Задачи по патологической анатомии.
Рак легкого.
Задача 1.
1. Хронический бронхит
2. Гиперплазия, атрофия, метаплазия, дисплазия
3. Прикорневой (центральный) (существуют также периферический и смешанный)
4. Опухоль > закупорка бронха > ателектаз
5. Плоскоклеточный рак, аденокарцинома, недифференцированный анапластический рак, редкие формы(железисто-плоскоклеточный, бронхо-альвеолярный рак, карцинома бронхиальных желез)
6. Для высокодифференцированного -образование креатина. Для низкодифференцированного -еще больший полиморфизм клеток и ядер(наличие полигональных и веретенообразных клеток), большое число митозов, креатин определяется лишь в отдельных клетках.
7. Вдыхаемые канцерогены курения способствуют развитию рака. 90% больных центральным раком-курильщики.
Задача 2.
1. Ателектаз, кровотечение, пневмоторакс
2. Лимфогенные и гематогенные
3. Ранние- бифуркационные и перибронхиальные лимфоузлы; Поздние- печень, головной мозг, кости (особенно позвонки), надпочечники.
4. Дают метастазы на ранних стадиях развития.
5. Неблагоприятный. Т.к. развитие метастазов на ранней стадии …..
6. Генерализация опухоли, легочный осложнения, кахексия
7. Достаточно часто. 1-е место по летальным исходам от всех злокачественных опухолях.
Рак желудка и пищевода.
Задача 3.
1. Блюдцеобразный (изъязвленный)
2. Злокачественная (эпителиальная) опухоль, состоящая из железистых эпителиальных клеток
3. Неблагоприятный, т.к. язва может перейти на соседние органы
4. Лимфоузлы малой и большой кривизны. Т.к. они являются локализациями раннего метастазирования рака.
5. Благоприятный прогноз.
6. Хронический атрофический гастрит, хроническая язва желудка, аденома
7. Дисплазия, кишечная метаплазия.
Задача 4.
1. Диффузный рак (эндофитный, инфильтрационный)
2. Гистологическая разновидность недифференцированного аденогенного рака, который продуцирует большое количество слизи и приобретает перстневидную форму.
3. Неблагоприятный
4. Надключичные лимфоузлы (метастаз Вирхова), лимфоузлы параректальной клетчатки (метастаз Шницлера), Яичники (рак яичника Крукенберга).
5. В печень
6. Плевриты, истощение. Вторичные некротические и воспалительные изменения, прорастание опухоли в соседние органы или метастазы.
Задача 5.
1. Экзофитный
2. Распад и изъязвление опухоли
3. Плоскоклеточный
4. Полиморфизм клеток и ядер, врастающих в подлежащую ткань, разрушающие ее и образующих в ней гнездные скопления
5. Хронические воспаления, рубцовые изменения, анатомические дефекты строения (дивертикулы, эктопии)
6. Дисплазия (особенно 3 степени), Лейкоплакия с наличием дисплазии
7. Лимфогенным.
Рак молочной железы и матки
Задача 6.
1. Узловой рак
2. Протоковый: инфильтрирующий (чаще) и неинфильтрирующий, дольковый: инфильтрирующий и неинфильтрирующий, редкие формы.
3. Протоковый инфильтрирующий
4. Неблагоприятный
5. Фиброаденоматоз, паппилома протоков
6. Часто. Причиной является наследственность, гормональные нарушения, внешняя среда, контакт с канцерогенами. Среди новообразований у женщин стоит на первом месте.
Задача 7.
1. Лимфогенный и гематогенный
2. Подмышечные лимфоузлы, передние грудные, подключичные, окологрудные, надключичные
3. Гематогенным
4. Метастазы в другие органы с нарушением функций организма
5. Неблагоприятный, т.к. возможны метастазы в другие органы и рецедивы в течении 5 лет
6. Рак легких, предстательной железы, желудка
Задача 8.
1. Является предраковым заболеванием
2. Нарушение дифференцировки и пролифирации клеток с явлениями клеточной атипии
3. 1-небольшая атипия, 2-умеренная, 3-тяжелая
4. Форма рака без инвазивного роста, но с выраженным атипизмом и пролиферацией эпителиальных клеток, рост опухоли происходит в пределах эпителиального пласта, без перехода в подлежащую ткань
5. Благоприятный
6. Нет, т.к. развивается в пределах эпителиального пласта
7. Плоскоклеточный рак
Задача 9.
1. Рак влагалищной части шейки матки
2. Плоскоклеточный рак
3. Эндоцервикоз с дисплазией эпителия, дисплазия эпителиального покрова
4. Дисплазия 3-й степени
5. Лимфоузлы малого таза, забрюшинные, паховые.
6. Вирус папилломы человека
Задача 10.
1. Экзофитный
2. Аденокарцинома
3. Положительный
4. Атипическая гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия
5. Эстрогены
6. л/у малого таза
Опухоли кроветворной и лимфатической ткани
Задача 11
1. Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани с обязательными поражениями костного мозга
2. острый миелобластический
3. гистогенез лейкозных клеток, степень дифференцировки лейкозных клеток, цитохимические маркёры, иммуногистохимические маркёры, молекулярно-генетические изменения.
4. геморрагический синдром, лихорадка, бластные формы в крови.
5. «Лейкемический провал»- в крови отсутствует созревание клеточных элементов, есть только бластные и зрелые формы
6. Подавление иммунитета
7. Пневмония, менингит, сепсис.
Задача 12.
1. Лейкозы, морфологическим субстратом которых являются недифференцированные или малодифференцированные (бластные) лейкозные клетки и характеризующиеся быстрым злокачественным течением.
2. Ионизирующее излучение, Химические вещества, Вирусы
3. Излучение-активность онкогена-мутация клеток, трансформация в опух клетку-размножение-прогрессия в форме бластного криза.
4. По гистогенезу и степени дифференцировки лейкозных клеток.
5. Печень, селезёнка, почки, слизистая ЖКТ, оболочки головного мозга.
6. Тромбоцитопения, анемия, разрушение лейкозными инфильтратами стенки кровеносных сосудов.
7. Инфекционные осложнения, язвенно-некротические осложнения, геморрагический синдром, прогрессирование заболевания, осложнения от лечения цитостатиками.
Задача 13.
1. Острый лимфобластический
2. Анемия и тромбоцитопения, лейкемический провал
3. Селезенка, л/у, печень, жкт
4. Продлевает жизнь, но возможны осложнения (миелосклероз)
5. в 90% случаев от 5-10 лет
Задача 14.
1. 1 стадия-(моноклоновая, доброкачественная)-течет много лет; 2 стадия (поликлоновая, злокачественная, бластный криз)-быстро приводит к смерти
2. Размножение дифференцирующихся опухолевых (лейкозный) клеток в КМ; появление их в крови; развитие лейкозных инфильтратов в разных органах со значительным увеличением их в размерах; умеренная анемия, тромбоцитопения.
3. Быстрое размножение бластных форм в КМ и развитие лейкимического провала, увеличение степени лейкозных инфильтратов в других органах за счет бластных форм; нарастание анемии, тромбоцитопении; появление и увеличение выраженности геморрагического синдрома; появление язвенно-некротических изменений слизистых оболочек и небных миндалин; присоединение инфекционных осложнений
4. 2 стадия
5. Неблагоприятный
6. Снижение иммунитета
7. Инфекционные осложнения, язвенно-некротические осложнения, геморрагический синдром, прогрессирование заболевания, осложнения от лечения цитостатиками.
Задача 15.
1. Хронический лимфоцитарный
2. л/у, селезенка, печень, почки
3. B-лимфоциты?
4. Средний и пожилой возраст 50-60 лет.
5. Благоприятный прогноз, но гуморальный иммунитет резко угнетен, часто возникают осложнения инфекционной природы + развитие аутоиммунных инфекций + возможен бластный криз.
6. Значительное продление жизни больных благодаря лечению при некоторых лейкозах; уменьшение инфекционных осложнений; уменьшение объема лейкозных инфильтратов; изменение топографии лейкозных инфильтратов; возможность развития цитостатической болезни
Задача 16.
1. Злокачественная лимфома с наличием клеток Ходжкина и Березовского-Штенберга
2. Клетки Ходжкина(крупные и мелкие одноядерные) и клетки Березовского-Штенберга(крупные многоядерные)
3. Лимфоциты, гистиоциты, фибробласты, нейтрофилы, плазмотич клетки
4. Неблагоприятный
5. Поражена одна группа лимфатических узлов
6. Метастазы нескольких групп л/у и в другие органы выше и ниже диафрагмы
Задача 17.
1. л/у шейные, медиастенальные, забрюшинные
2. поражение нескольких групп л/у, метастазирование опухоли в другие органы
3. Селезенка пестрого вида в связи с наличием в ней разраст опухоли, а ток же некроза и склероза, ув в объеме, на вишнево-красном фоне белесые участки
4. Метастазы опухоли в печени(генерализация процесса)
5. Лимфогистоцитарный вариант(с преобладанием лимфоидной ткани); нодулярный(узловатый) склероз, смешанноклеточный вариант; вариант с подавлением (вытеснением) лимфоидной ткани
6. 1,2-более
7. Из лимфоцитов, гистиоцитов
Атеросклероз
Задача 18.
1. Жировые пятна и полоски, фиброзные бляшки, изъязвления, отложение солей кальция, тромбоз, изменение просвета сосуда
2. Выпячивание стенки артерии вследствие ее истощения или растяжения
3. В брюшном отделе. Много разветвлений
4. Завихрение тока крови
5. Если отрывается тромб-тромбоэмболия, если нет-организация тромба-утолщение стенки
6. По форме: цилиндрическая, мешковидная, грыжевидная, расслаивающаюся; по истинная, ложная
7. Кровь отслаивает среднюю оболочку аорты от интимы или от адвентиции, что ведет к образованию покрытого эдотелием канала
Задача 19.
1. Жировые пятна и полоски, фиброзные бляшки, изъязвления, отложения солей кальция, тромбоз, изменение просвета сосуда
2. Изъязвление бляшки- образование тромба- отрыв- обтурация (смешанный тромб)
3. Острая ишемия, вследствие тромбоза артерии-гангрена
4. Гангрена
5. Тромбэктомия, резекция некротизированной части кишечника
6. Коронарные артерии, мозговые артерии, почечные артерии, артерии нижних конечностей, аорта, мезентериальные артерии.
Задача 20.
1. Жировые пятна и полоски, фиброзные бляшки, сужение просвета, отложение солей кальция, тромбоз, изъязвления
2. Ишемия, атрофия мышц,
3. Изъязвление бляшки-образование тромба- обтурация просвета сосуда- ишемия
4. некроз тканей живого организма чёрного или очень тёмного цвета, развивающийся в тканях, прямо или через анатомические каналы связанных с внешней средой
5. тромбэктомия, ампутация конечности
6. коронарные артерии, мозговые артерии, почечные артерии, аорта, мезентериальные артерии
Гипертоническая болезнь
Задача 21.
1. Хроническое заболевание, основным симптомом которого является длительное, стойкое, первичное повышение артериального давления.
2. Распростаненных изменений сосудов
3. Гипертрофия ЛЖ, гипертрофия КМЦ, дистрофия КМЦ, изменение внутр с-мы сердца, мелкие очаги кардиосклероза
4. Мелкие артерии и артериолы: плазматическое пропитывание, артериологиалиноз (артериолосклероз); артерии мышечного, мышечно-эластического и эластического типа: эластофиброз, атеросклероз
5. Основные: стресс, генетическая предрасположенность, избыток поваренной соли в пище; прочие: табакокурение, тучность, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет. Стресс, табакокурение, тучность
Задача 22.
1. Остро возникающий подъём артериального давления, сопровождающийся клинико-морфологическими изменениями.
2. Умеренная гипертрофия мышечного слоя и эластических структур.
3. плазматическое пропитывание, артериологиалиноз
4.?
5. Геморрагический инсульт
6. …Да, нарушение функций мозга
7. стадия изменении органов. редко
Задача 23.
1. Уменьшена в размерах, мелкобургистая поверхность, корковый слой уменьшен, плотный
2. Эластофиброз артерий, артериологиалиноз, склероз и гиалиноз клубочков, гипертрофия сохранившихся нефронов, атрофия канальцев, склероз стромы
3. Первичносморщенная почка(артериосклеротическая почка, артериолосклеротический нефроцирроз)
4. острое или хроническое самоотравление организма в результате почечной недостаточности, в результате чего в крови накапливаются продукты азотистого обмена
5. стадия изменении органов
6. редко
7. доклиническая, изменений сосудов
8. часто
Задача 24.
1. Очаг неправильной формы, бело-желтого цвета, дряблой консистенции, по границе венчик темно-красного цвета
2. Кариолизис, по переферии очага зона полнокровия и свежих кровоизлияний, возможна зона демаркационного воспаления(скопления лимфоцитов)
3. Инфаркт во всю толщу сердечной мышцы
4. Эндокард-тромбообразование, реактивное воспаление; эпикард-фибринозный перикардит, реактивное воспаление
5. Некротическую
6. Тромбоз, эмболия, спазм коронарных артерий
Задача 25.
1. Бледность миокарда, пестрота миокарда, дряблость
2. Нет
3. Соли тетразолия(при окраске участки ишемии не окрашиваются); гистохимия, электрохемилюминистцентное исследование
4. Атеросклероз
5. Кардиогенный шок
6. Фибриляция желудочков, асистолия, острая сердечная недостаточность
Задача 26.
1. Выпячивание стенки за счет ее истончения или растяжения
2. Это выбухание стенки сердца в области некроза за счет миомаляции
3. Тромбоз/атеросклероз
4. Очаговая атрофия миоцитов, гипертрофии миоцитов, постинфарктный кардиосклероз, очаговый кардиосклероз
5. Атеросклероз
6. Разрыв аневризмы, тромбоэмболия, острая сердечная недостаточность
Задача 27.
1. Выбухание стенки сердца в зоне постинфарктного рубца
2. Соеденительной тканью
3. Очаговая атрофия миоцитов, гипертрофии миоцитов, постинфарктный кардиосклероз, очаговый кардиосклероз
4. Хроничекая сердечная недостаточность, разрыв аневризмы, тромбоэмболия
5. Оперативный
6. Мускатная печень, бурая индурация легких, цианотичная почка, цианотичная селезенка, асцит, анасарка, гидроторакс
Задача 28.
1. Постинфарктный, соеденительная ткань замещает инфаркт, становится стенкой сердца, образуется рубец
2. Из-за хронической ишемии-развитие соеденительной ткани
3. Хроническая аневризма, очаговая атрофия миоцитов, гипертрофии миоцитов
4. Атеросклероз
5. Хроническая сердечная недостаточность, разрыв стенки хронической аневризмы, тромбоэмболия
6. Мускатная печень, бурая индурация легких, цианотичная почка, цианотичная селезенка, асцит, анасарка, гидроторакс
Цереброваскулярные болезни
Задача 29.
1. некроз неправильной формы-инфаркт головного мозга
2. Стенозирующий атеросклероз церебральных артерий и тромбоз
3. Атеросклероз-бляшка-тромб-закрытие просвета сосуда-острая ишемия-инсульт
4. Острое локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающиеся повреждением вещества мозга с нарушением его функций
5. Кровоизлияния(геморрагический инсульт), инфаркт(ишемический инсульт)
6. Группа болезней, характеризующаяся острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения
Задача 30.
1. Стенозирующий атеросклероз
2. Жировые пятна и полоски, фиброзные бляшки, изъязвление, тромбоз, отложение солей кальция, изменение просвета сосуда
3. Артерии Велизиевого круга, церебральные, прицеребральные
4. Глиоз, атрофия, дистрофия, некроз нейронов
5. Кровоизлияние, инфаркт
6. Атеросклероз- бляшка- тромб- закрытие просвета сосуда- острая ишемия-инсульт; или разрыв стенки сосуда-геморрагический инфаркт
7. Группа болезней, характер острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения
8. С атеросклерозом, с ГБ
Задача 31.
1. Острое повышение артериального давления, характеризующееся клинико-морфологическими изменениями
2. ГП-умереная гипертроф мышечного слоя и эластических структур
ГК-Деструкция базальной мембраны, диапедез эритроцитов, плазматическое пропитывание стенки, фибриноидный некроз,возможен тромбоз
3. Разрыв, диапедез (повышение проницаемости)
4. Гематома, геморрагическая инфильтрация, мелкие диапедезные кровоизлияния
5. Скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целостности и образованием полости
6. Да. Острое локальное расстройство кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга и нарушением его функций
Ревматизм
Задача 32.
1. Митральный-75%, аортальный -25%
2. Диффузный, острый бородавчатый
3. Узелковый продуктивный: ревматические гранулемы в периваскулярной соед тк миокарда, дистрофия миоцитов; Очаговый экссудативный: незначительные очаговые инфильтраты из лимфоцитов, гистоцитов, нейтрофилов в интерстиции миокарда; Диффузный экссудативный: отек и полнокровие интерстиция, инфильтрация интерстиция лимфоцитами, гистиоцитами, тяжелая дистрофия кардиомиоцитов
4. Снижение на нагрузки на сердце- профилактика тромбоза
5. В центре-фибриноидный некроз, по переферии крупные макрофаги, лимфоциты, единичные плазматические клетки
6. Склероз клапана, гиалиноз, петрификация, васкуляризация; мелкоочаговый кардиосклероз
7. B-гемолитический стрептококк гр А, генетические факторы, возраст, очаговая хроническая инфекция-апряжение и извращение иммун р-й организма-аутоиммунизация-образование токсичный ИК- повреждение микроциркуляторного русла ор-в и тканей- системная прогрессирующая дезгрануляцион соед тк.
Задача 33.
1. Возвратно-бородавчатый
2. Мукоидное набухание фибриноидное набухание, очаговые и диффузные воспалительные клеточные реакции, склероз и гиалиноз
3. Тромбоэмболия- закрытие просвета сосуда-ишемия-инфаркт ГМ
4. Ишемический инфаркт
5. Строгий постельный-снижение нагрузки на сердце, профилактика тромбоза
6. Существенное снижение первичной заболеваемости, снижение числа экссудативно-гиперергических проявлений, снижение случаев диффузного экссудативного эндокардита, резкое снижение смертности от острых проявлений, увеличение числа больных пожилого возраста с его последствиями
Задача 34.
1. Стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию
2. Порок сердца клапанного аппарата или магистральных сосудов и возникший в результате приобретаемых заболеваний
3. Склероз клапана с его деформацией, гиалиноз, петрификация, васкуляризация клапана; макро: утолщенные, створки деформированные
4. Увеличение полостей сердца, ув в объеме, атрофия, дистрофия кардиомиоцитов(КМЦ)
5. Хронический венозный застой
6. Мускатная печень, цианотичная почка и селезенка, бурая индурация легких, асцит, анасарка, гидроторакс
7. Хроническая сердечная недостаточность при декомпенсации, тромбоэмболия,паралич гипертрофированного сердца,пневмония
Задача 35.
1. Форма ревматизма, при которой на первый план выступает поражение суставов
2. Плечевой, коленный, локтевой, лучезапятсный, голеностопный
3. Летучесть и множественность поражения суставов, отсутствие деформаций в исходе воспаления
4. Серозно-фибринозный экссудат в полости сустава, мукоидной и фибриноидное набухание синовиальной оболочки, васкулиты синовиальной оболочки, пролиферация синовиоцитов
5. Благоприятный(рассасывание экссудата без деформации)
Задача 36.
1. Форма ревматизма, при которой на первый план выступают поражения ЦНС
2. Ревматические васкулиты головного мозга, ишемические повреждения головного мозга(дистрофия нервных клеток, мелкие очаги, деструкции), мелкие кровоизлияния, деструкция оболочки нервов
3. Деструктивные васкулиты, пролиферативные, деструктивно-пролиферативные
4. Мелкие артерии, артериолы, каппиляры
5. Для детей
6. Благоприятный
Острые пневмонии
Задача 37.
1. Острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько частей легкого
2. Пневмококк, Диплобацилла Фридлендера(редко)
3. Стадия прилива, красного опеченения, серого опеченения, разрешения
4. Микро: в альвеолах экссуд, фибрин, лейкоциты, макрофаги, на плевре фибринозные наложения; Макро: пораженная доля увеличена, плотная, на разрезе зернистая, однородного вида, серого цвета
5. Легочные: Карнификация, абсцесс, гангрена, эмпиема; Внелегочные: гнойный медиастенит, перикардит, перитонит, метастатичкские гнойники в органах, гнойный менингит, тромбо-язвенный эндокардит, гнойный артрит
6. Острая легочная или легочно-сердечная недостаточность, тяжелые легочные или внелегочные осложнения
7. Контагиозная
8. Абортивное течение, снижение числа осложнений
Задача 38.
1. Хронический алкоголизм, переохлаждение=снижение иммунитета
2. Острое гнойной воспаление с расплавлением(лизисом) тканей и последующим образованием полости
3. Некротизированные массы с лейкоцитами, ткань лёгкого с лейкоцитами
4. Скопление гноя в полостях
5. Плевра утолщена, густая вязкая жидкость желто-зеленого цвета
6. Легочные осложнения гнойного характера
7. Пневмококки, стрептококки, патогенные палочки(синегнойная), вирусы; химические (уремия)
Задача 39.
1. Детский возраст, ОРВИ, иммунодефицит, недоношенность=снижение иммунитета
2. Бронхопневмония
3. Очаги бело-желтого цвета на темно-красном фоне, в центре часто некроз с гнойным экссудатом. Локализация в заднее-нижних отделах. Очаги мелкие их много.
4. Воспаление очагового характера, некроз в центре очагов, бронхиолы заполнены экссудатом, диффузное пропитывание бронхиол, без выраженной зональности
5. Задне-нижние отделы
6. Легочные осложнения гнойного характера
7. Стрептококковая инфекция способствует к распространению в л/у-сепсис
Задача 40.
1. Бронхопневмония
2. Воспалит изменениея бронхиол, очаг экссуд воспаления ткани легкого, разноплан тип поражения, локализация в задне-нижних отделах
3. Воспаление очагового характера, очаги гнойного расплавления вокруг некроза, экссудат серозный или серозно-гнойный
4. Активное спадение стенок альвеол вследствии обтурации или копресии бронха
5. Возраст, злокачественные опухоли, кровопотеря, ранний послеоперационный период
6. Осложнения заболевания
7. Внутрибольничная(нозокомиальная)
Задача 41.
1. Пневмония, характеризующаяся развитием острого воспаления в межуточной ткани легкого
2. Воспалит инфильтрат в межут ткани легкого, чаще продуктивный характер воспаления, возможно 2-е образование экссудата в просвете альвеол, в исходе пневмонии возможен фиброз
3. Фиброз
4. Вирусы, пневмококки, хламидии, патогенные грибы
5. Острый пневмонит, острая интерстициальная пневмония
6. Самостоятельное заболевание
Задача 42.
1. Legionella pneumophilla
2. Воздушный
3. Необходимая предварительная конденсация возбуд на мельч капельках воды или частицах вдых пыли
4. Развитие некротического бронхиолита, очаг пневмонии с поражением доли или нескольких долей, фиброзно-гнойный экссудат, расстройство кровообращения, некроз межальвеолярных перегородок
5. Тяжелая
6. Острая легочно-сердечная недостаточность, бактериальный шок, ДВС-синдром, острая почечная недостаточность, острая печеночно-почечная недостаточность, гнойные легочные осложнения
ХНЗЛ
Задача 43.
1. Расширение бронха в виде мешка или цилиндра, связ с кашлевым толчком
2. Бронхолегоч заболевания- воспаление стенки бронха, разрушение мышечной и соеденительно-тканного каркаса- изъязвление слизистой оболочки- выбухание- бронхоэктаз
3. Покровный эпителий- оголен базал клетки, очаги полипоза,; Базальная мембрана гиалинизированна, имеет гофрированный вид; дистрофия и разрушение хрящевой пластинки бронха; атрофия ил разрушение мышечных и эластических слоев; склероз и диффузная жестколимфоцитарная воспал инфильтрация всех слоев стенки бронхоэктазов
4. Редукция капилл русла тк легкого за счет фиброза; затруднение кровообращения с формированием 2-й легочной гипертензии; ГПЖ, декомпинсированная гипертрофия сердца с развитием общего венозного застоя
5. Хроническая легочно-сердеч недост, легоч осложн, вторич амилоидоз
6. Хрон бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, хрон абсцесс, Интерстициальная болезнь легких, пневмофиброз, бронхиальная астма, хрон пневмония
Задача 44.
1. Хронический полипозный бронхит
2. Курение, вдыхание SO2 и NO2, вдыхание токсич газов, вирусы=ОРВИ, наследственные заболевания
3. Переход одного вида тк в другой родственный ей
4. Патологический процесс нарушения пролиферации и дифференцировки клеток с появлением клеточной атипии, нарушением архитектоники тканей, но без малигнизации и инвазивного роста
5. Предраковое заболевание
6. Плоскоклеточный
7. Для определения предрака и перехода в рак
Задача 45.
1. Вторичный амилоидоз
2. При хронических заболеваниях нарушается белковый обмен и специальный белок-амилоид начинает откладываться в клубочках почек
3. Выраженная воспалительная инфильтрация стенки, разрастание грануляционной ткани с образованием полипов, гиперплазия слизист желез с гиперпродукцией слизи, фиброз бронхов, изменения эпителия(гиперплазия, и тд)
4. Стойкое расширение бронха в результате разрушения эластического и мышечного слоя стенки после кашлевого толчка
5. Воспаление бронха- закупорка слизью- разрушения волокон- кашлевой толчок- расширение
6. Патология, характеризующаяся избытком содерж воздуха в легких с увеличением их размеров
7. Вдох активный-выдох пассивный-разрыв альвеол-эмфизема
Задача 46.
1. Снаружи- соеденительнотканные волокна, внутри грануляционная ткань и гной. Абсцесс со временем отгранич волокн гранул тк, богатой каппил, через стенки которой происх эмирация лейкоцитов
2. Не мог покрыться рубцом, т.е. есть фибр тк
3. Остр пневмония- остр абсцесс- хрон абсцесс
4. Хир лечение предотращ развитие осложнений
5. Аррозивное расплавление сосуда, кровотечение, эмпиема плевры, мет-зы в другие органы
6. Хрон бронхит, бронхоэктазы, эмфизема легких, БА, хрон абсцесс, хрон пневмония, ИБЛ, пневмофиброз
Задача 47.
1. Группа болезней легких, характ первичным воспалительн процессом в межальвеолярном интерстиции с развитием диффузного пневмосклероза
2. Альвеолит, дезорганизация альвеолярных структур с фиброзом, формирование сотового легкого
3. Перестройка структур альвеол с кистозным расширением, эктазия бронхиол, фиброз ткани легкого с редукцией сосудистого русла, эмфизема
4. Увеличение давления в легких, она развивается вследствии затруднения кровообращения из-за редукции капиллярного русла ткани легкого за счет фиброза
5. Легочное сердце-гипертрофия ПЖ вследствие гипертензии малого круга кровообращения
6. Развивается вследствие декомпенсации гипертрофированного сердца
7. Мускатная печень, цианотичная почка и селезенка, гидротокарс, асцит
Болезни ЖКТ
Задача 48.
1. Катаральный
2. Деструкция покровного эпителия, образование эрозий, повышение слизеобразования эпителия (слизистая дистрофия), умеренная воспалительная инфильтрация нейрофильными лейкоцитами, нарушение кровообращения
3. Выздоравление
4. Фибринозный, гнойный, некротический
5. Алкоголь, хим вещества, инфекционные агенты, продукты нарушения обмена
6. Да?
Задача 49.
1. Умеренная дистрофия с перестройкой покровно-ямочного эпителия(метаплазия), воспалительные инфильтраты в поверхностных отделах слизистой оболочки
2. Выраженность воспаления, нарушение кровообращения, наличие эрозий
3. Антральный
4. 80%
5. Нет
6. Выздоровление, переход в атрофический гастрит
7. Выделяет БАВ- токсические в-ва(уреаза)- отщелачивание слизистой-прикрепление-воспаление
Задача 50.
1. A,B,C
2. B
3. Хрон поверх гастрит, хрон атрофич гастрит, редкие формы(эозинофильный, лимфоцит…)
4. Разноплановые изменения покровно-ямочного эпителия(метаплазия, атрофия, пролиферация, дисплазия), атрофия желез в сочетании с метаплазией и дисплазией эпителия, воспалительные инфильтраты во всей толще слизистой оболочки, склероз
5. Неблагоприятный. Возможно развитие рака желудка при тяжелой дисплазии эпителия
6. Определение количества и ниличия Helicobacter pilori для постановки диагноза, типа и изменения эпителия
7. 80% все гастритов
Задача 51.
1. Иммунные факторы, связанные с генотипом больного
2. Фундальный отдел
3. Разноплановые изменения покровно-ямочного эпителия(метаплазия, атрофия, пролиферация, дисплазия), атрофия желез в сочетании с метаплазией и дисплазией эпителия, воспалительные инфильтраты во всей толще слизистой оболочки, склероз
4. Диагностика рака желудка
5. Нарушение дифференцировки и пролиферации клеток, предраковое состояние
6. 20%
7. Очень часто
Задача 52.
1. Хронически, циклически текущее заболевание, основным клиническим и морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
2. Форма округлая, дно шероховатое, края плотные и валикообразно приподнятые, край обращенный к пищеводу подрыт, край обращенный к привратнику пологий
3. Обширный фибриноидный некроз соединительной ткани, фибринозно-гнойный экссудат в области некроза, фибриноидные изменения стнок кровеносных сосудо, грубоволокнистая рубцовая ткань.
4. Малая кривизна, антральный отдел, пилорический отдел
5. Язвенно-деструктивные
6. Связ с H.pilori
Задача 53.
1. Глубокий дефект стенки желудка, образованный в результате некроза слизистой оболочки и подлежащих тканей
2. Обширный фибринозный некроз соединительной ткани, фибринозно-гнойный экссудат в области некроза, грануляционная ткань под зоной некроза, грубоволокнистая рубцовая ткань, фибриноидные изменения стенок кровеносных сосудов
3. Некроз стенки кров сосуда-аррозивное кровотечение
4. Язвенно-деструктивные
5. Выброс тромбобластов в сосудистое русло-тромбы в микроциркуляторном русле-дифицит факторов свертываемости-гипоксия-ДВС-синдром
6. Воспалительные(гастрит, дуоденит), Язвенно-рубцовые(сужение просвета, деформация), Малигнизация, Комбинированные осложнения
Задача 54.
1. Увеличен, серозная оболочка мутная-стенка отечная-полнокровие, тусклая
2. Фокусы экссудативного гнойного воспаления в слизистой оболочке, поверхностные дефекты эпителия
3. Может перейти в деструктивную форму
4. Простой, поверхностный, деструктивный
5. Деструктивный
6. Теория Ашофора: застой в просвете отростка кишечного содержимого; теория Риллера, Русакова-нервно-сосудистая-аутоинф возникаютв связи с сосуд расств в его стенке
Задача 55.
1. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, дающее характерный клинический синдром
2. Увеличен в размерах, серозная оболочка мутная, в просвете-гной
3. Разлитое гнойное воспаление всей толщи стенки отростка, гной в просвете аппендикса, воспаление серозной оболочки
4. Перфорация, эмпиема отростка, распространение гнойного отростка на окр ткани, гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки, пилефлебит, пилефлебитические абсцессы печени
5. Скопление гноя в полости отростка
6. Пилефлебит-септический флебит воротной вены, пилефлебитический абсцесс-абсцесс в печени котор переходит по воротной вене из воспалит очагов брюшной полости
Болезни печени
Задача 56.
1. Токсическая дистрофия печени
2. Стадия жёлтой дистрофии(первые 2 недели), стадия красной дистрофии (3-я неделя болезни)
3. 1-я: резкая жировая дистрофия гепатоцитов, некроз гепатоцитов с аутолитическим распадом; 2-я: фагоцитоз жиробелкового детрита, расширение и переполнение кровью синусоидных каппиляров, кровоизлияния, слабая воспалительная клеточная реакция
4. Смерть, постнекротический цирроз
5. Постнекротический цирроз
6. Эндогенные интоксикации (поздние стадии беременности, тиреотоксикоз), инфекции(чаще гепатотропный вирус)
Задача 57.
1. Гепатит А(эпидемический)
2. Фекально-оральный, водный
3. Гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, некрозы гепатоцитов с нарушением балочноай структуры печени, Тельца Каунсильмана(гепатоциты в состояние коагуляционного некроза), воспалительные инфильтраты в перипортальной и дольковой строме с рарушением гепатоцитов пограничной пластинки, р-ва кровообращения, холестаз
4. Печёночная: повреждение гепатоцитов- нарушается захват билирубина, конъюгация его с глюкоуроновой к-той и экскреция
5. Выздоравление
6. Нет, течение гепатита А, как правило, острое, поэтому он не ведет к развитию цирроза печени
Задача 58.
1. Желтушный, безжелтушный, некротический, холестатический
2. Некротическая
3. Массивный некроз, гидропическая и баллонная дистрофия гепатоцитов, расстройство кровообращения, cтаз желчи в желч каппил, слабо выражен воспалит инфильтраты
4. Смерть, переход в постнекротический цирроз
5. Печеночная и печеночно-почечная недостаточность
6. Парентеральный
Задача 59.
1. Заболевание печени воспалительной природы
2. Вирусный, группы В
3. Парентеральный
4. Альтерация гепатоцитов(дистр некроз), воспалит(крупнокл) инфильтраты в строме, р-во кровообр, холестаз, фиброз
5. Смерть, переход в цирроз
6. Алкоголь, лек в-ва, аутоиммун, криптогенн факторы
Задача 60.
1. Белковая дистрофия, некроз гепатоцитов, разрастание соеденительной ткани, тельца Малери
2. Тельца Малери(алкогольный гиалин)
3. Хронический гепатит-> цирроз, выздоравление
4. Портальный?
5. Редко
6. Почки, поджелуд железа, сердце, легкие
Задача 61.
1. Крупноузловой (макронодулярный)
2. Постнекротический
3. Крупные узлы-регенераты, мультилобулярное строение узлов-регенератов, соеденительнотканные септы широкие
4. Некротическая форма
5. Печеночная недостаточность
6. Алкогольный гепатит, токсическая дистрофия печени
Задача 62.
1. Мелкоузловой
2. Портальный
3. Мелкие ложные дольки(не более 1 см), монолобулярное строение ложных долек, соединительнотканные септы узкие
4. Портальная гипертензия
5. Увеличение давления в портоковальных анастамозах- ув проницаемость сосудов- выход жидкости и крови и скопление ее в брюшной полости
6. Кровотечение
7. Желтуха, геморрагич синдром, склероз и тромбоз воротной вены, расширение и истончение портоковальных анастамозов пищевода и желудка, асцит, гепаторенальный синдром, деструкция и изменение нервных клеток ГМ
Задача 63.
1. Вторичный
2. Цирроз, возникающий в результате негнойного деструктивного холангеолита
3. Цирроз, возникающий из-за желче-каменной болезни, гнойн и др холангитов, при опух, наруш оттока желчи, при гипоплазии желч