1. Выключение потужной деятельности, путём наложения акушерских щипцов, перинеотомии и эпизиотомии.
2. Профилактика кровотечения, уменьшение предельнодопустимой кровопотери в родах.
3. Присутствие неонатолога обязательно.
Особенности ведения послеродового периода.
1. В раннем послеродовом периоде на низ живота положить тяжесть (500-700 г.)
2. Постельный режим в течение недели, наблюдение кардиолога.
3. Применение сердечных гликозидов, антикоагулянтов (лечение индивидуально).
4. По показаниям выключение лактации.
5. При стойком нарушении кровообращения родильница переводится через 3-4 недели в специализированный стационар.
6. Проводится контрацепция или даются рекомендации по её виду.
7. При выписке направляется телефонограмма в поликлинику по месту жительства для наблюдения и лечения у терапевта.
В последнее время несколько расширили показания для проведения кесарева сечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К ним относят следующие:
недостаточность кровообращения II-Б - III стадии;
ревмокардит II и III степени активности;
резко выраженный митральный стеноз;
септический эндокардит;
коарктация аорты или наличие признаков высокой артериальной гипертонии или признаков начинающегося расслоения аорты;
тяжелая стойкая мерцательная аритмия;
обширный инфаркт миокарда и признаки ухудшения гемодинамики;
сочетание заболевания сердца и акушерской патологии.
Противопоказание к операции кесарева сечения - тяжелая легочная гипертония.
СОСУДИСТЫЕ ДИСТОНИИ У БЕРЕМЕННЫХ
Нарушения сосудистого тонуса, являясь осложнением беременности или симптомами экстрагенитального заболевания, ухудшают условия развития плода, повышают риск патологического течения родов и тем самым способствуют увеличению перинатальной смертности и детской заболеваемости. Частота сосудистой дистонии у беременных женщин составляет от 10,4 до 24,3%. К клиническим вариантам нарушений сосудистого тонуса у беременных относят артериальную гипо- и гипертензию, возникающую во время беременности. Состояние гипо- и гипертензии, возникающие до беременности и сохраняющиеся во время беременности, чаще всего связаны с нейроциркуляторной дистонией.
Наиболее приемлемой в настоящее время является классификация нейроциркуляторной дистонии, построенная с учетом характера нарушений со стороны сердца и особенностей гемодинамических сдвигов. Различают следующие типы нейроциркуляторной дистонии:
кардиальный, для которого характерны боль в области сердца, сердцебиение при нормальном АД;
гипотензивный, при котором часто наблюдают общие неврологические расстройства, целеброваскулярные, кардиальные симптомы при стабильном снижении АД ниже 100/60 мм рт.ст;
гипертензивный, характеризующийся неустойчивостью АД с наклонностью к повышению, преобладанием кардиальных и церебральных симптомов.