Экзамен по анатомии и физиологии.
Сестринское дело. Очно – заочная форма обучения.
Клинико - ситуационные задачи.
Задача 1
Где в организме человека происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей?
Задача 2
Ребенок 5 лет, играя, поперхнулся металлической пуговицей. Жалобы на приступообразный кашель, приступы удушья. При обследовании дыхание справа ослаблено, на рентгеновском снимке тень инородного тела в проекции правого легкого. Почему инородные тела попадают чаще в правый бронх?
Задача 3
Почему слизистая оболочка носоглотки выстлана однослойным многорядным мерцательным эпителием, а слизистая ротоглотки многослойным плоским неороговевающим эпителием?
Задача 4
Ребенок 6,5 месяцев, капризничает, отмечается подъем температуры, усиленное слюноотделение, припухлость десен. Катаральных явлений нет. С чем может быть связано беспокойное поведение ребенка?
Задача 5
Анатомо-физиологической особенностью дыхательных путей является ригидность их стенок. Обоснуйте важность этого свойства для дыхательной системы.
Задача6
При обследовании пациента был поставлен диагноз: левосторонняя среднедолевая пневмония. Прокомментируйте данный факт.
Задача 7
25-30 лет назад при частых ангинах пациентам предлагалось хирургическое удаление нёбных миндалин – тонзилэктомия. В настоящее время она применяется гораздо реже. Объясните, в чём минусы данной операции.
Задача 8
Необходимо закапать капли в правый носовой проход. Куда нужно наклонить голову пациента, чтобы лекарство достигло отверстий придаточных воздухоносных пазух черепа. Дайте анатомическое обоснование ответу.
Задача 9
Опухоль разрушила задние корешки спинного мозга. Какая функция спинного мозга пострадала?
Задача 10
Почему кровоизлияние в область продолговатого мозга может привести к смерти?
Задача 11
Требуется выполнить манипуляцию – катетеризация мочевого пузыря у мужчины и женщины. У кого эта манипуляция технологически сложнее и требует особого внимания и осторожности?
Задача 12
Мать обратилась к педиатру с жалобами на осиплость голоса у ребенка. Каков предварительный диагноз? Где очаг поражения?
Задача 13
У беременной женщины кровь резус-отрицательная, у плода – резус-положительная. Возможен ли в данной ситуации резус-конфликт между матерью и плодом, почему?
Задача 14
У женщины, обратившейся на прием к эндокринологу, отмечается повышение основного обмена до 150%, тахикардия, пучеглазие, постоянное чувство голода, аппетит повышен, пациентка много ест, но худеет, раздражительна. Какая железа внутренней секреции поражена? Укажите название болезни.
Задача 15
При определении стандартными сыворотками группы крови произошла агглютинация с сыворотками 0(I), А(II), В(III) групп. С контрольной сывороткой АВ(IV) агглютинации нет. Какая группа крови у пациента?
Задача 16
Человек, находившийся в длительной экспедиции, жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, пониженную работоспособность. О недостатке какого витамина можно думать? Как называется болезнь?
Задача 17
При определении стандартными сыворотками произошла агглютинация с сыворотками 0(I) и В(III) групп. Какая группа крови у пациента?
Задача 18
Почему внутримышечные инъекции пациентам рекомендуется ставить в верхнелатеральный квадрант ягодицы. Дайте анатомическое обоснование.
Задача 19
Какую кость скелета чаще используют для пункции с целью извлечения красного костного мозга в лечебно-диагностических целях и почему?
Задача 20
У пациента двустороннее проникающее ранение грудной клетки. Внешнее дыхание затруднено. Прокомментируйте ситуацию. Ваши действия?
Задача 21
При определении стандартными сыворотками произошла агглютинация с сыворотками 0(I) и А(II) групп. Какая группа крови у пациента?
Задача 22
Травма какого отдела спинного мозга наиболее опасна?
Задача 23
Почему глотку образно называют «дырявый мешок». Дайте подробное анатомическое обоснование.
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ НА КЛИНИКО – СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
Перекрест дыхательных и пищеварительных путей происходит в ротоглотке.
Задача 2
Инородные тела чаще попадают в правый главный бронх, потому что он шире и короче левого и отходит от трахеи более полого.
Задача 3
Носоглотка является дыхательной частью глотки и выполняет дренажную функцию: очищение вдыхаемого воздуха от крупных частиц пыли и некоторых микроорганизмов. Эта функция присуща мерцательному эпителию. В ротоглотке происходит перекрест пищеварительных и дыхательных путей, поэтому её слизистая образована многослойным плоским неороговевающим эпителием (как и в полости рта).
Задача 4
Подъём температуры, слюноотделение, припухлость дёсен, беспокойство у ребёнка в возрасте 6,5 месяцев объясняется прорезыванием молочных зубов.
Задача 5
Ригидность – сопротивляемость сдавлению. Стенки верхних и нижних дыхательных путей – плотные, не спадающиеся, так как состоят из хряща. Это предотвращает дыхательные пути от закрытия (слипания) при наклонах и поворотах туловища.
Задача 6
Диагноз неверен, так как в левом лёгком средняя доля отсутствует.
Задача 7
Нёбные миндалины входят в состав защитного глоточного лимфоэпителиального кольца Пирогова – Вальдейера. Они состоят из лимфоидной ткани, способной к фагоцитозу бактерий и выработке иммунных антител. При их удалении защитное кольцо «разрывается», а значит, увеличивается риск проникновения инфекций в нижние дыхательные пути.
Задача 8
Голову необходимо наклонить назад и вправо, так как отверстия придаточных пазух расположены на латеральной стенке полости носа.
Задача 9
Будет потеряна чувствительность кожи.
Задача 10
В продолговатом мозге находится дыхательный центр, состоящий из центра вдоха и центра выдоха. Даже точечное кровоизлияние в это место приводит к параличу главных дыхательных мышц и остановке дыхания.
Задача 11
Введение катетера в мочевой пузырь мужчины технологически сложнее. Это объясняется анатомией мужской уретры. Мужской мочеиспускательный канал длиннее женского, имеет три части: предстательная часть (3 см), перепончатая часть (1 см) и губчатая часть (12 – 15 см). Кроме того мужская уретра уже женской и имеет физиологические изгибы.
Задача 12
У ребёнка ларингит – воспаление гортани. Повреждение (отёк) – в области голосовых связок.
Задача 13
Резус – конфликт между кровью матери и плода возможен, если это третья или четвертая беременность. Титр антирезус - антител в крови матери достаточно высок, чтобы вызвать агглютинацию эритроцитов плода и их гемолиз. Если это первая беременность, она, скорее всего, будет без патологии, так как титр антител низок.
Задача 14
У пациентки гиперфункция щитовидной железы (базедова болезнь, тиреотоксикоз).
Задача 15
У пациента АВ (IV) группа крови.
Задача 16
У пациента С – авитаминоз (цинга).
Задача 17
У пациента А (II) группа крови.
Задача 18
Потому что при введении лекарства в нижнелатеральный квадрант ягодицы можно вызвать токсическое повреждение седалищного нерва и его ветвей.
Задача 19
Для извлечения красного костного мозга в лечебно – диагностических целях чаще используют грудину. Грудина – длинная губчатая кость, в которой много губчатого вещества, она расположена поверхностно, под кожей, что очень удобно для проведения данной манипуляции.
Задача 20
У человека открытый двусторонний пневмоторакс. Необходимо срочно заклеить раны на грудной клетке, чтобы прекратить поступление воздуха в плевральную полость и «спадение» лёгких. Организовать срочную доставку пациента в лечебное учреждение.
Задача 21
У пациента В (III) группа крови.
Задача 22
Наиболее опасна травма шейного отдела спинного мозга, так как здесь, на уровне III – IV шейных сегментов расположен двигательный центр диафрагмы. При его повреждении – смерть от остановки дыхания.
Задача 23
Глотку образно называют «дырявый мешок» потому, что она имеет 7 отверстий:
· в носоглотке 4 отверстия: 2 хоаны и 2 отверстия слуховых (евстахиевых труб);
· в ротоглотке 1 отверстие – зев;
· в гортаноглотке 2 отверстия: вход в пищевод и вход в гортань