Эйдемиллер Э.Г. Семейный диагноз и семейная психотерапия/ Э. Г. Эйдемиллер, И. В. Добряков, И. М. Никольская. - СПб.: Речь, 2006. - 352 с.
Шкала создана д. Х. Олсоном, дж. Портнером, И. Лави в 1985 г. и адаптирована М. Перре в 1986 г. В 1990 г. Эйдемиллер познакомился в Кракове на третьем Международном конгрессе по семейной психотерапии с Аристом Ван Шлиппе, психологом из ФРГ, который в тот момент заканчивал докторскую диссертацию по семейной психотерапии. А. В. Шлипе рассказал Эйдемиллеру, что известный исследователь семей Д. Олсон предложил «круговую модель» функционирования семьи, включающую три важнейших параметра семейного поведения: сплоченность, адаптацию и коммуникацию.
Д. Олсон также разработал опросник для исследования этих процессов. Был произведен обмен: Э. Г. Эйдемиллер подарил А. В. Шлиппе свой опросник «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ), а тот, в свою очередь, прислал в дар методику FASES-3. Перевод был осуществлен сотрудниками НИПНИ им. В. М. Бехтерева и опубликован (Системная семейная псцхотерапия, 2002, Эйдемиллер с соавт., 2003).
Однако летом 2005 г. московский психолог Т. В. Якимова, которая использовала в своем исследовании опубликованный вариант шкалы, заподозрила наличие ошибок в переводе и сообщила об этом А. Г. Лидерсу, так как и он в своих исследованиях применял тест Д. Олсона (Спирева Е. Н., Лидерс А. Г., 2001; Кижаева Е. Е., Лидерс А. Г., 2004; Лидерс А. Г., 2004).
При этом у А. Г. Лидерса с соавторами был собственный перевод этого теста, англоязычный вариант которого они нашли в Интернете. Сравнение перевода А. Г. Лидерса и перевода из книги Эйдемиллера с соавторами «Семейный диагноз и семейная психотерапия» (2003) обнаружило существенные различия по крайней мере в формулировках трех утверждений.
Чтобы окончательно разобраться в этом вопросе, мы заказали через коллег ксерокопию оригинальной методики Д. Олсона на английском языке. Знакомство с ней выявило некоторые отличия от используемого в России варианта из «Семейного диагноза».
Во-первых, три вопроса методики действительно были переведены неправильно, что делает ранее опубликованный вариант непригодным без существенных поправок. Ниже мы даем правильные переводы вопросов теста.
Во-вторых, существует три формы шкалы FASES-3 (для супругов без детей, для супругов с детьми и для детей подросткового возраста). Два последних варианта различаются двумя вопроами.
В-третьих, применяемая прцедура оценки испытуемыми идеальной с их точки зрения семьи оформляется не только и не столько за счет соответствующей инструкции, но и за счет соответствующего (до сих пор бывшего нам неизвестным) оформления вопросов.
Таким образом, мы должны признать, что использование опубликованного в книге «Семейный диагноз...* варианта шкалы FASES-3 без существенных исправлений невозможно. Следует отказаться от того варианта и использовать в дальнейшем вариант, который мы даем в тексте настоящей главы и в Приложении.
В настоящем издании «Семейного диагноза и семейной психотерапии» мы публикуем полные и правильные переводы опросника Олсона на русский язык. Апробация и набор отечественных статистических данных по новому варианту шкалы FASES-3 — дело будущего.
Шкалы серии FASES-3 позволяют быстро, эффективно и достоверно оценить процессы, происходящие в семейной системе, и наметить мишени психотерапевтического вмешательства. Методика разработана для оценки двух основных параметров в «круговой модели» функционирования семьи — семейной сплоченности и семейной адаптации. Она стандартизирована на выборке из 1100 беспроблемных семей (молодые супружеские пары, родители и подростки, родители на других стадиях жизненного цикла). Семейная сплоченность — это степень эмоциональной связи между членами семьи. При максимальной выраженности этой связи они эмоционально взаимозависимы, при минимальной — автономны и дистанцированы друг от друга. Для диагностики семейной сплоченности используются показатели «эмоциональная связь», «семейные границы», «принятие решений», «время», «друзья», «интересы» и «отдых».
Семейная адаптация — это характеристика того, насколько гибко или, напротив, ригидно семейная система способна приспосабливаться, изменяться при воздействии на нее стрессоров. Для ее диагностики используются следующие параметры: «лидерство», «контроль», «дисциплина», «правила» и «роли» в семье (табл. 2.3).
В рамках «Круговой модели» различают по четыре уровня семейной сллоченности и адаптации в пределах от экстремально низкого до экстремально высокого. Уровни семейной сплоченности называются: разобщенный (disengaged), разделенный (separated), связанный (соnnected) и сцепленный (enmeshed).
Уровни семейной адаптации обозначаются, как: ригидный (rigid), структурированный (structured), гибкий (flexible) и хаотичный (chaotic).
Авторы шкалы выделяют умеренные (сбалансированные) и крайние (экстремальные) уровни семейной сплоченности и адаптации и считают, что именно сбалансированные уровни характеризуют успешность функционирования системы. Для семейной сплоченности этими уровнями являются разделенный и связанный, для семейной адаптации —структурированный и гибкий. Экстремальные обычно трактуются как проблематичные, ведущие к нарушениям функционирования семейной системы.
Посредством комбинирования четырех уровней сплоченности и адаптации можно определить 16 типов семейных систем. Четыре из них являются умеренными по обоим уровням и называются сбалансированными. Четыре являются экстремальными, так как имеют крайние показатели по обоим уровням. Восемь типов
относятся к средним: один из параметров здесь экстремального уровня, а другой — сбалансированного.
Самооценочный опросник спроектирован таким образом, что позволяет оценить то, как члены семьи в данное время воспринимают свою семью и какой бы они хотели ее видеть. Расхождение между реальным восприятием и идеалом определяет степень удовлетворенвости существующей семейной системой. «Идеал» дает информацию о направлении и степени изменений в семейном функционировании, которое хотел бы осуществить каждый испытуемый. Чем больше расхождение между идеалом и реальным восприятием, тем выше неудовлетворенность существующей семейной системой.
Перед началом работы рекомендуется создать атмосферу доверия между исследователем и участниками опроса. Каждый испытуемьтй получает бланк с текстом утверждений. Проверяется, как участники поняли инструкцию, даются необходимые пояснения. В ходе работы у исследуемого могут возникнуть уточняющие вопросы, на которые даются пояснения. Если опросник заполняют одновременно несколько членов семьи, наблюдение за их взаимодействием позволяет специалисту получить дополнительную информацию о коммуникации в данной системе, а также возможность отследить паттерны поведения. В этом случае от поясняющих ответов лучше отказаться, оставив решение за членами семьи. При работе в группе все пояснения даются до начала заполнения опросника.
Опросник могут заполнить все члены семьи, включая подростков с 12 лет.
В идеале необходимо применять эту методику для исследования всех членов семьи, способных его заполнить, что поможет оценить их коммуникацию.
Методика включает список утверждений (от 1 до 20). Задача испытуемого состоит в том, чтобы дважды оценить каждое утверждение по степени его выраженности по пятибалльной шкале: почти никогда — 1; редко — 2; время от времени — З; часто — 4; почти всегда — 5.
В первом случае испытуемьтй должен оценить реальное семейное функционирование, во втором — такое, каким хотелось бы его иметь, т. е. идеальное.
В Приложении приведены инструкции, шкалы для оценки супругами с детьми семейной сплоченности реальной и идеальной семьи, варианты шкал для супругов без детей и для подростков. При обработке подсчитывается колйчество баллов, полученных при суммировании четных и нечетных утверждений. Количество баллов, полученное при суммировании нечетных пунктов, определяет уровень семейной сплоченности, а четных — семейной адаптации. Тип семейной системы определяется двумя параметрами — суммарными оценками по шкалам сплоченности и семейной адаптации.
В табл. 2.4—2.6 представлены значения шкал FASES-3, полученные Д. Олсоном при стандартизации опросника на различных выборках.
В настоящее время не существует эмпирических норм для определения степени расхождения между идеальным и реальным образами семьи. Расхождение рассчитывается отдельно по каждому индивидууму (по сплоченности и адаптации). Общая оценка может быть получена в результате сложения этих двух оценок. Обратная зависимость полученных результатов является оценкой семейной удовлетворенности.
Конкретные результаты исследования могут быть полезны для проведения психотерапевтического вмешательства в нуждающихся семьях в рамках современного когнитивно-поведенческого подхода, направленного на разрешение конкретных проблем и сложностей, как элементов более общего состояния дезадаптации семьи. В процессе психопрофилактики эта методика способствует быстрому выявлению семей групп риска и разработке конкретных приемов психокоррекционной работы.
Интерпретация и обсуждение полученных результатов с членами семьи позволяет повысить их мотивацию к семейной психотерапии, прохождению групп тренинга, индивидуальной работе. «Наглядная» демонстрация, подтверждающая нарушения
в семейной системе, побуждает семью разделить ответственность за эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий между всеми членами и психотерапевтом.
Шкала также может служить инструментом оценки эффективности проведенной работы с семьей. Изменения типа функционирования семьи (появление сбалансированных уровней), снижение степени неудовлетворенности семейным функционированием отражают приобретение семьей способности более эффективного преодоления стресса и адекватной коммуникации. При этом следует учитывать, что любой метод психодиагностики является вспомогательным в постановке семейного диагноза и выработке тактики и стратегии психотерапии, поэтому следует соотносить с результатами клинико-биографического и клинико-психологического методов исследования.