| ДИАГНОЗ: | Хронический гранулирующий периодонтит 3.6 зуба в стадии обострения. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Дефект зубного ряда на нижней челюсти I класс по Кеннеди. |
| ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА | 1. Боли при накусывании, данные рентгенограммы, очаг деструкции с нечеткими границами, некачественное пломбирование каналов зуба. 2. Отсутствие 4.5, 4.6, 4.7, 4.8, 3.7, 3.8 зубов |
| ЛЕЧЕНИЕ: | 1. Распломбирование каналов зуба 3.6, повторное пломбирование пастой методом латеральной конденсации, восстановление анатомической коронки зубов. |
| 2. Обучение гигиене полости рта, индивидуальное назначение средств гигиены, назначение противовоспалительной и общеукрепляющей терапии. После купирования острых воспалительных явлений – кюретаж пародонтальных карманов в области зубов 3.2,3.1,4.1.4.2. | |
| 3. Протезирование нижней челюсти частичным съемным пластиночным протезом. |
БИЛЕТ № 7
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Л., 59 лет с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, на чувство стянутости, жжения, сухости слизистой оболочки щеки справа.
В анамнезе: красный плоский лишай, находится на диспансерном учете. Хронический колит. Съемным пластиночным протезом на н/ч не пользуется.
Объективно: конфигурация и высота лица не изменена. Кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Зубная формула:
| П | П | П | П | П | К | И | И | К | |||||||
| С |
На неизмененной слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов определяются папулы, которые, сливаясь между собой, образуют рисунок в виде кружевной сетки. 4.5 зуб коронка разрушена на 2/3, зондирование и перкуссия безболезненны. Большая пломба из цемента в 1.6 зубе, коронка неправильной формы, розовато-темного цвета. Мостовидный протез на верхней челюсти с опорой на 2.3, 2.6, изготовленный из хромо-никелевого сплава соответствует медико-техническим требованиям. Зубы на нижней челюсти стёрты горизонтально. Высота коронковой части всех зубов н/ч уменьшена на 1-2 мм, в области 4.4,4.3, 3.4, 3.5 зубов при пальпации определяются острые края эмали стертых зубов.
На прицельной внутриротовой R-грамме 4.5 зуба определяется очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня округлой формы с четкими границами, размерами 1,0*1,2 см.
ПОСТАВЬТЕ КОМПЛЕКСНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.
ЭТАЛОН ОТВЕТА К БИЛЕТУ № 7
| ДИАГНОЗ: | Плоская форма красного плоского лишая. Хронический гранулематозный периодонтит 4.5. Горизонтальная форма патологической стираемости. Дефект зубного ряда нижней челюсти I класс по Кеннеди. Сопутствующие заболевания: хронический колит. |
| ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА | 1. Красный плоский лишай на основании: клинической картины (папулы, слившиеся и образующие сетчатый рисунок). 2. Радикулярная киста зуба 4.5 – на основании R-логической картины. 3. Дефект зубного ряда нижней челюсти I класс по Кеннеди – на основании отсутствия зубов 3.8, 3.7, 3.6, 4.6, 4.7, 4.8 |
| ЛЕЧЕНИЕ: |
|
| |
| 3. Цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба 4.5 после пломбирования корневых каналов. | |
| 4. Рациональное протезирование с использованием частично съемного протеза гипоаллергической пластмассы. |
БИЛЕТ № 8
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Р., 32 лет с жалобами на затрудненное пережевывание пищи и боль при накусывании на 4.7 зуб.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, ОРВИ, ангина.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Анамнез развития заболевания: 4.7 зуб лечен 2 года назад, боли в зубе появились в течении 6 месяцев назад. Подвижность 4.1, 3.1 зубов в течении 2,5 лет.
Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, регионарные лимфоузлы не увеличены, СОПР бледно-розового цвета. Уздечка нижней губы имеет высокое прикрепление (на уровне десневого сосочка). Шейки 4.1,3.1 зубов оголены на 1/3 корня, пародонтальные карманы до 4,5 мм, зубы имеют подвижность II степени, между ними имеется диастема. 3.6 зуб отсутствует, 3.5 зуб наклонен в сторону дефекта. 4.7 зуб под пломбой, перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме в области верхушек корней 4.7 зуба расширение периодонтальной щели, каналы свободные. В области 4.1, 3.1 резорбция костной ткани на ½ длины корня зуба.
Зубная формула:
| П | К | П | К | П | |||||||||||
| П | П | II | II | О |
СФОРМУЛИРОВАТЬ ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
СОСТАВИТЬ ПЛАН КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.