Медицинская подготовка вожатого.
Никогда не забывайте!:
1 Заезд. При приеме ребёнка от родителей необходимо узнать особые отметки о здоровье ребёнка. Это: энурез, аллергии на укусы насекомых, пищевые продукты, медикаменты, животных, ограничения физ нагрузки, какие лекарства есть у ребёнка с собой, БА, эпилепсия, ходьба во сне, беспокойный сон. Если начнётся анафилактическая реакция, вас не спасёт фраза «об этом должен был позаботиться лагерный медик».
2 Необходимо изъять у всех детей все без исключения медикаменты, после отъезда родителей. Но изымать нужно без грубостей, с обязательным объяснением. Необходимо донести до ребёнка, что в лагере есть медпункт со всем необходимым и квалифицированный медик.
3 Помните, вы не имеете права ни при каких обстоятельствах давать детям ЛП в лечебных и других целях. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи в течение времени, достаточного для некомпенсируемых или летальных последствий у пострадавшего, необходимо оказывать помощь во всем объеме.
Но помните, что после 3го курса все студенты-медики несут уголовную ответственность за неоказание медицинской помощи и оказание мед помощи в неполном объёме.
4 Если ребёнку нужна мед помощь вы должны: отвести его в мед пункт или пригласить медика к ребёнку. В случае необходимости оказания медицинской помощи нужно помнить о том, что квалифицированную помощь может оказать только врач. Но это лишь означает, что вы должны максимально быстро отреагировать и оказать первую доврачебную помощь. Ваши знания - знания человека, работающего с детьми, должны превышать среднее представления об оказании доврачебной помощи, поскольку вы должны четко представлять развитие ситуации.
5 Нужно помнить о том, что вы на отряде не одни, ваш напарник должен оставаться с отрядом. Оставить отряд без присмотра не простительно при любых обстоятельствах. Если вы одтн на отряде, не стесняйся попросить помощи у коллег.
6 До того как предложить детям «опасную» игру, подумайте, подходит ли такая игра возрасту, характеру вашего отряда, физ подготовке, и стоит ли вообще!
1. Аллергия.
Аллергия - это острая (ошибочная) реакция организма на вполне обычные внешние факторы, не вызывающие такой реакции у других людей. На уничтожение аллергена организм бросает избыточные силы (запускает иммунные реакции), что развивает сильное воспаление и отеки, спазмы мышц.
Наиболее распространены аллергии на:
- определенные продукты (орехи, яйца, цитрусовые, рыбу...)
- лекарства
- укусы насекомых
- шерсть животных
- пыльцу растений
Большинство аллергических реакций вызывают умеренные симптомы (зуд, заложенность носа, чихание и т.д.). Однако иногда случаются острые аллергические реакции, которые за считанные минуты могут привести к смерти от удушья из-за спазма мышц бронхов и гортани и отека полости рта.
Симптомы начала острой аллергической реакции - покраснение и сыпь на коже, зуд, бледность, чихание, кашель, тошнота, отечность.
Как правило, острые аллергические реакции не происходят при первом контакте с аллергеном. Острота нарастает с каждым следующим контактом. Поэтому аллергии нужно выявлять. А после более-менее серьезной реакции - носить с собой противоаллергическое средство.
Первая помощь при аллергии
1) Если аллерген известен - необходимо быстро прекратить контакт с ним. Если человек съел аллерген - нужно вызвать рвоту. Если укусила пчела - удалить жало. Началась реакция в помещении где живет кот - выведите человека. И т.д.
2) Если человек чувствует слабость или головокружение - уложите его в горизонтальное положение, чтобы облегчить приток крови к мозгу. Обеспечьте приток свежего воздуха, освободите область шеи больному.
3) Приложите холод к месту контакта с аллергеном. Холод затормозит иммунные реакции.
4) Нанесите антигистаминное (противоаллергическое) средство местного действия. Оно должно быть в аптечке.
5) Дайте внутрь антигистаминное средство общего действия (лоратадин, цетиризин...).
6) При затрудненном носовом дыхании - введите в нос любые сосудосуживающие капли.
7) Если предпринятые меры не дали результата - введите гормональное противовоспалительное средство (например, преднизалон), которое должно быть в аптечке.
8) Позвать на помощь.
2. Обморок – это внезапно возникшая кратковременная потеря сознания, которая проявляется потерей тонуса, ослаблением сердечной и дыхательной деятельности.
Чаще обмороки встречаются у женщин, у лиц астенической конституции, со склонностью к пониженному артериальному давлению. Провоцирует развитие обморока психическая травма, болевое раздражение, пребывание в душном помещении, интоксикации и инфекционные заболевания, и ряд других причин
Легкая степень обморока характеризуется внезапным возникновением лёгкого затуманенного сознания, в сочетании с головокружением, звоном в ушах, тошнота, может появляться зевота. Отмечается побледнение кожных покровов, похолодание кожи рук и ног, наблюдаются капли пота на лице, могут расширяться зрачки. Такой приступ обычно длится всего несколько секунд.
Обычный обморок также начинается с затуманивания сознания, в дальнейшем может наступить полная утрата сознания, с резким понижением мышечного тонуса, в связи с чем больной человек медленно оседает. Пульс при этом едва прощупывается, давление понижается, дыхание часто поверхностное. Такой приступ может длится обычно несколько десятков секунд, а затем следует полное и быстрое восстановление сознания. Амнезии при этом, как правило, не бывает.
Неотложная помощь при обмороке заключается в следующем: больного человека следует уложить на спину с несколько опущенной головой, затем расстегнуть воротник, обеспечить доступ для пациента свежего воздуха, к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. Позвать на помощь.
3. СЛР (сердечно-лёгочная реанимация)
Сердечно-легочная реанимация - комплекс мероприятий, направленных на оживление организма, находящегося в состоянии клинической смерти.
Клиническая смерть - обратимый этап умирания, переходное состояние от жизни к смерти.
Основными признаками клинической смерти являются:
· отсутствие сознания,
· самостоятельного дыхания,
· пульсации на магистральных артериях,
· расширение зрачков (развивается в течение 1 мин после ОК),
· арефлексия (отсутствие корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет), выраженная бледность/цианоз кожных покровов.
Если клиническая смерть наступила в результате непродолжительного этапа умирания, то высшие отделы головного мозга человека могут перенести ОК в условиях нормотермии в течение 4-6 минут, в течение которых и необходимо начинать реанимационные мероприятия.
Второй срок клинической смерти наблюдается, когда создаются особые условия для замедления процессов повреждения головного мозга (гипотермия, гипербарическая оксигенаиия, нейропротекторы и др.)
При отсутствии реанимационных мероприятии или их неэффективности вслед за клинической смертью развивается биологическая смерть - необратимый этап умирания.
Этапы проведения СЛР
• Элементарное поддержание жизни:
– A - Airway support – обеспечение проходимости дыхательных путей
– B - Breathing support, дыхательная поддержка, искусственная вентиляция легких
– C - Circulation support, циркуляторная поддержка, массаж сердца
В настоящее время рекомендована схема А – С – В
Алгоритм.
Оценка ситуации
Убедитесь в собственной безопасности и безопасности больного
• Устраните или минимизируйте риски
• Осторожность при перекладывании больного
• Примите меры защиты от воздействий окружающей среды:
– уличное движение
– электричество
– газ
– вода
Способы предотвращения инфицирования реаниматора при прямом контакте со слизистой рта и носа пострадавшего(использовать подручные средства).
Наличие сознания?-ДА
• Проверьте на наличие ран/травм
• Повторная оценка
• Позовите помощь
Наличие сознания?-НЕТ
• Позвать на помощь
• Открыть ВДП
Запрокидывание головы приводит к растяжению передних мышц шеи, за счет чего корень языка приподнимается и отходит от задней стенки глотки, а надгортанник - от входа в гортань.
Кроме того они могут быть обтурированы слизью или сгустками крови. Пальцами, обмотанными тряпьём. Нужно эвакуировать содержимое ротовой полости. В таком случае требуется открывание рта(большой палец левой руки-на зубы нижней челюсти, указательный палец-на зубы верхней челюсти), однако это уменьшает растяжение передних мышц шеи и может возникнуть обструкция на уровне гортаноглотки, поэтому для восстановления растяжения шейных мышц и устранения непроходимости дополнительно требуется выдвижение вперед нижней челюсти. Разгибание головы и поддерживание подбородка
Повреждение шейного отдела?
• По возможности, поддерживайте голову, шею и грудь больного по одной линии
• Минимальное разгибание головы
• Предпочтительнее использовать выведение челюсти
Оценка дыхания
• Осмотр гр. клетки на наличие дых. движений
• Аускультация на наличие дыхательных шумов
• Ощущение щекой выдыхаемого воздуха
Самостоятельное дыхание присутствует?-ДА
• Если безопасно, переведите больного в положение на боку.
• Вызовите помощь по телефону.
• Повторные осмотры через регулярные интервалы времени.
Боковое стабильное положение
Поворот больного, 1-ый этап
• 1. Снять с пострадавшего очки и положить их в безопасное место;
• 2. Опуститься на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе его ноги выпрямлены;
• 3. Ближнюю к спасателю руку пострадавшего отвести в сторону до прямого угла к туловищу и согнуть в локтевом суставе таким образом, чтобы ладонь ее оказалась повернутой к верху.
Поворот больного, 2-ой этап
• 4. Вторую руку пострадавшего переместить на грудь, а тыльную поверхность ладони этой руки удерживать у ближней к спасателю щеки пострадавшего.
Поворот больного, 3-ий этап
• 5. Второй рукой захватить дальнюю от спасателя ногу пострадавшего чуть выше колена и потянуть ее вверх так, чтобы стопа не отрывалась от поверхности;
Положение на боку (Recovery Position) 4-ый этап
• 6. Удерживая руку пострадавшего прижатой к щеке, потянуть пострадавшего за ногу и повернуть его лицом к спасателю в положение на бок;
• 7. Согнуть бедро пострадавшего до прямого угла в коленном и тазобедренном суставах;
• 8.Чтобы сохранить дыхательные пути открытыми и обеспечить отток секретов, отклонить голову пострадавшего назад. Если необходимо сохранить достигнутое положение головы, поместить руку пострадавшего под щеку;
• 9. Проверять наличие нормального дыхания каждые 5 мин;
• 10.Перекладывать пострадавшего в боковое стабильное положение на другом боку каждые 30 мин во избежание синдрома позиционного сдавления.