Участие сестры в лабораторных методах исследования
Сестринский процесс предполагает всестороннюю оценку состояния здоровья пациента. Первый этап включает субъективное и объективное обследование. Объективное обследование определяет помимо физического обследования, дополнительные методы:
• лабораторные;
• инструментальные(рентгеноскопия, эндоскопия, УЗИ, радиоизитопные)
Материал для лабораторных исследований - это раз личные биологические жидкости (субстраты): кровь, её компоненты (плазма, эритроциты), моча, кал, желудочный сок, жёлчь, мокрота, выпотные жидкости (экссудат, транссудат), ткани паренхиматозных органов, получаемые при биопсии.
ПОМНИТЕ!
v Перед взятием биологического субстрата необходимо получить информированное согласие пациента на выполнение процедуры
v Необходимо соблюдать конфиденциальность результатов обследования.
ЗНАЙТЕ!
Ø Срочность исследования биологического материала указывают символом «CITO»
Правила забора, хранения, и транспортировки биоматериала
Соблюдать:
• подготовку пациента перед взятием материала для исследования (забор крови в состоянии натощак, учет физиологических отправлений, сопутствующей патологии, приема лекарственных препаратов);
• идентичность условий сбора (требования к лабораторной посуде, объём и состояние материала);
• правила венозного жгута (длительное пережатие способствует увеличению концентрации гемоглобина, белков, минералов за счет выхода жидкости в ткани);
• применение ингибиторов и консервантов при необходимости (некоторые анализы мочи, кал на микрофлору);
• правила хранения (температурный режим,. сроки, лабораторная посуда, контейнеры, транспортные средства).
Факторы риска для лабораторных результатов:
-экзогенные:
фармакотерапия, техника забора, чистотa/ стерильность лабораторной посуды
-эндогенные:
гемолиз вследствие механического и холодового воздействия, нарушение пищевого режима
Достоверность результатов лабораторных методов исследования определяет исключение экзогенных и эндогенных факторов.
Виды лабораторий, их назначение
Клиническо-диагностическая
Определение физико-химических свойств биологических субстратов (например, общий анализ крови, мочи, мокроты; биохимическое исследование крови: холестерин, общий белок, билирубин; кал на скрытую кровь, яйца гельминтов, простейшие).
Для транспортировки биоматериалов в лабораторию используют специальные контейнеры (одноразового пользования) или чистую, сухую, стеклянную посуду.
Бактериологическая
Выявление микробного состава и идентификация микрофлоры (например, моча на стерильность, кал на кишечную группу, мазок из зева при подозрении на дифтерию).
Сестра получает для забора материала стерильную посуду, подготовленную в бактериологической лаборатории.
Иммунологическая/вирусологическая
Проведение исследований по маркерам к некоторым инфекционным агентам, а также естественным (нормальным) антителам к широко распространенным бактериям и вирусам (кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, RW-инфекцию).
Забор крови для различных методов исследования
К этому виду диагностики относится общий (клинический) анализ крови.
Общий анализ крови является одним из важнейших клинических исследований, которое проводится при большинстве заболеваний, а также в рамках профилактического обследования (диспансеризации). При диагностике заболеваний крови данному тесту отводится ведущая роль.
Важно: общий анализ крови из пальца берут натощак в утренние часы. Во избежание искажения результатов за 8 часов нельзя принимать пищу, а пить можно только воду.
Перед анализом крови не допускается прием напитков, содержащих алкоголь, а также чая, кофе и соков.
Традиционно забор крови проводят из безымянного пальца, проколов кожу стерильным скарификатором на глубину в 2-3 мм. Первую каплю обычно удаляют с помощью ватного тампона, затем набирают кровь для определения уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов, следующую порцию – для установления количества белых и красных кровяных телец. Мазки для микроскопии делают с помощью стекол.
Лабораторное исследование предполагает:
· определение количества различных форменных элементов (клеток);
· установление основных параметров клеток крови (размер, вид и пр.);
· измерение уровня (концентрации) гемоглобина;
· определение лейкоцитарной формулы;
· определение гематокрита.
Биохимический анализ крови – это комплекс лабораторных методов исследования различных показателей крови отражающих состояние обмена веществ и функций внутренних органов.
Он позволяет определить у обследуемого:
· уровень содержания глюкозы (анализ крови на сахар);
· холестерин;
· триглицериды;
· белки, в частности альбумины, С-реактивный белок
·. Иммуноглобулины;
· остаточный азот.;
· ферменты плазмы крови. Аминотрансферазы –;
· пигменты. Самый важный среди них – билирубин.;
· калий — уменьшение содержание этого элемента в крови свидетельствует об обезвоживании, длительном применении мочегонных препаратов, заболеваниях почек, обменных болезнях. Увеличение калия наблюдается при тяжелых травмах, ожогах;
· натрий — снижается в анализе из-за недостаточного поступления с пищей, при обильной потере жидкости, ожогах, потоотделении, поносах, рвоте, приеме мочегонных. Увеличение наступает при сердечных проблемах, повышенном артериальном давлении, почечной недостаточности;
· кальций, фосфаты — отклонение от нормы этих элементов бывает при различных патологиях – нарушениях обмена веществ, рахите, проблемах всасываемости в ЖКТ, почечной недостаточности и т.д.;
· кислотно-щелочное состояние (КОС). По степени изменения этого показателя можно обнаружить состояние алкалоза и ацидоза в организме.