Острый период горя обычно длится от момента сообщения о смерти до 40-го дня после кончины. В это время близкие люди могут оказать горюющему психологическую помощь, не прибегая к услугам специалистов. Но прежде чем стать опорой и поддержкой, необходимо объективно оценить собственное физическое и психологическое состояние. Для этого ответьте себе на вопросы: «Что я сейчас чувствую?», «Есть ли у меня силы, чтобы помогать, или мне самому необходима поддержка?», «Знаю ли я, что нужно делать, чтобы оказать помощь?», «Не усугубят ли мои действия состояние горя?». Если вы чувствуете, что справитесь с нелегкой задачей, то воспользуйтесь нашими рекомендациями, чтобы избежать возможных негативных последствий и ошибок.
Известие о смерти может вызвать у человека острое стрессовое расстройство, выражающееся в эмоциональной, поведенческой и мыслительной дезорганизации.
Ступор — одна из самых сильных защитных реакций организма на тяжелейшие нервные потрясения, когда на переживание горя затрачивается столько энергии, что у человека просто не остается сил на контакт с окружающим миром. Состояние может проявляться в неожиданном исчезновении чувств, «охлаждении», слабой реакции на внешние раздражители, необщительности, «уходе» в себя и продолжаться от пяти минут до нескольких дней. Это бывает даже в тех случаях, когда смерть близкого была не внезапной, а ожидалась долгое время.
Чтобы вывести горюющего из ступора, необходимо очень осторожно, тактично переключить его внимание на действительность: спрашивать об организационных вопросах, ненавязчиво что-то рассказывать и т. п. При этом важно сохранять тактильный контакт — гладить по руке, обнимать. Можно попробовать поговорить о том, что волнует в настоящий момент, обычно это тема утраты, воспоминания об умершем.
Двигательное возбуждение (ажитация) возникает вследствие сильного психологического потрясения, когда человек перестает понимать происходящее вокруг, теряет способность логически мыслить и принимать решения. Ко всему этому добавляется излишняя мало контролируемая двигательная активность: бесцельные и бессмыслен ные действия, повышенная речевая активность. Это так же защитная реакция психики, при которой вся энергия тратится не на решение проблемы (как мне жить и что де лать дальше), а на поддержание возбужденного состояния.
Если вы столкнулись с таким поведением горюющего, то постарайтесь не спорить с ним, не задавайте вопросов, не сдерживайте его. Как правило, ажитация «покрывает» состояние сильной тревоги, с которой человек ничего не может поделать, поэтому ваши действия должны быть направлены именно на то, чтобы успокоить и дать ощущение безопасности.
Говорите спокойным голосом, используя утвердительные предложения, и не игнорируйте проявления страхов одиночества, беспомощности, смерти, будущего и т. п.
Страх — психическое состояние ожидания опасности, при котором реальный риск исходит от внешнего объекта, а невротический — от воображаемого. Интенсивность страха лежит в очень широком диапазоне: тревога, опасения, боязнь, испуг, ужас. Внешние признаки этого состояния — сильное сердцебиение, учащенное поверхностное дыхание, напряжение мышц, снижение контроля над собственным поведением. Панический страх может проявиться в побуждении к бегству, вызвать оцепенение или, наоборот, агрессивное поведение.
В данной ситуации вы можете помочь, если возьмете руку горюющего и положите себе на запястье, чтобы он ощущал ваш нормальный пульс. Не делайте этого, если не чувствуете себя спокойным и уверенным. Ваши действия должны сигнализировать: «Я здесь, ты не одинок, опасности нет».
Дышите глубоко и ровно. Постарайтесь добиться такого же дыхания у горюющего. Для этого сначала подстройтесь к его учащенному дыханию, а затем, постепенно замедляя ритм, дышите с каждым вдохом всё глубже и глубже.
Не игнорируйте значимость страха, используя фразы: «Ерунда, всё образуется, тебе нечего бояться», в таком состоянии человек не способен критически мыслить. Выразите понимание, сочувствие, поговорите о том, что так его пугает.
Нервная дрожь может возникнуть внезапно, сразу же после известия о смерти, или же через какое-то время, причем как в отдельных частях тела (человек не может удержать чашку, прикурить, писать), так и во всем теле — как будто бьет сильный озноб. Нервная дрожь позволяет организму «сбросить» напряжение, поэтому останавливать ее не следует, чтобы не спровоцировать мышечные боли. Нельзя обнимать горюющего, укрывать его одеялом, требовать, чтобы он взял себя в руки. Старайтесь не заострять внимания на его дрожи, говорите спокойно, мягко, не повышая голоса, чтобы ваши слова не были восприняты как агрессия и нападение. Когда через какое-то время напряжение спадет, попытайтесь уложить горюющего спать.
Апатия — безразличное отношение к окружающему миру, когда не хочется ни говорить, ни двигаться. Ощущение душевной пустоты, вялость, заторможенность мыслей и действий, восприятие звуков, как сквозь вату, нет сил на проявление чувств, речь медленная, прерывистая.
Если переживающий смерть близкого остается в таком состоянии длительное время, есть опасность развития депрессии. Чтобы этого не допустить, нужно больше разговаривать с ним. Начните с простых вопросов, требующих однозначного ответа: «Как ты себя чувствуешь?», «Хочешь есть?», «Тебе не холодно?». Избегайте ситуаций выбора, например: «Тебе налить чаю или сока?», «Ты поешь сейчас или попозже?». В апатии человек не способен осознавать, о чем его спрашивают окружающие, а уж тем более принимать решения.
Организуйте место для отдыха: в комнате должно быть тепло и проветрено, радио и телевизор выключены, убраны всевозможные раздражители. Возьмите горюющего за руку, погладьте по голове, положите руку на плечо или на лоб. Если вам позволяет время, побудьте рядом, чтобы он чувствовал заботу и внимание.
Если возможность отдохнуть отсутствует, например в состоянии апатии находится ваш коллега на работе, как можно больше говорите с ним, вовлекайте в любую совместную деятельность — попросите его попить с вами чай, помочь в каком-то простом деле: «Давай переставим вешалку», «Помоги мне повесить картину».
Если апатия не проходит долгое время, обратитесь к специалисту.
Еще одним проявлением острого горя может быть истерика. Выражается она в чрезмерном возбуждении, усиленной жестикуляции, быстрой эмоциональной речи, переходящей в крик и рыдания.
Столкнувшись с такой реакцией, прежде всего необходимо удалить впечатлительных свидетелей, особенно детей. Если горюющий не агрессивен, лучше остаться с ним наедине. Чтобы прекратить истерику, придется совершить что-то неожиданное, что может сильно удивить, ошеломить человека, например, облить его холодной водой, уронить какой-то предмет, резко крикнуть. Говорить следует командным голосом, используя короткие фразы: «Выпей воды!», «Сядь!», «Умойся!». Обычно после нервного перевозбуждения наступает упадок сил, и требуется долгий отдых и сон.
Но, оказывая помощь находящемуся в истерике, будьте очень внимательными и хорошо просчитывайте ситуацию. Дело в том, что отличить истерику от ажитации (и других похожих состояний) в некоторых случаях не всегда возможно. А при неправильной оценке и, соответственно, неверном поведении можно всё только усугубить. Поэтому, если вы до конца не уверены, что у человека именно истерика, то вышеуказанные рекомендации использовать не стоит.
Наиболее естественным из всех процессов, сопровождающих утрату, является оплакивание потери. Плач выполняет свою положительную функцию: он снимает внутреннее напряжение в организме, дает эмоциональную разрядку, вот почему сдерживать слезы вредно.
Если человек готов расплакаться или уже плачет, не оставляйте его одного. Возьмите за руку, если это близкий родственник, обнимите его, помогите ему выговориться. Постоянно давайте понять, что он услышан, периодически подтверждайте это кивком головы, словами «да», «конечно», «так», повторяйте за ним концовки фраз, если он делает паузу. Не просите перестать плакать и успокоиться, наоборот, пусть по максимуму выразит свои чувства. Не задавайте вопросов и не давайте советов. Избегайте сравнений типа: «Вот один знакомый был в такой же ситуации, так он….». Ваша задача — быть внимательным слушателем.
Самыми тяжелыми последствиями пережитого стресса могут быть бред и галлюцинации. Чаще всего они возникают у людей с уже имеющимися психическими заболеваниями. Но бывают как кратковременная реакция психики на стресс и у здоровых людей.
Бред характеризуется ложными, искаженными, абсолютно нелогичными представлениями или умозаключениями, в ошибочности которых человека невозможно разубедить.
Галлюцинации обычно проявляются в том, что человек ощущает присутствие умершего, слышит его голос, видит его, разговаривает с ним.
Если вы столкнулись с поведением горюющего, похожим на бред или галлюцинации, не спешите вызывать бригаду скорой психиатрической помощи. Понаблюдайте за изменением поведения на протяжении нескольких дней. Дело в том, что первая реакция на трагическое сообщение — это, как правило, отрицание факта смерти. Отсюда стартует механизм психологической защиты. Психика активно не приемлет того, что произошло. На начальном этапе эмоциональному шоку сопутствует неприятие реальности, от которой человек пытается скрыться в вымышленный мир иллюзий и фантазий, что в данных условиях провоцирует появление бреда и галлюцинаций. Пугаться этого не стоит, однако если ситуация не изменится, то без помощи специалистов не обойтись.
И напоследок еще несколько важных правил поведения с переживающими утрату.
Прежде чем оказывать помощь семье, в которой произошло горе, решите, кому ваше участие сейчас наиболее необходимо. Для этого постарайтесь поговорить с каждым.
Если это этично и не вызывает у горюющего негативных реакций, установите телесный контакт: держите его за руку, гладьте по плечу. Гладить по голове или по иным частям тела взрослых людей не рекомендуется.
Не соглашайтесь с самообвинениями в смерти близкого. Избегайте любых слов, которые могут вызвать чувство вины.
Если горюющий вопреки очевидным фактам утверждает, что покойный жив, активно не возражайте, но и не поддерживайте подобные заявления. Помните: это психологическая защита отрицания потери. Отвечайте уклончиво: «Всё бывает», «Я тоже на это надеюсь». Та же реакция должна быть в случаях, если человек сомневается в факте смерти.
Хорошо бы скорбящему дать поручение (с учетом его сил и возможностей), чтобы он смог обрести уверенность в себе и начал контролировать свои действия.
Если вы действительно собираетесь помочь горюющему пережить период острого горя, то уверьте его, что вы будете с ним рядом, сколько понадобится. Если вдруг вам придется отлучиться или уехать, постарайтесь найти себе равноценную замену. Человеку, который будет вас замещать, необходимо знать общие принципы поведения с горюющими.
Не забывайте: человеку в горе необходимо выговариваться, поэтому слушайте его внимательно, чаще повторяйте утверждения «да», «согласен», «помню», кивайте головой. Не перебивайте и, по возможности, не изменяйте тему разговора.
Категорически не рекомендуется давать оценочные суждения: «Какой ужас!», «На кого он вас оставил?», «Бедненькие!», «Где же справедливость?», «Зачем он поехал? А не поехал бы, остался бы жив».
Не мешайте проявлению эмоций: плачу, крикам, в некоторых случаях это даже нужно поощрять. Не успокаивайте с помощью подобных широко распространенных
утверждений: «Не плачь, ты должна быть мужественной», «Все умрем», «Ты не должна лить слезы! Ему там хорошо», «Так и покойного замочить слезами можно!».
Не говорите горюющему: «Я хорошо понимаю тебя», «Это у тебя пройдет», «Будет и на нашей улице праздник». Каждое горе индивидуально, и никто из нас не может точно чувствовать и понимать состояние другого, а также знать, что будет в будущем.
Донесите до горюющего мысль, что лучшим лекарством в скорби, уменьшающим боль и помогающим душе умершего, является молитва, участие в церковных Таинствах, присутствие на богослужении.
Будьте тактичны, следите за своей речью. Люди, переживающие боль утраты, могут по-своему воспринимать и интерпретировать слова, которые говорят в их присутствии. Очень важно не допускать замечаний, которые могут обидеть или вызвать негативную реакцию.
По возможности, не допускайте к горюющему истеричных и экзальтированных людей и родственников, чтобы они не ухудшили его тяжелое психологическое состояние.
Старайтесь заботиться о питании, отдыхе и сне горюющего. Если он отказывается от еды, то попросите вместе с вами попить чаю, скажите, что одной (одному) вам совсем не хочется. Предложите ему поспать, если он не желает, то пусть хотя бы приляжет на какое-то время.
При написании статьи были использованы следующие книги: Н. В. Батуркина «Особенности консультирования лиц, переживших горе», Д. Шнейдер «Исцеляющая сила скорби».