После того как Mormann и Brandes-time 1980/1981 годах запатентовали совершенно новую систему компьютеризированного изготовления керамических форм, лишь в 1985 году фирмой «Siemens» был представлен образец, а в 1987 году налажено производство. При этом обычные стоматологические, зуботехнические этапы претерпели революционные изменения, благодаря чему можно говорить о выдающемся новаторстве в стоматологии (Mormann & Brandestini, 1996).
В системе CEREC (Computer Aided Ceramic REConstruction) используется техника CAD/CIM (Computer Aided Manufacturing Integrated machining). Даже слепок делается не так, как обычно с помощью пластичной, а затем быстрогустеющей массы, а с помощью оптического измерения полости специальной камерой. Полученный таким образом образец горизонтальных линий передается на монитор и может быть сохранен на дискете. Стоматолог конструирует на экране ограничительные линии будущей вкладки и с помощью меню доходит до команды ''шлифование пломбы". Затем с помощью вмонтированного в прибор фрезирующего устройства (шлифовального диска с алмазным напылением и перлоновой турбиной) в течение 4-10 минут из промышленного керамического блока (Магc II или Dicor) под компьютерным управлением вытачивается вкладка, которую после этого можно примерить в ротовой полости пациента.
Весь процесс можно провести непосредственно у кресла пациента (метод Chair-side), что займет при соответствующих навыках, от препарирования до пломбирования лишь 45-75 минут. Методом легко овладеть, однако безупречные реконструкции получатся лишь после тренировок. Именно поэтому часто слышался упрек, что щель между Сегес и зубом слишком большая. Сегодня величина щели в 50-100 микрон считается хорошей предпосылкой для адгезивной фиксации, что достигается с помощью всех представленных здесь систем. Еще одним недостатком Сегес-1 было то, что поверхность реставрации нельзя было точно выполнить шлифовальной машиной, а требовалось вмешательство стоматолога во рту пациента. Последняя серия Cerec-2/0 обеспечивает высокую точность и моделирование жевательной поверхности. Расширяя показания, новая система позволяет моделировать цельные коронки.
Частично параллельно или сразу послe создания Сегес появились различные попытки применить методы САF/САМ для изготовления вкладок, полных коронок, мостовидных протезов. Здесь следует назвать такие фирмы, как: Duret (Франция) или Recow (система Vinnesota, США). Другими методами являются Ргосега, Denta и Precident DCS (Girrbach-Dentl), Ceramatic, Сiсеrо. Intac или Automobill. Несмотря на все попытки копирования, система Сегес, как и прежде, (наряду с технологически интересным Се1ау) остается единственным прибором, нашедшим всемирное признание и своего потребителя. Спасибо изобретателю проф. Mormann, что, несмотря на изначальную полемику, система стала лидером во всей области керамических вкладок.
СИСТЕМА СЕLАY
Еще одна новинка была представлена на рынке в 1991 году фирмой Mikrona. Опираясь на идею Eidendenz (1992), в системе Се1ау сначала конструируется и изготавливается гипсовая модель. На основании этого формируются заготовки будущих вкладок (Pro-Inlays) с помощью специального моделировочного композита, а затем вставляются в прибор (Baumann & Gross, 1994). Здесь используется принцип вытачивания копии, известный из повседневной жизни при изготовлении копии ключей от домашней двери.
Заготовка вкладки (Рго-Iп1ау) ''объезжается" разноформными прощупывающими механизмами, в то время как посредством устройства из восьми свободновращающихся осей параллельно с этим уже сформированные и отфрезерованные заготовки из промышленных блочков (Vita Celay-Blanks, подобно Маrк II) обрабатываются под готовую вкладку вместе с моделированием жевательной поверхности. Процесс Изготовления от конструирования до готовой модели длится 30-60 минут, хотя возможно применение Chairside для моделирования Рго-Inlays в ротовой полости и фрезерование непосредственно рядом с пациентом.
МЕТОД EROSONIC
Еще одной разработкой в области керамики является метод Erosonic (Hahn & Lost 1992). И в этом случае изготавливаются заготовки из мелкокристаллического порошка оксида алюминия с репродуцируемыми механическими свойствами. Прочность на растяжение и изгиб лежит в пределах таковой у сплавов из благородных металлов. При этом, благодаря учету многих вышеописанных техник по уменьшению образования трещин в керамике, значительно повышается прочность и снижается число ошибок. Стираемость, несмотря на поверхностную твердость, почти такая же, как у эмали. Следует заметить, что обработка такой сапфироподобной керамики, вследствие большой твердости, невозможна традиционными средствами (алмазными шлифовальными инструментами), поэтому для обработки заготовки и ее полировки необходимо использование высокоэнергетических ультразвуковых установок с боркарбидным раствором. Особенно интересен этот метод тем, что вкладки могут быть зафиксированы традиционным способом неорганическим цементом (стеклоиономерным цементом), содержащим к тому же фтор и оказывающим дополнительный противокариозный эффект.
ЗАГОТОВКИ
Уже несколько лет предварительно изготовленные части форм, так называемые Insert, предлагаются в качестве недорогой альтернативы керамическим вкладкам. Наряду с уже давно известным B-Quartz (Lее Pharmaceuticals), задуманным как макронаполнитель, не совпадающий с формой дефекта или полости, есть различные системы, которые после препарирования нормированными шлифовальными инструментами (круглыми: Cerafil от Komet или Cerana от Nordiska) без большой щели полностью заполняют имеющуюся полость. Особый интерес представляет продукт Sonoinsert (Vivadent): после препарирования с помощью Sonicsys арргох (модифицированной установки с различными рабочими насадками от КаVо) без повреждения соседнего зуба возникают небольшие полости, которые в этом случае в апроксимальной области создают идеальную геометрию полости. Здесь можно использовать в заключение подходящие по форме Sonoinserts (Hugo 1996).