Каждые 2 часа меняйте положение пациента, если позволяет его состояние
· Используйте противопролежневые матрацы (из льняного семени; из прорезиненной ткани, состоящие из ряда воздушных камер с автоматическим устройством, которое меняет степень наполнения камер)
· При смене белья смотрите, чтобы на постели не было крошек, а на простыне – грубых швов и складок.
· Постоянно меняйте мокрое белье на сухое.
· Не менее 2 раз в день обмывайте теплой водой с нейтральным мылом те места пациента, где чаще всего образуются пролежни (затылочная область, пятки, лопатки, крестец) и протирайте ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40% раствором этилового спирта.
· Регулярно проводите легкий массаж (растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней, не делать массаж в области выступающих костных участков) и кварцевание участков.
· Под крестец положить резиновый круг, обвернутый пеленкой (поскольку длительное применение круга может спровоцировать образование пролежней, его используют с перерывами и не более 2 часов).
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Проведение профилактики пролежней» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Уход за ногтями тяжелобольного» по алгоритму.
Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного
Подготовка к процедуре:
1. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом. Подготовить необходимое оснащение.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
4. Положить руки пациента на полотенце и вытереть их насухо.
Выполнение процедуры:
5. Подстричь ножницами ногти пациента.
6. Нанести крем на руки пациента.
7. Положить полотенце в мешок для белья.
Окончание процедуры:
8. Удобно расположить пациента в постели.
9. Ножницы поместить в емкость для дезинфекции.
10. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Уход за ногтями тяжелобольного» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Проведение бритья тяжелогобольного» по алгоритму.
Алгоритм бритья тяжелобольного
Подготовка к процедуре:
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
4. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.
5. Предложить пациенту воспользоваться лосьоном после бритья.
6. Предложить пациенту зеркало после процедуры.
Окончание процедуры:
7. Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать одноразовый станок.
8. Удобно расположить пациента в постели.
9. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
10. Вымыть руки и осушить их.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Проведение бритья тяжелобольного» освоена.