Неспецифические изменения в виде синдрома неврастении и реже в виде синдрома вегетососудистой дисфункции (нейроциркуляторной дистонии преимущественно по гипертоническому типу).
Воздействие шумового фактора на человека состоит из двух составляющих:
ауральный эффект - нагрузка на орган слуха как систему, воспринимающую звуковую энергию, оценивается по «утомление органа слуха», выражающееся в смещении порогов восприятия тонов, которое пропорционально величине звукового давления и времени экспозиции;
экстраауральный эффект (или неспецифический) - воздействие на центральные звенья звукового анализатора как систему приема информации, которое можно объективно оценить по интегральным физиологическим показателям.
Таким образом, шум является обще- биологическим раздражителем и оказывает влияние не только на слуховой анализатор, но, в первую очередь, действует на структуры головного мозга, вызывая сдвиги в различных системах организма. Проявления шумового воздействия на организм человека могут быть условно подразделены на специфические изменения, наступающие в органе слуха, и неспецифические, возникающие в других органах и системах.
Неспецифические проявления
ЦНС. Головные боли, несистематические головокружения, Повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти, нарушение сна.
ССС. Сердцебиения и боли в области сердца, повышение артериального давления.
ЖКТ. Снижение аппетита, дисфункция желудка, нарушение его эвакуаторной функции, изменение кислотности желудочного сока.
Иммунная система. Снижение иммунологической реактивности, снижение общей резистентности организма, что проявляется в повышении уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 1,2 – 1,3 раза.
создаются благоприятные условия для развития аутоиммунных и аллергических процессов; снижается противоопухолевый иммунитет.
Обмен веществ. При воздействии интенсивного шума 95 дБА и выше может иметь место нарушение витаминного, углеводного, белкового, холестерино- вого и водно-солевого обменов.
Специфические проявления
Общепризнано, что ведущим признаком неблагоприятного влияния шума на организм человека является медленно прогрессирующее понижение слуха по типу кохлеарного неврита (при этом, как правило, страдают оба уха в одинаковой степени).
Профессиональное снижение слуха относится к сенсоневральной (перцепционной) тугоухости. Под этим термином подразумевают нарушение слуха звуковоспринимающего характера.
Снижение слуха под влиянием достаточно интенсивных и длительно действующих шумов связано с дегенеративными изменениями как в волосковых клетках кортиева органа, так и в первом нейроне слухового пути - спиральном ганглии, а также в волокнах кохлеарного нерва. Однако единого мнения о патогенезе стойких и необратимых изменений в рецепторном отделе анализатора не существует.
Профессиональная тугоухость развивается обычно после более или менее длительного периода работы в шуме. Сроки ее возникновения зависят от интенсивности и частотно-временных параметров шума, длительности его воздействия и индивидуальной чувствительности органа слуха к шуму.
Жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, шум в ушах, которые могут возникать в первые годы работы в условиях шума, не являются специфическими для поражения слухового анализатора, а скорее характеризуют реакцию ЦНС на действие шумового фактора. Ощущение понижения слуха возникает обычно значительно позже появления первых аудиологических признаков поражения слухового анализатора.
С целью обнаружения наиболее ранних признаков действия шума на организм и, в частности, на звуковой анализатор, наиболее широко используется метод определения временного смещения порогов слуха (ВСП) при различной длительности экспозиции и характере шума.
Шум, сопровождающийся вибрацией, более вреден для органа слуха, чем изолированный.
В России степень профессиональной тугоухости оценивается по средней величине потерь слуха на трех речевых частотах (0,5-1-2 кГц); величины более 10, 20, 30 дБ соответствуют 1-й, II-й, III-й степени снижения слуха.
Нормирование шума
В гигиенической практике в качестве критерия нормирования используют предельно допустимые уровни (ПДУ) для рабочих мест, допускающие ухудшение и изменение внешних показателей деятельности (эффективности и производительности) при обязательном возврате к прежней системе гомеостатического регулирования исходного функционального состояния с учетом адаптационных изменений.
Нормирование шума проводится по комплексу показателей с учетом их гигиенической значимости. Действие шума на организм оценивают по обратимым и необратимым, специфическим и неспецифическим реакциям, снижению работоспособности или дискомфорта.