Трансверзальные исследования




Исследование зубных рядов

При осмотре верхнего и нижнего зубных рядов определяют следующее:

- число имеющихся зубов;

- наличие, топографию и протяженность дефектов в зубных рядах;

- наличие зубных протезов, их вид и состояние;

- характер контактов между рядом стоящими зубами;

- форма зубных рядов;

- соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей зубов;

- уровень и положение каждого зуба;

- уровень окклюзионной поверхности;

- характер и наличие окклюзионной плоскости;

- наличие пломб и их состояние.

Вариантов отсутствующих зубов может быть великое множество? от одного отсутствующего зуба в зубном ряду до наличия на челюсти всего одного зуба. Для систематизации этих вариантов предложены топографо-анатомические классификации дефектов зубных рядов, образующихся в результате потери зубов. Широкое применение в настоящее время получила классификация Кеннеди. Установление вида прикуса позволяет правильно сконструировать лечебный аппарат (протез), определить врачебную тактику.
При I и II классах дефектов план ортопедического лечения должен предусматривать либо изготовление съемных протезов, либо протезирование с опорами на имплантаты.
При III и IV классах план лечения может включать все варианты зубных протезов: несъемные, съемные, с опорой на имплантатах.

При выборе конкретного варианта протеза для конкретного больного оценивают следующие параметры:

- величину и топографию дефекта зубного ряда;

- состояние опорных зубов (ограничивающих дефект):

- твердых тканей;

- пародонта;

- состояние зубов-антагонистов;

- характер окклюзионных взаимоотношений, прикуса;

- состояние тканей протезного ложа:

- мягких? слизистая оболочка, подслизистый слой;

- твердых? костная опора: форма, величина, рельеф альвеолярного отростка или альвеолярной части;

- аллергологический статус больного (переносимость конструкции материала);

- общесоматический статус больного? состояние:

- сердечно-сосудистой системы;

- желудочно-кишечного тракта;

- эндокринной системы;

 

 

Исследование формы размеров и взаимоотношение зубов, зубных рядов и прикуса можно проводить в полости рта, но это сопряжено с рядом неудобств и неточностей. Поэтому эти исследования проводят на моделях челюстей. После изготовления моделей необходимо указать: фамилию, имя, отчество пациента, возраст, дату и номер истории болезни (такие модели называют диагностическими, они же являются и контрольными). На моделях верхней и нижней челюсти изучают особенности расположения зубов, форму и размеры зубных рядов и небного свода, развитие альвеолярных отростков соответственно трем взаимно-перпендикулярным плоскостям: срединно-сагиттальной, трансверзальной и вертикальной (окклюзионной).

Сагиттальные исследования (по Герлах). Автор разделил зубные дуги на отдельные сегменты исходя из функциональных особенностей и вывел закономерность, которую выразил формулой:
Lr = Ll (+/- 3%).

Где L - латеральный сегмент зубного ряда состоящий из суммы поперечных размеров клыка, обоих премоляров и первого моляра (r - правый, l –левый), а также установил связь в нормальном прикусе между величиной переднего и латерального сегментов (рис. 1). Идеальное соотношение при резцовом перекрытии на 1/3 высоты коронок (3мм), когда величина переднего сегмента Σ I – сумма поперечных размеров резцов – равна длине латерального сегмента: Σ I = L (+/- 3%).

Трансверзальные исследования

В период постоянного прикуса широко применяется метод Пона. В основе метода лежит сумма поперечных размеров 4 - х верхних резцов соответствует ширене зубного ряда в области первого премоляра и первого моляра. Путем проведенных исследований Пон эту закономерность выразил в виде премолярного и молярного индекса по следующей формуле:

Для определения нормальной ширины зубного ряда в области первых премоляров – используется премолярный индекс, а в области первых моляров – молярный индекс.

Найденное по формуле расстояние между премолярами и молярами является нормой для данного пациента. Затем это расстояние сравнивают с действительным на моделях.

Измерительными точками на верхней челюсти является середина продольных фиссур первых премоляров и точка пересечения продольной и медиально - поперечной фиссуры первых моляров, для нижней – точка между премолярами и дистально - щечный бугор первых моляров (рис. 2). С целью удобства можно пользоваться табличными данными, но не Пона, а Линдера – Харта (таб. 1).

Метод имеет ряд недостатков: применим только в постоянном прикусе, только для исследования в трансверзальной плоскости и при наличии зубов, которые лежат в основе проведения исследования.

Если отсутствуют резцы верхней челюсти метод исследования проводится в модификации предложенной Тонн - используется сумма поперечных размеров 4-х нижних резцов, учитывая пропорциональность: сумма поперечных размеров четырех резцов верхней челюсти так относится к сумме поперечных размеров четырех резцов нижней челюсти как 4: 3.

Исследование моделей челюстей в период сменного прикуса. Для исследования моделей в период сменного прикуса следует пользоваться методом Пона в модификации (по Коркхауз) (рис. 3). Вместо измерительных точек на премолярах верхней челюсти берутся точки в дистальных ямках жевательной поверхности первых временных моляров и дистально - щечные бугры первых временных моляров на нижней челюсти.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-11-22 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: