ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 года N 600н
Об утверждении стандарта специализированной медицинскойпомощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты согласноприложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
4 февраля 2013 года,
регистрационный N 26812
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 600н
Стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
| Код поМКБ X*, | О45.0 | Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови | |||
| _______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. | |||||
| Нозологические единицы | |||||
| О45.8 | Другая преждевременная отслойка плаценты | ||||
| О45.9 | Преждевременная отслойка плаценты неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления 
| Усредненный показатель кратности применения |
| _______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандартемедицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинскиепоказания.
| |||
| В01.001.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный | ||
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | ||
| В01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,1 | |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | |
| В01.051.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный | 0,1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | ||
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | ||
| А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy | 0,2 | |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,8 | |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,8 | |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,8 | |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,8 | |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,8 | |
| В03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | ||
| В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | ||
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | |
| А04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 0,8 | |
| А04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 0,1 | |
| А05.30.001 | Кардиотокография плода | 0,5 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.006 | Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинскогоперсонала в отделении стационара | ||
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,8 | |
| В01.032.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный | 0,8 | |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,5 | |
| В01.051.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный | 0,3 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,8 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.20.003 | Морфологическое исследование препарата тканей матки | 0,1 | |
| А08.30.020 | Морфологическое исследование последа | 0,8 | |
| А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности крови | 0,3 | |
| В03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | ||
| В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | ||
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| В03.016.006 | Анализ мочи общий |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,9 | |
| А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,2 | |
| А06.12.013 | Артериография тазовых органов | 0,01 |
| 2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименованиемедицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.12.051 | Эндоваскулярная эмболизация сосудов | 0,01 | |
| А16.20.005 | Кесарево сечение | 0,95 | |
| А16.20.010 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая | 0,05 | |
| А16.20.011 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая | 0,05 | |
| А16.20.025 | Зашивание разрыва влагалища в промежности | 0,05 | |
| А16.20.025.001 | Зашивание разрыва шейки матки | 0,01 | |
| А16.20.030 | Восстановление вульвы и промежности | 0,05 | |
| А16.20.053 | Разрез промежности (эпизиотомия) | 6,05 | |
| А16.20.070 | Наложение акушерских щипцов | 0,01 | |
| A16.20.071 | Вакуум-экстракция плода | 0,04 | |
| A16.20.074 | Перевязка внутренних подвздошных артерий | 0,1 | |
| A16.20.075 | Перевязка маточных артерий | 0,2 | |
| A16.20.076 | Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch) | 0,05 | |
| A16.20.077 | Установка внутриматочного баллона | 0,005 | |
| A21.20.002 | Ручное обследование матки послеродовое | 0,05 | |
| B01.061.005 | Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом | 0,05 | |
| В01.003.004.006 | Эпидуральная анестезия | 0,1 | |
| В01.003.004.007 | Спинальная анестезия | 0,05 | |
| В01.003.004.008 | Спинально-эпидуральная анестезия | 0,1 | |
| В01.003.004.009 | Тотальная внутривенная анестезия | 0,01 | |
| В01.003.004.010 | Комбинированный эндотрахеальный наркоз | 0,7 | |
| В01.003.004.011 | Сочетанная анестезия | 0,1 |
| 2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинскойреабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,01 | |
| А16.20.078 | Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver) | 0,7 | |
| А21.12.002 | Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления | Единицы изме- рения | ССД*** | СКД**** |
| _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
| А02ВС | Ингибиторы протонного насоса | 0,1 | ||||
| Омепразол | мг | |||||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,95 | ||||
| Атропин | мг | |||||
| А12АА | Препараты кальция | 0,5 | ||||
| Кальция глюконат | мг | |||||
| В01АВ | Группа гепарина | 0,4 | ||||
| Эноксапарин натрия | мг | |||||
| Аминокислоты | ||||||
| Транексамовая кислота | мг | |||||
| B02BD | Факторы свертывания крови | 0,3 | ||||
| Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации | ME | |||||
| Эптаког альфа (активированный) | мг | 7,2 | 7,2 | |||
| В03АВ | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,6 | ||||
| Железа {III} гидроксид полимальтозат | мг | |||||
| В03АС | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,9 | ||||
| Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс | мг | |||||
| В03ХА | Другие антианемические препараты | 0,2 | ||||
| Эпоэтин альфа | ME | |||||
| Дарбэпоэтин альфа | мг | 0,03 | 0,09 | |||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | |||||
| Альбумин человека | мл | |||||
| Желатин | мл | |||||
| Гидроксиэтил- крахмал | мл | |||||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс | |||||
| Меглюмина натрия сукцинат | мл | |||||
| Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | |||||
| Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} | мл | |||||
| Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | |||||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1,0 | ||||
| Калия хлорид | мг | |||||
| Натрия хлорид | мл | |||||
| С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,3 | ||||
| Лидокаин | мг | |||||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,5 | ||||
| Норэпинефрин | мг | |||||
| Добутамин | мг | |||||
| Фенилэфрин | мг | |||||
| Допамин | мг | |||||
| Эпинефрин | мг | |||||
| D08AC | Бигуаниды и амидины | 0,3 | ||||
| Хлоргексидин | мл | |||||
| G01AA | Антибактериальные средства | 0,4 | ||||
| Натамицин | мг | |||||
| G02AB | Алкалоиды спорыньи | 0,9 | ||||
| Метилэргометрин | мг | 0,2 | 0,4 | |||
| G02AD | Простагландины | 0,3 | ||||
| Мизопростол | мг | 0,2 | 0,8 | |||
| H01BB | Окситоцин и его аналоги | |||||
| Окситоцин | ME | |||||
| Карбетоцин | мг | 0,1 | 0,2 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,9 | ||||
| Дексаметазон | мг | |||||
| Преднизолон | мг | |||||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,5 | ||||
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | мг | |||||
| J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефуроксим | мг | |||||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,3 | ||||
| Цефотаксим | мг | |||||
| Цефтриаксон | мг | |||||
| Цефтазидим | мг | |||||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефепим | мг | |||||
| J01DH | Карбапенемы | 0,2 | ||||
| Меропенем | мг | |||||
| Имипенем + Циластатин | мг | |||||
| J01FA | Макролиды | 0,1 | ||||
| Джозамицин | мг | |||||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,05 | ||||
| Амикацин | мг | |||||
| J06BB | Специфические иммуноглобулины | 0,2 | ||||
| Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D} | мг | 0,3 | 0,3 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,6 | ||||
| Диклофенак | мг | |||||
| Диклофенак | мг | |||||
| Кеторолак | мг | |||||
| М03АВ | Холина производные | 0,7 | ||||
| Суксаметония хлорид | мг | |||||
| М03АС | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,7 | ||||
| Пипекурония бромид | мг | |||||
| Рокурония бромид | мг | |||||
| N01AF | Барбитураты | 0,8 | ||||
| Тиопентал натрия | мг | |||||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | |||||
| Тримеперидин | мг | |||||
| Фентанил | мг | 0,1 | 0,6 | |||
| N01АХ | Другие препараты для общей анестезии | |||||
| Динитрогена оксид | мл | |||||
| Пропофол | мг | |||||
| Кетамин | мг | |||||
| N01BB | Амиды | 0,6 | ||||
| Бупивакаин | мг | |||||
| Ропивакаин | мг | |||||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,05 | ||||
| Морфин | мг | |||||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,6 | ||||
| Трамадол | мг | |||||
| Пропионилфенилэтоксиэтилпипе ридин | мг | |||||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,6 | ||||
| Диазепам | мг | |||||
| Диазепам | мг | |||||
| Бромдигидро- хлорфенил- бензодиазепин | мг | |||||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
| Мидазолам | мг | |||||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | 0,05 | ||||
| Галантамин | мг | |||||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | 0,2 | ||||
| Пиридостигмина бромид | мг | |||||
| Неостигмина метилсульфат | мг | 0,5 | ||||
| Р01АВ | Производные нитроимидазола | 0,2 | ||||
| Метронидазол | мг | |||||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,05 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | |||||
| V06DD | Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами | 0,1 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы изме- рения | СДД*** | СКД**** |
| _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||
| Отмытые эритроциты | 0,2 | мл | ||
| Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза | 0,2 | мг | ||
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, каратинизированная | 0,8 | мл | ||
| Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем | 0,2 | мл | ||
| Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая | 0,1 | мл |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | ||
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | ||
| Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) | 0,05 | |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,1 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличиямедицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).