Билет 1
1 Безусловно, качество и доступ к услугам здравоохранения в этих странах различается. Однако, все имеющиеся факты указывают на то, что эти различия в значительной степени обусловлены различными социальными и экономическими обстоятельствами. Эти различия часто связаны с отношением к собственному здоровью, включая употребление табака и алкоголя, диету и физическую активность, а также психическими расстройствами, в свою очередь социально обусловленными и отражающими стресс и лишения в жизни людей.
Политика Здоровье-2020 стала ответом на эти вызовы. Ее цель состоит в том, чтобы “значительно улучшить здоровье и повысить уровень благополучия населения, сократить неравенства в отношении здоровья, укрепить охрану общественного здоровья и обеспечить наличие универсальных, социально справедливых, устойчивых и высококачественных систем здравоохранения, ориентированных на человека”. Она основана на ценностях, заложенных в Конституцию ВОЗ: обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека, независимо от расы, пола, возраста, социального статуса и способности платить. Также важны принципы справедливости, устойчивости, качества, прозрачности, подотчетности, право на участие в принятии решений и сохранение достоинства.
Цели
· улучшение здоровья для всех и сокращение неравенств по показателям здоровья, а также
· совершенствование лидерства и коллективного руководства в интересах здоровья.
Задачи
· инвестирование в здоровье на всех этапах жизни человека и расширение прав и возможностей граждан;
· решение наиболее актуальных проблем Региона, относящихся к неинфекционным и инфекционным болезням;
· укрепление ориентированных на человека систем здравоохранения, потенциала охраны общественного здоровья, готовности к чрезвычайным ситуациям, эпиднадзора и реагирования; а также
· повышение “прочности” местных сообществ и создание поддерживающей среды.
Политика Здоровье -2020 предлагает научно-обоснованные решения всех этих проблем. Для обеспечения бесперебойной работы со странами и поддержки политики Здоровье-2020 Европейское региональное бюро ВОЗ создает пакет услуг и инструментов, призванных систематически помогать странам в решении ключевых горизонтальных стратегических вопросов политики Здоровье-2020 (Рис. 2 отражает все девять компонентов пакета), а также в обеспечении программных связей и отправных точек для более детальной проработки аспектов этих основ политики. Для каждого из компонентов пакета будет предоставлен определенный набор приоритетных и дающих высокую отдачу услуг, рекомендаций и инструментов. Пакет будет регулярно обновляться с учетом прогресса, достигнутого странами, и содержать полезную информацию о перспективные практиках и опыте.
2. Оценка технологии Комплексное целенаправленное исследование краткосрочных и долгосрочных последствий применения технологии Оценка медицинской технологии изучает широкий спектр эффектов. Прежде всего изучаются вопросы эффективности (полезности), безопасности и стоимости.
Принципы оценки технологий:
Техническая безопасность и эффективность
• Клиническая безопасность
• Клиническая эффективность и действенность
• Стоимость и затратная эффективность
• Организационные аспекты
• Этические
, юридические
социальные и культурные аспекты
Этапы
1. Выявление и определение приоритетов
2. Поиск и синтез литературы
3. Сбор собственных данных
4. Итоговый синтез и заключения
5. (и, возможно, рекомендации)
6. Распространение и внедрение
7. Оценки и отзывы
3. Медико-социальные аспекты старения
Старение – физиологический процесс, сопровождающийся закономерно возникающими в организме возрастными изменениями, характер которых наследственно запрограммирован. Эти изменения распространяются и на физиологические механизмы регуляции гомеостаза, ограничивая адаптационно-компенсаторные реакции организма. В результате снижается способность организма поддерживать гомеостаз, снижается устойчивость к стрессу и, наконец, нарастающая возрастная дестабилизация жизненных функций заканчивается смертью.
Для процессов старения характерна гетерокинетичность, т.е. разная скорость развития возрастных изменений в различных тканях, гетеротопность – неодинаковая выраженность процессов старения в различных тканях и органах, гетерохронность – неодинаковое во времени появление выраженных признаков старения в различных тканях, органах и системах.
Экономические аспекты старения
По оценкам ООН, население мира в возрасте 60 лет и старше насчитывало в 2000 году 600 миллионов человек, что почти втрое превышало численность этой возрастной группы в 1950 году (205 миллионов человек). В 2009 году она превысила 737 миллионов человек, а к 2050 году составит более 2 миллиардов человек, еще раз утроившись за период времени в 50 лет.
Старение общества — серьезная экономическая проблема. Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22% населения земли будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться попенсионеру. Старение общества неизбежно ждёт все развитые страны, а чуть позднее — и развивающиеся. Эта проблема требует комплексного подхода — социального, экономического и технологического. Развитие медицины позволяет надеяться, что возраст «активной старости», то есть состояния, когда пожилой человек может вести более-менее полноценную жизнь, будет неуклонно повышаться.
Билет 2
В настоящее время в мире выделяются три основные принципиально отличающиеся системы здравоохранения:
1. Преимущественно государственная, например в Великобритании.
2. Преимущественно страховая система, представленная в таких европейских странах как Германия, Франция, Голландия, Австрия, Бельгия, Швейцария, некоторых государствах Латинской Америки, Японии и других; в них проживает более 1 млрд. человек - свыше четверти всего населения мира.
3. Преимущественно частная (платная) система, как в США. Практически ни в одной из достаточно развитых стран указанные системы не представлены в чистом виде. Более того, в ряде стран получает преимущественное развитие то одна, то другая система. И при этом, несмотря на многообразие форм организации медицинской помощи, в настоящее время, по-видимому, нет ни одной страны, которая была бы полностью удовлетворена собственным здравоохранением.
Частная система здравоохранения - лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.
Бюджетная система здравоохранения - система здравоохранения, которая большей степенью государственного вмешательства, которое позволяет охватить социальными услугами практически все население страны. Кроме того, основными чертами этой модели являются финансирование из средств общего налогообложения, контроль со стороны парламента и управление правительственными органами.
Страховая система – направлена на обеспечение мед помощи застрахованным гражданам.
Медицинское страхование – это вид обязательного и/или добровольного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного и/или добровольного медицинского страхования в пределах программы медицинского страхования
2. Аккредитация больниц и других лечебных учреждений является одним из наиболее важных механизмов, с помощью которых государство влияет на качество медицинских услуг и порядок их предоставления. Аккредитация - это «экспертная оценка организации, используемая для того, чтобы точно оценить уровень ее функционирования по отношению к установленным нормативам и определить пути непрерывного совершенствования качества услуг». Таким образом, аккредитация является важнейшим условием качества услуг и безопасности пациента. Больница, не имеющая соответствующей аккредитации, должна внушать подозрение, несмотря на то, что она может иметь весь набор разрешительных документов, начиная от государственной регистрации и заканчивая лицензией на медицинскую практику.
3. Демографические характеристики постарения населения РК.
Средняя продолжительность жизни – 70 л: М= 64, Ж= 74. Доля лиц 60 лет и старше – 11%. К 2020 г. ожидаемая продолжительность жизни – 72 г.
Билет 3
1.
Государственная программа реформирования здравоохранения РК на 2011-2015 годы "Саламатты Казахстан"
Основной целью госпрограммы является улучшение здоровья граждан Казахстана и формирование конкурентоспособной системы здравоохранения для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны, -отметил Министр здравоохранения. - Это, в свою очередь, предполагает реализацию нескольких направлений. А именно: повышение эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан; усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний; совершенствование санитарно-эпидемиологической службы. Кроме того, планируется совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения; совершенствование медицинского, фармацевтического образования; развитие и внедрение инновационных технологий в медицине, повышение доступности и качества лекарственных средств для населения. На реализацию госпрограммы запланировано выделить из госбюджета на 2011-2015 гг.: 449,3 млрд.тг
Ожидаемые положительные эффекты для населения
Каждому гражданину будет обеспечен свободный выбор врача, стационара и поликлиники
Каждый гражданин будет иметь семейного врача и медицинскую сестру, а также возможность прооперироваться в областном центре при заболеваниях сердца и сосудов, а также протезировать тазобедренные и даже коленные суставы
Будет уделено внимание к решению медико-социальных проблем (гигиена, питание, профилактика болезней и др.) на основе внедрения института социальных работников
Будет обеспечено льготное предоставление лекарств и их монетизация
100% -ое обеспечение безопасными лекарствами (исключение контрафактных лекарств)
Будет возможность бесплатно пройти полный профилактический осмотр в рамках Национальной скрининговой программы (сахарный диабет, анемия, онкозаболевания и др.)
Будет обеспечен массовый охват вакцинацией, в том числе детей против пневмококковой инфекции
В каждом дворе будет создана площадка для занятия спортом
Будет создана мобильная медицина и усилена санитарная авиация, которые дадут возможность для сельского населения получить своевременную медицинскую помощь
Повышение пособий для женщин по уходу за ребенком («материнский капитал»)
Обеспечение нутриентами, сбалансированности пищевых продуктов: фортификация муки, йодирование соли и т.д.
Будет сформирован институт защиты прав пациентов