ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ № 15




Вы мед.сестра боксового отделения инфекционного стационара, под вашим наблюдением находится пациент Ш. 42 лет.с диагнозом чума, бубонная форма. Состояние пациента тяжелое, сознание спутано. Температура 40,5°С, пульс 130уд/мин. слабого наполнения, АД 90/60 мм рт ст. Тоны сердца глухие. Одышка-30 в минуту. Правая нога притянута к животу, разгибание ее очень болезненно. В правой паховой области находится конгломерат увеличенных и резко болезненных лимфоузлов с синюшно-красным оттенком кожи над ним, не имеющий четких очертаний. Сыпи на коже нет. Со стороны других органов изменений нет.

Через несколько часов произошло снижение температуры тела, понижение АД до 60/30мм рт.ст., усилилась тахикардия, дыхание частое и поверхностное, распространенный цианоз кожи, уменьшился диурез.

Задание для студента

1.Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.

3.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи

4. Расскажите о правилах одевания и снятия противочумного костюма.

Модельный ответ

1. Настоящие проблемы пациента: гипертермия, тахикардия, одышка, резкая болезненность бубона в паховой области.

Потенциальные проблемы: инфекционно-токсический шок, переход заболевания в генерализованную форму;

Приоритетные проблемы: гипертермия, болезненный бубон.

 

2.План сестринского ухода по приоритетным проблемам:

-обеспечить инфекционную безопасность: одеть противочумный костюм;

-организовать и контролировать проведение текущей дезинфекции: обеззараживание выделений больного, предметов ухода, посуды, белья;

-обеспечить строгий постельный режим, диету (стол №2) и обильное питье;

-провести взятие материала для лабораторного исследования: кровь из вены, мазок из зева, пунктат бубона на бактериологическое исследование, кровь на серологическое исследование;

-обеспечить пациента индивидуальными предметами ухода;

-проводить туалет кожи и ротовой полости, смену нательного и постельного белья по мере загрязнения;

- систематически давать кислород через носовые катетеры;

-для уменьшения болезненности бубона накладывать сухие согревающие компрессы;

-проводить постоянное наблюдение за состоянием больного, температурой тела, гемодинамикой,. частотой и качеством дыхания;

-обеспечить правильный прием лекарственных средств и выполнение парентеральных манипуляций по назначению врача

 

3.У пациента отмечаются признаки инфекционно-токсического шока.

План сестринских вмешательств при инфекционно-токсическом шоке:

-придать больному положение с приподнятым ножным концом;

-освободить от стесняющей одежды;

-положить пузырь со льдом на область сонных артерий или вокруг головы;

-обеспечить доступ свежего воздуха пациенту, дать увлажненный кислород через носовые катетеры;

-вызвать врача или реанимационную бригаду;

-приготовить ампулы с растворами адреналина преднизолона, лазикса, флаконы с плазмозаменяющими растворами (альбумин, плазма, реополиглюкин) и солевыми растворами;

-приготовить стойку для внутривенного вливания, шприцы, иглы, стерильный материал, спирт, лейкопластырь;

-под руководством врача проводить внутривенное введение растворов реополиглюкина, 5% глюкозы, лактосоль, квартасоль в количестве 1500-2000 мл с одновременным введением преднизолона(60-90 мг), коргликона, строфантина, лазикса, а также допамин (50 мг в 200мл 5% р-ра глюкозы) и до30000 ЕД гепарина

При отсутствии эффекта- норадреналин, мезатон в/венно.

 

4. Порядок одевания противочумного костюма первого типа

-Перед одеванием ПЧК снимаются все украшения: цепочки, кольца, сережки, браслеты, часы и т.д.

-На нижнее белье надевается пижама (комбинезон),

-затем поверх штанов одеваются носки (чулки).

-Надеваются сапоги (галоши).

-Надевается большая косынка или капюшон. Косынка одевается перед зеркалом, по крестьянскому типу, должна плотно прилегать ко лбу, волосы убираются под косынку. Длинные передние концы косынки проводятся, перекрещиваясь под подбородком. Для плотного прилегания косынки ко лбу и лицу ее передние края подворачиваются внутрь. Концы косынки завязываются с левой стороны на узел, повторно - петлей.

-После косынки надевается противочумный халат. Одна тесьма противочумного халата продевается в петлю на вороте халата. Ворот халата должен перекрывать завязки косынки и плотно к ней прилегать. Полы халата должны заходить одна за другую, чтобы избежать открытых участков пижамы. Тесьма ворота халата завязывается с левой стороны петлей. Две завязки пояса оборачиваются вокруг талии. Завязки пояса халата завязываются с левой стороны петлей. Края рукавов плотно оборачиваются вокруг предплечья. Завязки рукавов оборачиваются поверх краев рукавов, фиксируя их, и завязываются на петлю

-Одевается маска. Маска одевается по типу пращевидной повязки, верхний край маски должен быть на уровне нижней части орбит. Верхняя тесьма маски завязывается петлей на затылке. Нижний край маски заходит за подбородок. Нижняя тесьма маски завязывается петлей на темени.

-После надевания маски по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.

-Надеваются очки, внутреннюю поверхность предварительно натирают специальным карандашом (или сухим мылом) от запотевания. Очки должны плотно прилегать к нижнему краю косынки и верхнему краю маски.

-Надеваются резиновые перчатки. Перед надеванием перчатки проверяются на целостность воздухом. Перчатки должны быть надеты поверх рукавов халата с завязками.

-Полотенце разворачивается, складывается пополам по длине и закладывается за пояс халата с правой стороны.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: