Спинной мозг (medulla spinalis).
Спинной мозг – начальный отдел ЦНС. Это тяж длиной 40-45 см, шириной 1-1,5 см, массой 34 -38г. Находится в позвоночном канале. Выделяют шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую части спинного мозга. Вверху в области большого затылочного отверстия переходит в головной мозг (продолговатый). Внизу на уровне I – II поясничных позвонков заканчивается заострением - мозговым конусом, от которого отходит тонкая терминальная (концевая) нить. Эта нить – рудимент каудального (хвостового) конца спинного мозга. Она окружена длинными корешками спинномозговых нервов. Это образование называется конским хвостом. До II крестцового позвонка концевая нить ещё содержит нервную ткань, имеет длину до 15 см и находится в мешке твёрдой мозговой оболочки. Затем наружный её отдел выходит из мозговой оболочки и фиксируется на II копчиковом позвонке.
Диаметр спинного мозга на разных участках неодинаков. В шейном и пояснично-крестцовым отделах он образует утолщения из большого скопления серого вещества, что связано с иннервацией верхних и нижних конечностей. Вдоль всей передней поверхности спинного мозга в срединной сагиттальной плоскости тянется передняя срединная щель, вдоль задней поверхности – задняя срединная борозда, которые разделяют спинной мозг на 2 симметричные половины – правую и левую. На каждой половине различают переднюю и заднюю латеральные борозды. Передняя – место выхода из спинного мозга передних эфферентных (двигательных) корешков. Задняя - место входа в спинной мозг афферентных (чувствительных) корешков. Передний корешок состоит из отростков (аксонов) двигательных нейронов, тела которых находятся в передних рогах спинного мозга. Задний корешок состоит из отростков чувствительных нейронов, тела которых лежат вне спинного мозга, в спинномозговых ганглиальных узлах. Соединяясь в области межпозвонкового отверстия, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв, смешанный по функциям. Всего имеется 31 пара смешанных спинномозговых нервов.
Отрезок спинного мозга, от которого отходят 2 пары корешков (2 передних и 2 задних), называется сегментом спинного мозга. Сегмент – структурно-функциональная единица спинного мозга. Соответственно 31 паре спинномозговых нервов в спинном мозге выделяют 31 сегмент:
8 – шейных;
12 – грудных;
5 – поясничных;
5 – крестцовых;
1 – копчиковый.
Каждому сегменту соответствует определённый участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента.
Внутреннее строение спинного мозга.
В самом центре спинного мозга располагается центральный канал – полость спинного мозга. Она заполнена спинномозговой (цереброспинальной) жидкостью. Спинной мозг состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество расположено в центре вокруг центрального канала. Имеет вид бабочки. Состоит из тел нейронов и нейроглии. «Крылья» бабочки имеют 2 передних, 2 задних и 2 боковых рога, которые в каждой половине спинного мозга образуют 3 серых столба: передний, задний и боковой. В передних рогах находятся двигательные нейроны, в задних – вставочные чувствительные, в боковых - вставочные вегетативные. Боковые рога спинного мозга располагаются от VIII шейного до II поясничного сегментов. В других отделах спинного мозга этот отдел отсутствует (нет бокового столба).
Нервные клетки серого вещества спинного мозга располагаются в виде скоплений – ядер и выполняют роль нервных центров. Ядра передних рогов - двигательные центры (соматические), ядра задних рогов – чувствительные центры (соматические) и ядра боковых рогов – центры симпатической части ВНС. В крестцовых сегментах спинного мозга находятся крестцовые парасимпатические ядра – центры парасимпатической части ВНС.
Белое вещество образовано отростками нервных клеток (афферентных и эфферентных) и находится снаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют серое вещество на симметрично расположенные справа и слева 3 канатика: передний, боковой и задний, идущие вдоль спинного мозга и лежащие между его бороздами. В канатиках проходят пучки нервных волокон – тракты (проводники). Посредством трактов обеспечивается двусторонняя связь ядер спинного мозга и определённых центров головного мозга. Совокупность отростков белого вещества в канатиках спинного мозга составляет 3 системы пучков: собственные пучки и 2 системы проводящих пучков. Собственные пучки связывают разные сегменты самого спинного мозга, проводящие пути связывают спинной мозг с головным. Различают 2 вида проводящих путей: восходящие (афферентные, чувствительные) и нисходящие (эфферентные, двигательные). По восходящим путям передаются в головной мозг нервные импульсы, поступающие в спинной мозг от рецепторов кожи, мышц и других органов по чувствительным волокнам спинномозговых нервов. По нисходящим проводящим путям нервные импульсы из головного мозга поступают в спинной мозг, откуда по двигательным волокнам спинномозговых нервов передаются в мышцы и другие органы. В передних канатиках находятся преимущественно нисходящие проводящие пути. Они проводят импульсы произвольных движений от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга (управление осознанными движениями), а также осуществляют управление непроизвольными движениями. В задних канатиках находятся восходящие проводящие пути. Это афферентный путь осязания и давления (тактильной чувствительности), путь болевой и температурной чувствительности, афферентные пути мышечно-суставной (проприоцептивной) чувствительности мозжечкового направления, а также афферентные пути мышечно-суставной (проприоцептивной) чувствительности коркового направления от нижних конечностей и нижней половины туловища и от верхних конечностей и верхней половины туловища. В боковых канатиках находятся восходящие и нисходящие проводящие пути.
Таким образом, в составе переднего канатика проходят преимущественно эфферентные (двигательные) тракты. В составе заднего канатика - афферентные (чувствительные) тракты. В составе бокового канатика – афферентные и эфферентные тракты. При повреждении заднего канатика у больного будут наблюдаться чувствительные расстройства, при повреждении переднего канатика – двигательные расстройства, при повреждении бокового канатика - и чувствительные и двигательные расстройства.