Классификация сердечных гликозидов.
А)полярные(гидрофильные): строфантин, коргликон
Б) неполярные(липофильные): ланатозид, дигоксин, метилдегоксин, дигитоксин
2) классификация нитратов. Правило дозировки.
а) всасывающиеся через слизистую оболочку рта(нитроглиерин
б) для приема внутрь(капсулы изосорбида динитрата, изосорбид-5-мононитрата.
в) для накожного применения. Мази нитроглицерина,спец наклейки.
г) для в/в введения ампулы
нитраты делятся также по продолжительности действия.
1-короткого спектра действия(до 1ч)-нитроглицерин,изосорбид динитрат.
2- умеренно пролонгированного действия(от 1 до 6 ч)-нитросорбид
3- препараты значиелдьного пролонг действия(капсулы изосорбида динитрата-кардитек,изокет,эфокс-15часов,пластыри-24 часа.
Пр-ты 1) нитроглицерина,2)изосорбида динитрата 3)изосорбида-5-мононитрата-моночинкве
Вариант 7
1) классификация антиаретмиков I класса(мембраностабилизирующие): Ia-удлиняющие реполяризацию(хинидин, прокаинамид, аймалин); Iб-укорачивающие реполяризацию(лидокаин, тримекаин, мексилетин): Iв-не влияют на реполяризацию(пропафенол, морацизин, этацизин, аллапинин)
2) побочные эффекты иАПФ: ССС-артериальная гипотензия,почки-нарушение функции,дыхание-сухой кашель, бронхит, удушье,бронхоспазм;печень,поджел.жел-за, ЖКТ-тошнота, боли,рвота, диарея, запоры.дерматологическая-сыпь,фотосенсибилизация.нер.сист-депрессия, неврол.тремор, сниж.зрения.аллерг.реакции-крапивница,,кожный зуд, ангионевротический отек. Гиперкалиемия, лейкопения, агранулоцитоз
вариант 8
1) побочные эффекты нитратов:-головная боль, сниж ад, рефлекторная тахикардия, усиление сократительности миокарда, приступы стенокардии, метгемоглобинемия, гипоксемия, синдром отмены,гипотонияголов-е,покраснение лица,
2) классификация диуретиков
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИКОВ
I. Мощные, или сильно действующие ("потолочные") диуретики-фуросемид, этакриновая кислота;
II. Диуретики средней силы действия, производные бензотиадиазина (тиазидные диуретики)- дихлотиазид, политиазид;
III. Калийсберегающие диуретики1) антагонисты альдостерона:- спиронолактон (верошпирон, "Гедеон Рихтер");2) с неизвестным механизмом действия:- триамтерен, амилорид….По силе действия это слабые диуретики.
IV. Ингибиторы карбоангидразы:- диакарб.
Данный препарат как мочегонное также относится к слабым диуретикам.Все четыре вышеперечисленные группы средств в первую очередь выводят соли, прежде всего натриевые и калиевые, а также анионы хлора, бикарбонатов, фосфатов. Именно поэтому препараты этих четырех групп называют салуретиками.
V Осмотические диуретики - маннитол, мочевина, концентрированные растворы глюкозы, глицерин.Эти мочегонные средства выносят в отдельную группу, поскольку они в первую очередь выводят из организма воду.
Использование диуретиков призвано изменить баланс натрия в организме, сделать его отрицательным. Только в этом случае увеличенная экскреция натрия будет сопровождаться повышением выделения воды из организма и спадением отеков.
Первая группа - "потолочные, высокие", сильные, мощные диуретики (High ceiling diuretics).
ФУРОСЕМИД (Furosemidum; в таб. по 0, 04; 1% раствор в амп. по 2 мл) - считается петлевым диуретиком, так как диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора на всем протяжении петли Генле, особенно в восходящем ее отделе.
ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (урегит; Acidum etacrinicum; Uregit; в таб. по 0, 05; 0, 1).
Препараты этой группы тормозят реабсорбцию натрия на 10-20%, поэтому являются мощными, кратковременно действующими диуретиками. Фармакологический эффект обоих препаратов практически одинаков. Механизм действие фуросемида связывают с тем, что он существенно усиливает почечный кровоток (за счет увеличения синтеза простагландинов в почках). Кроме того, этот препарат угнетает процессы энергообразования (окислительное фосфорилирование и гликолиз) в почках, крайне необходимые для реабсорбции ионов. Фуросемид умеренно (в два раза) увеличивает выведение с мочой калия и гидрокарбонатного иона, в большей степени кальция и магния, но снижает экскрецию мочевой кислоты. Помимо диуретического эффекта, фуросемиду присущи следующие действия, обусловленные как прямым влиянием на все гладкие мышцы сосудистой стенки, так и снижением содержания в них натрия, что, в итоге, снижает чувствительность миоцитов к катехоламинам:
1. Прямой кардиостимулирующий;2. Противоаритмический;3. Сосудорасширяющий;4. Контринсулярный.
При приеме внутрь эффект наступает в течение часа, а длительность действия равна 4-8 часам. При внутривенном введении мочегонный эффект наступает через 3-5 минут (в/м через 10-15 минут), достигая максимума через 30 минут. В целом эффект длится около 1, 5-3 часов.
В-5